Диссертация (1140444), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Размеры и конфигурации лунок зубных зачатков, их направляющих каналови выходных отверстий существенно варьируют в зависимости от вида зуба,возраста и стадии его развития.2. Изменчивость конфигурации костной стенки лунки зубного зачатка (крипты)завершается сужением в её средней части, что предшествует прорезываниюзуба.3. Определяется снижение фосфорно-кальциевого состава в компартментахзубного зачатка в направлении от пульпы к эмалевому органу, что являетсязначительнымаргументомвпользуэндогенного(пульпарного)путипоступления минерализующих элементов в твердые ткани зубного зачатка.Степень достоверности и апробация результатовДостоверность положений и научных выводов основана на изучениидостаточного количества материала для получения значимых результатов, наиспользовании общеизвестных методов и внедрении собственных подходов дляисследования, на статистической обработке полученных данных, которые былипроанализированы параметрическим методом.Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:- XVI Всероссийской медико-биологической конференции молодыхисследователейсмеждународнымучастием,Санктгосударственный университет (Санкт – Петербург, 2013 год);7–Петербургский- IX международной научно-практической конференции «Достиженияфундаментальных наук и возможности трансляционной медицины в решенииактуальных проблем практического здравоохранения» (Астрахань, 2013 год);- Всероссийской конференции с международным участием молодых учёных«Аспирантские чтения – 2013» (Самара, 2013 год);Международной-IVнаучно-практическойконференции«Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире» (СанктПетербург, 2013 год);- IX Международной научно-практической конференции: «Актуальныевопросы науки» (Москва, 2013 год);-VНаучно-практическойконференцииАссоциациистоматологовПриднестровья (Тирасполь, 2013 год);- XХ и XXII Международной научной конференции студентов, аспирантови молодых ученых «Ломоносов -2013, 2015» в МГУ им.
М.В. Ломоносова(Москва, 2013, 2015 годы);-Научно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Актуальные вопросы перинатологии» (Тирасполь, 2013 год);- III Всероссийской неделе науки с международным участием (Саратов,2014);- на VI научно-практической конференции «Стоматология XXI века.Эстафета поколений» с международным участием, Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова (Москва, 2014 год);-79-йВсероссийской научнойконференциимолодыхучёныхсмеждународным участием «Молодёжная наука и современность», посвящённой79-летию КГМУ (Курск, 2014 год);8-Интернет-конференции по разделу «Предиктивной превентивнойперсонализированной медицины» (Воронеж, 2014 год);- VI конгрессе Ассоциации стоматологов Румынии (Яссы, 2014 год);-Научно-практическойконференциисмеждународнымучастиемСклифосовские чтения: «Онкология сегодня и завтра» (Тирасполь, 2013 год);- конференции, посвящённой 105-летию кафедры анатомии СаратовскогоГМУ им.
В.И. Разумовского (Саратов, 2014 год);- Международной научно-практической конференции «Антропология вБеларуссии – 50-летний путь развития» (Минск, 2015 год);-конференцииассоциациигигиенистов-стоматологовУкраинысмеждународным участием (Одесса, 2015 год);- научно-практической конференции с международным участием «Учителяи ученики: преемственность поколений», посвященной 250-летию со днярождения профессора Е.О. Мухина, на кафедре анатомии человека ФГБОУ ВОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, 2016).Личный вклад автораВклад автора является несомненным и заключается в выдвижении цели,постановке и решении основных задач собственного исследования. Внедрён внаучную практику способ формирования зубного ряда.
Разработаны и внедреныновые методические приёмы: топографо-анатомический и компьютернойморфометрии ортопантомограмм.Автором проведен анализ источниковлитературы, сбор материала и первичной документации, изготовление нативных,костныхмакропрепаратовикриопрепаратов.Обобщениеполученныхрезультатов, их статистическая обработка были выполнены лично ЧепендюкТ.А. Полученные результаты исследования позволили выдвинуть собственнуюрабочую гипотезу прорезывания зубов, сформулировать выводы и практические9рекомендации. Результаты исследования опубликованы в научных изданиях идоложены на научных конференциях.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты диссертационной работы используются в учебном процессе накафедре анатомии человека, кафедре гистологии, стоматологии и судебноймедицины, а также в научно-исследовательской работе НИЛ «Стомо» ПГУ им.Т.Г. ШевченкоСоответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертационная работа соответствует паспорту научной специальности14.03.01 - анатомия человека, области исследования согласно пунктам 1, 2, 3, 4 и6.Публикация материалов исследованияПо теме диссертационной работы опубликованы 24 научные работы, изкоторых 5 в журналах, рекомендованных ВАК.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 140 страницах машинописноготекста, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования,результаты собственного исследования, обсуждение результатов исследования,а также заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы.Работа содержит 9 таблиц и 55 фотоиллюстраций.Списоклитературывключает225отечественных и 103 иностранных авторов.10источников,изкоторых122ГЛАВА 1ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1.
