Диссертация (1140363), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Москве распространённостьзубочелюстных аномалийпревышает 70% в основном за счет сочетанныханомалий положения зубов и соотношения зубных дуг, а преждевременнаяпотеря зубов выявляется у каждого пятого ребенка.2.Ортодонтическое лечение детей в период сменного прикусаэффективно при коррекции скученности и смещения зубов и при устраненииперекрестного прикуса. Относительно других видов зубочелюстных аномалийоно снижает степень тяжести нарушений прикуса, но не уменьшает потребностьво второй фазе лечения после завершения смены зубов.3.Рассчитана трудоемкость и себестоимость современных видовортодонтического лечения детей в период сменного и постоянного прикуса;максимальная трудоемкость лечения детей в возрасте 6-9 лет близка кмаксимальной трудоёмкости лечения после 15 лет; увеличение себестоимостилечения после формирования постоянного прикуса не превышает 30%.4.Экономическая эффективность ортодонтического лечения детей сосменным прикусом выявлена относительно двух видов зубочелюстныханомалий - смещения зубов и перекрестного прикуса.Личный вклад автора Автору принадлежит ведущая роль в выборенаправления исследования, анализе и обобщении полученных результатов.Автор самостоятельно и в полном объеме провела анализ литературных данныхпотемеисследования;проанализировалаклинико-рентгенологическиепоказатели состояния стоматологического и ортодонтического статуса 334 детей6 – 9 лет и старше 15 лет; осуществила экспертную оценку предшествующего8ортодонтического лечения у детей в период сменного прикуса по структуре иэффективности использованных методов лечения.
В работах, выполненных всоавторстве, автором лично проведен анализ хронометража распространенныхметодов ортодонтического лечения у детей с сменным и постоянным прикусом;расхода материалов, инструментов и амортизационных затрат на лабораторныхиклиническихсебестоимостиэтапахортодонтическогораспространенныхлеченияразнымиортодонтическихметодами;методовлечениязубочелюстных аномалий и их медико-экономической эффективности; проведенстатистический анализ результатов исследования. Вклад автора являетсяопределяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапахисследования: от постановки задач, их теоретической и клинической реализациидо обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения впрактику.Апробация работы Результаты исследования доложены на 23-йМеждународной научно-практической конференции «Современная медикотехническая наука.
Достижения и проблемы» (Москва, 2016), научнойконференциипрофессора«СовременнаяИ.М.Оксманастоматология»,(Казань,посвящённой125-летию2017), Международнойнаучно-практической конференции «Приоритетные задачи современной медикотехнической науки» (Москва, 2017), X международной научно–практическойконференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2017), VIIIМеждународноймедицине»конференции(Армения,2017),«Современныеаспектынаучно-практическойреабилитациивконференциисмеждународным участием «Фундаментальные и прикладные исследования всовременном мире» (Таджикистан, 2017), научно-практической конференции«Стоматологическая помощь работникам организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда» (Москва, 2018),конференции «Вопросы современной стоматологии», посвященной памятипрофессора А.И.
Дойникова (Москва, 2018), а также на совместном заседаниикафедры клинической стоматологии и имплантологии; кафедры общественного9здоровья и здравоохранения Академии постдипломного образования ФГБУФНКЦ ФМБА России (Москва, 2019).ВнедрениерезультатовисследованияРезультатыисследованиявнедрены в практику работы ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБАРоссии»(Москва),клиники«Детскаястоматология№2»(Москва),Стоматологической клиники «Улыбка» (Москва); в учебный процесс накафедрах клинической стоматологии и имплантологии, общественного здоровьяи здравоохранения Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБАРоссии, на кафедре ортодонтии и стоматологии детского возраста ФГАОУ ВО«Российский университет дружбы народов».СоответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –стоматология; формуле специальности: стоматология–областьнауки,занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологическихзаболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методових профилактики, диагностики и лечения.
Совершенствование методовпрофилактики,раннейдиагностикиисовременныхметодовлечениястоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьядетского населения страны; области исследований согласно пунктам 1, 2, 6;отрасли наук: медицинские науки.Публикации По теме диссертации опубликовано 20 работ, в том числе 6в журналах рекомендованных ВАК РФ, три учебных пособия, глава вмонографии.Объем и структура диссертации Объем и структура диссертации Работаизложена на 233 листах машинописного текста, состоит из введения, обзоралитературы, трех глав собственных исследований, выводов, практическихрекомендаций,указателялитературы.Диссертацияиллюстрирована70рисунками и 43 таблицами. Указатель литературы включает 164 источников, изкоторых 80 отечественных и 84 зарубежных.10Глава 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1 Современные данные о распространенности зубочелюстныханомалий у детского населения России.Анализ распространенности зубочелюстных аномалий среди позволяетопределитьнуждаемостьнаселениявлечебныхипрофилактическихортодонтических мероприятиях, а также определить необходимый объемортодонтической помощи. [3,4,76]. Анализ данных литературы свидетельствуетоб увеличении частоты встречаемости ЗЧА у детей не только в России, но и зарубежом [1,62] По данным разных авторов [12, 22, 32, 34, 50, 51, 56, 75, 107]распространенность зубочелюстных аномалий составляет 36-83%.В период с 1969 по 1973 годы во многих странах были произведеныэпидиологические исследования для анализа распространенности и структурыЗЧА среди детей разных возрастных групп.
