Диссертация (1140363), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Было обследовано 200 элистинцев, 108 орловчан, 192 москвича(всего 500 человек). Оценка проводлилась с клинического, фотографического иодонтометрического методов. По данным распространенности аномалийотдельных зубов получены следующие данные: г. Элиста – 89%; г. Москва –81%; г. Орел – 79,6%.
Наиболее часто встречаемая аномалия формы переднихзубов – бочкообразная, конусовидная и кубовидная формы. Самая высокаяраспространённость аномалий размера и количества зубов выявлена у жителейЭлисты (28% и 15% соответственно), в других регионах она составила 21%.Макродентия в 2 раза чаще встречалась у мужчин, чем у женщин. Аномалиипрорезывания зубов чаще встречались у москвичей (7,8%). Чаще остальныхбыли выявлены аномалии положения зубов (г. Элиста – 87,0% , г. Орел – 76,9%,г.Москва–77,1%).Наибольшуюраспространенностьимелиместотортоаномалии, вестибулярное и язычное положения зубов.Вакушиной Е.А. и Брагиным Е.А. были обследованы 576 жителейг.Ставрополь в возрасте от 15 до 24 лет.
Получены следующие данные:распространенность аномалий окклюзии в сагиттальной плоскости средиюношей составила 30,6%, среди девушек – 20,1%; у мужчин – 36,0%, у женщин– 34,5% [16]. Сужения зубных рядов в трансверзальной плоскости принейтральном соотношении первых моляров также встречались чаще средиюношей и мужчин (82,3% и83,6% соответственно), относительно девушек иженщин (78,3% у девушек и 79,3% женщин). Такая же тенденция сохраниласьпри оценке сужения зубных рядов в сочетании со скученным положениемпередних зубов при нейтральном соотношении первых моляров (51,6% юношей,49,8% девушек, 56,2% мужчин, 53,7% женщин). Аномалии положенияотдельных зубов встречались у 3,05% юношей, 1,9% девушек, 3,3% мужчин и3,4% женщин.
При анализе ОПТГ у более, чем у 95% обследованныхобнаружены сформированные зачатки третьих моляров: на обеих челюстях у1469,4%, только на нижней челюсти у 25,8%. При этом у 19,3% обследованныхзачатки имели неправильное осевое соотношение относительно вторых моляров.В проведенном Тюковой А.А. эпидемиологическом исследовании дляоценки распространенности и структуры г. Челябинска было обследовано 700детей младшего и старшего школьного возраста.Анализ структурызубочелюстной патологии показал, что значительная часть аномалий приходитсяна патологию прикуса – 52,7%; среди аномалий окклюзии в сагиттальнойплоскости(30,4%)дистальная окклюзия встречалась в 28,6%, мезиальнаяокклюзия – 1,8%; сагиттальная щель в 3-4 мм выявлена у 13,5%, у 3,5% ширинасагиттальной щели составила 5-6 мм, а у 1,4% - 7-10 мм.
Распространенностьаномалий прикуса в трансверсальной плоскости составила 15,6%. Аномалииокклюзии в вертикальной плоскости составили 26,0%, в их структуре глубокийприкус – 15,0%, фронтальная дезокклюзия –11,0%.Аномалии отдельныхзубов встречались у 28% обследованных, из них аномалии положения зубоввыявлены у 23,2% (из низ вестибулярное положение клыка составило 11,6%,адентия латеральных резцов – 2,1%, адентия премоляров в 3,4 % случаев,аномалии положения, формы и количества других зубов – 6,1%), аномалииструктуры твердых тканей зуба – 4,8%. Диастема между верхними резцаминаблюдается у 11,7% осмотренных [70].ПоданнымP.P.Шакировой[78]вУдмуртскойреспубликераспространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей свременным прикусом составила 55 %, у детей со сменным прикусом – 76 %, удетей с постоянным прикусом – 49 %. Дистальная окклюзия наблюдалась у 11%детей, глубокая окклюзия - у 13 %, мезиальная окклюзия – у 4%, аномалииположения отдельных зубов – у 11%.По данным Ф.Я.
Хорошилкиной за 2004 год, [77] по регионам Россиираспространенность зубочелюстных аномалий составляет около 33%, по Москве– 44%. В исследованиях выявлена закономерность роста зубочелюстныханомалий в период от временного досменного прикуса. К моментуформирования постоянного прикуса наблюдается противоположная тенденция 15к снижению патологии. Данная закономерность связывается с саморегуляцией,согласно данным авторов которая достигает 11%.Теперина И.М. [65] провела обследования 1196 детей г. Тверь в возрастеот 3 до 14 лет, выявив наличие патологии ЗЧА у 41,5 % дошкольников, 10,5 %детей от 3 до 14 лет имели дефекты зубных рядов и нуждались в протезированиии нормализации формы и размеров зубных дуг и окклюзии.В статье Фадеева Р.А., Бобровой А.П., Кисельниковой Л.П. с соавт.приводятся данные различных авторов о распространенности ЗЧА у детейРоссии и за рубежом: по данным Удавицкой Е.В.