Вопросы онтогенеза зубаРазвитие и строение зубов интересовало ученых c XIX века [26, 28, 30,31, 49, 68, 69, 70, 73, 76, 84, 91, 93, 94, 112] и до настоящего времени [24,147,150]. Общеизвестно, что в онтогенезе зуба целесообразно выделить триосновных периода [8, 39, 56]:1. формирования и дальнейшего образования зубных зачатков;2. дифференцировки зубных зачатков;3. гистогенеза зуба.Ученые высказали предположение о наличии в эктомезенхимныхклетках, которые развиваются из нервного гребня, одонтогенного кода,определяющего развитие зуба и специфического для каждого конкретного видазуба. Многие факторы роста FGF-4, FGF-8 и FGF- 9 принимаютнепосредственное участие в качестве сигналов, осуществляющих регуляциюэкспрессии мезенхимального гена, и соответственно, пролиферацию клетокеще к началу развития зубов [173].
Указывается, что развитие зуба являетсягенетически детерминированным процессом.Благодаря цепочке данных генетических процессов на 6-й неделеперинатального периода онтогенеза запускается первый период называемыйформирование и закладка зубных зачатков, который знаменуется развитием изутолщения ротового эпителия двух пластин - вестибулярной и дентальной.В первом периоде принято выделять три стадии: зубной почки, зубной чаши изубного колокольчика [76].Встадиизубнойпочкивкаждойчелюстиодновременносдифференцировкой зубной пластинки наблюдается образование округлых или11овальных выпячиваний, локализующихся в месте будущих молочных зубов.Формирующиеся дентальные почки являются закладками эмалевых органов ипредставлены эпителиальными клетками, которые окружают конгломератклеток мезенхимы. Первоначально на 6-й неделе внутриутробного развитияначинают формироваться зачатки молочных резцов, клыков и первых большихкоренных зубов, а на 7-й неделе образуются вторые децидуальные большиекоренные зубы [98, 99].
Необходимо отметить, что в дентальной пластинкенижней челюсти зубы закладываются гораздо раньше, чем в верхней. Вдентальных ламинах как нижних, так и верхних челюстных костей ребенказакладываются 20 дентальных почек молочных зубов и 32 - перманентныхзубов.Далее в средней части зубной почки ее эпителиальные клеткигруппируются, как бы в конгломерат и в последствии формируют эмалевыйузелок. Данные клетки функционируют в качестве источника молекулярныхсигналов (SHH, MSX2, BMP2, BMP4, BMP7, FGF4, FGF9).
Без этих сигналовне происходит перехода зачатка зуба из стадии дентальной почки к стадиидентальной чаши [173].Через 4-6 недель начинается стадия зубной чаши. В эту стадиюмезенхима располагается внутри зубной почки, формируя зубной сосочек.[38,44, 102, 121, 122]. Иначе говоря, зубной мешочек сливается усвоегооснования с мезенхимой зубного сосочка, но на остальном протяжении онпродолжает оставаться в тесной связи с выступающей внешней поверхностьюэмалевого органа, переходя на его шейку.
Ту часть зубного мешочка, котораяохватывает шейку эмалевого органа называют направляющим тяжом(gubernaculum cord) [157, 164, 166, 209].На следующей стадии, происходящей приблизительно в промежутке с 11й по 12-й неделю эмалевый орган начинает существенно расти в длину,удлиняясь в виде колокола, в связи с этим данная стадия названа стадиейзубного колокольчика. На этой стадии развития зуба экспрессия FGF-812выявлена в эпителии зубов, тогда как экспрессия PAX9 и SHOX2 былаобнаружена как в эпителии зуба, так и в мезенхиме человеческого зародыша[178]. Зубной сосочек продолжает свое увеличение всё глубже и глубжеврастая в эмалевый орган.По данным одних исследователей зубной зачаток в процессе своего ростак концу 12-й недели начинает постепенно обосабливаться от зубной пластиныи соединяются с ней лишь с помощью шейки эмалевого органа [164, 166, 199,217].
Иначе говоря, эти исследователи считают, что связь между зубнымзачатком и зубной пластиной сохраняется за счет узкого эпителиального тяжа,идущего от эмалевого органа к ротовой полости и расположенного внаправляющем канале лунки зуба, выполняющем проводниковую функциюдля перемещающегося зуба в процессе его прорезывания [164, 166].В противоположность этому мнению другие авторы считают, что вовтором периоде одонтогенеза сформированный зуб окончательно теряет связьс полостью рта, вследствие фрагментации и исчезновения шейки эмалевогооргана [24, 34, 35, 57].Исходя из вышеизложенного, данный вопрос остаетсяспорным и подлежит более детальному изучению.Помимо молочных зубов необходимо учитывать и время закладкиперманентных зубов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