Под контролем ВОЗ в США и Европебыли обследованы дети в возрасте от 6 до 11 лет (1963— 1965 гг.) и подросткиот 12 до 17 лет (1969-1970 гг.) [84, 121, 128].Еще одно масштабное обследования для оценки распространенностизубочелюстных аномалий в США проводилось в период с 1989 по 1994 годы,было обследованно 14000 человек различных расовых этнических и возрастныхгрупп, что статистически отражало состояние около 150 млн.
человек. [132,141].Анализ проводился по следующим показателям: положение резцов, диастема,перекрестная окклюзия, индекс иррегулярности, наличие сагиттальной щели, атакже глубокой или вертикальной резцовой дизокклюзии. При этом оценкасмыкания моляров не проводилась. Полученные данные показали, что около50% детей США в возрасте от 8 до 11 лет имеют не имеют нарушения вположении зубов, при этом у остальных выявлена та или иная степеньскученности; выраженная скученность фронтальной группы зубов былавыявленау15%детей.К12—17годампроисходитувеличенияраспространенности аномалии положения резцов, при дальнейшем наблюденииу взрослых верхний зубной ряд остается стабильным, а нижнем увеличиваетсяскученность. Так только 34% взрослых не имеют нарушений в положении11нижних резцов,диастема на верхней челюсти выявлена в 6% как средиподростков, так и среди взрослых.
Распространенность сагиттальной щели от 5мм и более (предполагающая смыкание моляров по II классу по классификацииAngle) составила 23% среди детей, 15% среди подростков и 13% среди взрослых;распространенность обратного резцового перекрытия(предполагающегосмыканию моляров по III классу по классификации Angle) составила около 1%среди детей и взрослых.
Глубокое резцовое перекрытие (5 мм и более)встречалось среди 20% детей и 13% взрослых, в то время как открытый прикус(вертикальная щель 2 мм и более) наблюдался менее чем в 1% случаев [132,141].Распространенность зубочелюстных аномалий в США отличается отдругих стран по причине этнических и расовых различий. По даннымисследований проведенных среди северной части европейского населения былиполучены следующие данные: среди аномалий ЗЧА наиболее распространенадистальная окклюзия (среди детей Дании - 25%), мезиальная окклюзия наиболеераспространена среди жителей Азии (до 5% в Японии; 1,5-2% в Китае).Поразличнымлитературнымисточникамраспространенностьзубочелюстных аномалий в регионах России колеблется в широких пределах (от11,4 % до 80 %) [53,76, 78].В исследовании Алимского А.В. и Долгоаршинных А.Я. проведенодинамическое наблюдение за стоматологическим статусом детей в г.Караганда[5,6].
Оценивались как аномалии отдельных зубов, так и зубочелюстнойсистемы. У детей дошкольного возраста аномалии отдельных зубов выявлены в3%, зубочелюстной системы – 27%. По мере взросления распространенностьЗЧА возрастала. Так после 7 лет количество аномалий отдельных зубоввозрастало в 5 раз, а аномалий зубочелюстной системы в 1,5 раз, составив 47%.Наиболее распространенной аномалией стала скученность зубов, что по мнениюавторов, связано с нарушением формирования костей лицевого части черепа, вчастности челюстей.Фадеевым Р.А., Зубковой Н.В. было обследование 341 учащихся школыСанкт-Петербурга возрасте от 7 до 16 лет.
Были получены следующие данные о12распространенности аномалии ЗЧА: дистальная окклюзия – 38%, глубокийприкус – 36%, их сочетание – 54%, перекрестный прикус – 16%, мезиальныйприкус – 7%,открытый прикус – 6%. Установлено, что ЗЧА имеют тенденциюк увеличению с возрастом: от 45% в 7 лет до 71% к 16 годам, наибольшая частотаЗЧА отмечается в возрасте 14 лет [71].Образцовым Ю.Л.
и Юшмановым Т.Н. с 1976 по 1981 г. с целью изученияраспространенности и структуры ЗЧА было проведено обследование детейАрхангельской области. Установлено, что частота встречаемости ЗЧА составила42%. При повторном обследование (1996-1998г.) детей и подростков (всего 2075человек) было зарегистрировано изменение структуры ЗЧА: среди детей 6 летраспространенность дистальной окклюзии увеличилась с 32% до 34%,распространённость аномалий зубных рядов напротив уменьшилась (с 32 % до28%); у детей 12 лет было увеличение доли дистальной окклюзии (с 20% до30%) и уменьшение доли аномалий отдельных зубов (с 3,5% до 0,9%), зубныхрядов (с 50% до 45%), мезиальной и перекрестной окклюзии (соответственно с9% до 6% и с 7% до 6%).
Среди подростков 15 лет распространенность ЗЧАувеличилась на 33,7%. Таким образом, проведенное исследование показываетувеличение распространенности ЗЧА среди детей и подростков Архангельскойобласти [49].Осетрова Т. С изучала распространенность ЗЧА среди школьников г.Хабаровск, выявив высокую распространенность аномалий в период сменногоприкуса (89,5%), и снижение выявляемости ЗЧА в период постоянного прикуса(78%). Также зафиксировано, что зубочелюстные аномалии чаще встречались умальчиков (72%), чем у девочек (66%) [50].Проскокова С.В. также провела исследования в Хабаровском крае [59],обследовав 501 ребенка в возрасте от 3 до 16 лет. Обнаружено, чтораспространенность ЗЧА в 2007г. выросла на 12% относительно данныхполученных в 1997г. и составила 67%. В структуре патологии зубочелюстногоаппарата дистальная окклюзия занимает первое место (28%); тесное положениезубов обнаружено у 63% детей.13МанинА.И.,РетинскаяМ.В.ссоавт.провелиизучениераспространенности зубочелюстных аномалий у жителей различных регионовРоссии [44].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
