Диссертация (1140444), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В этом месте ликворная зона фактически уже не просматривается.Особый интерес в связи с путями доставки минерализующих элементовк твердым тканям зуба представляет элементный состав данной жидкости,который изучен в заключительном разделе работы. Получение этих данныхвысоко значимо для понимания пути поступления минерализующихэлементов в твердые ткани зачатка зуба и формирования функциональнойкариесрезистентности эмали [37, 78-83].До сих пор не выяснен вопрос о пути поступления минерализующихвеществ к зубу до его прорезывания. Одни авторы считают, что основнымисточником кальция и фосфора для минерализации эмали и дентина зубаслужит слюна [16, 18, 63, 109, 114].
Другие исследователи полагают, чтопульпа зуба функционирует по типу dental pump [10, 12, 21, 65, 71, 78, 79,80, 115, 116, 176, 177, 211]. Для того, чтобы выяснить путь поступлениявеществ, минерализующих ткани зуба необходимо выяснить концентрациюминеральных элементов в фолликулярной жидкости и в структурах зубногозачатка. Что касается минерального состава, то известно, что в дентиннойжидкости обнаружен калий и натрий [15].Bergman (1963) установил, что слабосвязанная вода занимаетпримерно 2% объема эмали и служит связующим звеном между наружнойи внутренней окружающими эмаль жидкостями. Автор ввёл термин«эмалевая жидкость» для обозначения свободной жидкости эмали с100растворенными в ней веществами в виде ионов, которая отличается отдентинной жидкости тем, что она не содержит крупнодисперсныхбелковых молекул, размер которых не позволяет им проникнуть в зрелуюэмаль, но содержит различные аминокислоты.Эксперимент В.И.
Баранова (1979) подтверждает эндогенный путьминерализации. Он доказал, что изоляция эмали от пульпы блокируетэндогенный путь минерализации независимо от степени её «зрелости», чтоприводиткрезкомупадениюеёпрочности,апокрытие«депульпированной» эмали коронкой позволяет сохранить прочность наисходном уровне.Результаты экспериментальных исследований, полученные А.В.Мелёхиным укрепляют позицию эндогенной концепции минерализации,так как растворимость функционально нагруженных участков твёрдыхтканей зубов уменьшается, по сравнению с ненагруженными, для эмали – в2-4 раза, для дентина в 10 раз.В связи с поставленным вопросом нами был изучен составинтерстициальной жидкости пульпы, эмалевого органа и фолликулярнойжидкости, расположенной в пространстве между зубным зачатком(фолликулом) и стенкой лунки (крипты) зубного зачатка (рис.
52).Фосфорно-кальциевый состав интерстициальной жидкости мягкихтканей (эмалевый орган и пульпа) зачатков зубов свиньи и фолликулярнойжидкости определен ферментативно-фотоколориметрическим методом. Извскрытой с помощью бора полости зубной лунки (крипты) зубного зачаткасделали забор фолликулярной жидкости. Интерстициальную жидкостьполучилипутёмгомогенизациимягкихтканейзубныхзачатков,центрифугировали, после чего надосадочную жидкость исследовали набиохимическом полуавтоматическом анализаторе.101Рисунок 52.
Локализация фолликулярной жидкости (схема).Нами установлено, что в тканевой жидкости пульпы концентрация кальцияв различных пробах составляет от 2,9 до 5,6 ммоль/л (М=4,35±0,68ммоль/л),винтерстициальнойжидкостиэмалевогоорганаегоконцентрация уменьшается в 3 раза (p<0,05), а в фолликулярной жидкостив 6 раз (p<0,05).При сравнении показателей средней концентрации кальция в эмалевоморгане с его концентрацией в плазме крови - 2,8 ммоль/л [119] выяснили,что концентрация кальция почти в 2 раз ниже в эмалевом органе исоставила 1,48±0,13 ммоль/л. Следует отметить, что в фолликулярнойжидкости концентрация кальция оказывается минимальной - 0,72±0,16ммоль/л.
Причем кальция больше в пульпе зубного зачатка, чем в плазмекрови.102Наблюдается такая же тенденция и у фосфора в пульпе среднеезначение его концентрации - 16,32±2,85 ммоль/л, в интерстициальнойжидкости эмалевого органа снижается - в 2 раза (p<0,05), в фолликулярнойжидкости - в 4 раза (p<0,05).Построенная кривая наглядно отражает изменение состава потокажидкости в зачатке зуба, где за исходную и конечную точки принималаськонцентрация кальция в плазме крови, которая является и безусловнымисточником потока жидкости, и его завершением (рис. 53).
Направлениепотока жидкости от кровяного русла до слоя одонтобластов (указаннострелкой) характеризуется повышением содержания минерализующейспособности жидкости. После тока ликвора за пределы дентина и эмали онстановится значительно обеднённым остеотропными ионами. Указанныйфакт говорит о том, что значительная часть элементов осталась в толщеформирующихся твердых тканей, обеспечивая их обызвествление.Обеднение минералами на этом не завершается, в связи с тем, что жидкостьвокруг зубного зачатка по своему составу содержит ещё более низкийуровень кальция и фосфора, что указывает о возможности ее участия впроцессе вторичной минерализации эмали.