распространенность ЗЧА 75%среди детей трехлетнего возраста, у Виноградовой Т.В. 49%,у Снагиной Н.Г. иРостокиной Е.Б. среди детей 3-7 лет 59%; у подростков до 21 года, как указываетБезруков В.М., от 41 до 95%; в том же возрасте в Санкт-Петербурге 79% (поданным Трезуба В.Н., Фадеевой Р.А., Барчукова О.В.).
Зарубежные показателираспространенности ЗЧА: Tuominen M.L., Tuominen R.J. – 47%; Burgersdijk et.all. – 45%; Espeland L.V., Steenvik A. – 37%; Безруков В.М. – 35%. По даннымЩербакова А.С. структура ЗЧА среди Европейского населения: дистальныйприкус (24,5-37,3%), глубокий прикус (13%).[71,72]Таким образом, разные авторы в своих исследованиях демонстрируютвысокую распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в разныхвозрастных группах. Также [55,64,66,67,76,] отмечается, что в более старшихвозрастных группах увеличивается потребность в лечебных ортодонтическихмероприятиях относительно профилактических, по этой причине следуетуделять особое анализу этиологических факторов, совершенствованию методовпрофилактики и лечения на этапах формирования прикуса, так как патология, неустраненная в этот период может усугубляться в последующем.На сегодняшний день выделяют два основных этиологических фактора,вызывающих формирование зубочелюстных аномалий: наследственность ивнешние факторы.Имеется множество работ, доказывающих наследственную природуаномалий прикуса и положения зубов.
Генетическое влияние наблюдается в16таких параметрах как: структура и форма твердых тканей зубов (наследуютсянарушения образования эмали, дентина [23, 40], а также положения отдельныхзубов, такие как дистопия зуба, мезиальный и дистальный наклона зуба,тортоаномалии, тремы, скученность, аномалии формы зубных рядов, [56]. Такжевыявлено генетическое влияние на развитие лицевого скелета [23, 40] и насостояние пародонта [40]. В работах В.Д. Куроедова [40] показано доминантноенаследование диастемы.
В своих исследованиях З.И. Гараев [19, 20] использовалродословную, состоящую из 95 человек, при этом у 34,5% обследованных (29человек) была диастема. При изучении вертикальной передачи патологии напротяжении четырех поколений установлено, что оба пола поражались содинаковой частотой и общая оценка пенетрантности составила 92%.Также З.И. Гараевым [19, 20] изучалась роль наследственных факторов ивлияние инбридинга на частоту и структуру зубочелюстных аномалий. Врезультате исследования установлено два типа передачи патологического генапри гипоплазии эмали зубов: аутосомно-доминантный тип наследования дляточечной и шероховатой формы; аутосомно-рецессивный для шероховатойаплазии эмали. Также установлен аутосомно-доминантный тип наследованиянеправильного прорезывания постоянных зубов, атипии формы зубов(шиповидный зуб) и скученности фронтальных зубов при прогеническом ипрогнатическом прикусах.
В тоже время при открытом, глубоком иперекрестномприкусепрослеживаетсямультифактериальныйтипнаследования, а при V-образной челюсти ко-доминантный. При синдромныхзаболеваниях, когда одним из признаков является аномалия прикусанаблюдается как хромосомный, так и аутосомно-рецессивный тип наследования.В.П. Водолацкий [17] приводит данные о том, что доля наследственныханомалий составляет 14 % от общего числа ЗЧА.Ф.Я.Хорошилкина[76]определялатривозможныхвариантагенетической обусловленности ЗЧА:- прямое наследование признаков (сверхкомплектные зубы, ретенция,диастема, адентия, изменение числа, формы и величины зубов)17- наследование аномалий размеров челюстей (макрогнатия, микрогнатия)и аномалий положения челюстей (прогнатия, ретрогнатия);- генетическая передача несоответствия размеров челюстей и зубов(скученность, в результате недостаточности размеров апикального базиса,наличие трем между зубами).Еще одной причиной развития зубочелюстных аномалий может статьвоздействие неблагоприятных факторов начиная с антенатального этапаразвития и во всех последующих периодов роста и развития зубочелюстнойсистемы(лосев).Такиесостояниякаквнутриутробнаягипоксия,недоношенность, осложнения в родах могут определять высокий уровеньраспространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, в томчисле и зубочелюстных аномалий [38,40,55].В работах [2] был проанализирован риск развития мезиальной окклюзиив результате прогении у детей при наличии данной патологии у одного изродителей; он составил 28,4%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