Далее фолликулярная жидкостьпоступает на поверхность эмали и попадает в перифолликулярноепространство, выполняющее функцию коллектора. При сравненииконцентраций кальция и фосфора в потоке изучаемого ликвора установилиобщую закономерность – снижение их концентрации при прохожденииводы из пульпы, через твердые ткани зубного зачатка и из эмалевого органав фолликулярную жидкость. Такой значительный перепад концентраций всмежных средах сможет свидетельствовать об активности процессов,происходящихвэтихструктурахпоходуизучаемогопотокаперемещающейся жидкости.
Исходя из представленных фактов, этимпотоком в настоящее время может быть центробежное перемещение103зубного ликвора из пульпы зуба на поверхность эмали прорезывающегосязуба.Рисунок 53. Концентрация кальция в потоке ликвора,протекающем сквозь структуры зубного зачатка, ммоль/л.Факт существенного преобладания остеотропных элементов в пульпепо сравнению с эмалевым органом получает объяснение, исходя из данныхликвородинамики в твёрдых тканях зуба [83].В пульпе зачатка зубаконцентрация остеотропных элементов выше, чем в плазме крови, чтооднозначноможетсвидетельствоватьоспособностипульпыконцентрировать данные ионы.
Полученные факты представляют интереспри их сопоставлении с известными данными Bertacci A. (2009).Итальянскаяисследовательницадоказалаифотографическизадокументировала, что на поверхности эмали собираются капелькижидкости и установила, что при осушении поверхности зуба эмалеваяжидкость испаряется, что приводит к усилению центробежного потока104жидкости на поверхность эмали. Косвенным подтверждением данногоэффекта транспирации служит способ получения зубного ликвора in vivoблагодаряснижениюнадэмальюдавлениянижеатмосферногоприблизительно на 74 мм. рт. ст.
[129]. Учитывая все вышеизложенныефакты, не может вызывать сомнений, что жидкость попадает в эмаль черездентинные трубочки, содержащие отростки одонтобластов, тем самымдоставляя в эмаль и дентин зуба минерализующие их вещества [116].Доказано, что после прорезывания зуба жидкость выделяется черезпоры в виде капель на поверхность эмали с хорошей скоростью, котораязависит от возраста испытуемого. У детей покрытие всей поверхностиэмали каплями жидкости, происходит при экспозиции в 4 минуты [132,133]. В частности, у шестилетнего ребенка она значительна, равно как иобщее содержание растворов в толще эмали прорезавшегося зуба.При этом установлено, что скорость перспирации с возрастомубывает. Имеющиеся данные литературы о центробежном перемещениизубной жидкости в зрелом зубе дают возможность предполагать наличиетакого же перемещения и до прорезывания [132, 133, 177, 211, 293].Следует считать, что скорость перемещения жидкости до эрупциизуба должна быть ещё более высокой, чем после эрупции.
При этомфолликулярнаяжидкостьпрактическиидентичналиквору,выделяющемуся на поверхность эмали прорезавшегося зуба, составкоторого пока что неизвестен, в отличие от жидкой фракции эмали [66].Следовательно, наше исследование является весьма важнымаргументом в пользу существования данного потока жидкости и до эрупциизуба в период формирования, минерализации и дифференцировки тканейзуба (рис.54).105Наши данные совпадают с мнением тех авторов которые считают, чтоминерализация зуба осуществляется эндогенным путем из пульпы зуба. Какнам думается, определяющим доказательством этого положения служатданные о пульпе прорезавшегося зуба, которой свойственно не толькоперемещать собственную интерстициальную жидкость на поверхностьэмали, но и кратно увеличивать в ней (по сравнению с кровью)концентрацию кальция и фосфора.
Следует заметить, что противоположнаягипотеза о экзогенном пути минерализации эмали зуба из слюны до егоэрупции зубов весьма парадоксальна, не только потому что зубные зачатки,локализуясь внутри челюстей не могут даже контактировать с слюной, нои потому, что фолликулярная жидкость, омывающая зачаток, содержитсамое минимальное количество данных элементов.Рисунок 54. Основные пути поступления остеотропных элементов вформирующиеся дентин и эмальИсходя из полученных нами данных, очевидно, что даннаяфолликулярная жидкость еще способствует процессу перемещения зуба вовремя его прорезывания. Таким образом, настоящее исследование,базируется на факте перемещения зубной жидкости из пульпы в уже106сформированном зубе после его эрупции и может аналогично перемещатьжидкость и до прорезывания зуба в период формирования и минерализациизубных тканей.
Необходимо отметить, что антагонистическая гипотеза –экзогенного пути минерализации (из слюны) до прорезывания зубаабсолютно парадоксальна не только по тому, что зубной зачатоклокализуясьвнутризубныхлунокчелюстейнеможетдажевзаимодействовать со слюной, но и потому, что фолликулярная жидкость,омывающая коронку зачатка содержит минимальнейшее количествокальция и фосфора.Для более глубокого изучения данного вопроса нами былипроанализированы источники литературы касающиеся проблематикипрорезывания [62]: роста корня зуба, повышения гидростатическогодавления, перестройки костной ткани и тяги периодонта. Согласно, однимавторам удлиняющийся корень упирается на стенки и дно костных альвеоли обусловливает появление силы, выталкивающей зуб, и он прорезывается,но она несостоятельна, так как для прорезывания зубов формированиекорня не требуется [138, 146; 159, 160, 167, 184, 189].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
