Диссертация (1140363), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Амортизация рабочего места зубного техника в соответствии с144длительностью изготовления гипсовых моделей требует незначительныхрасходов – 8,20 рублей. Указанные расходы составляют в общей суммеамортизационных расходов 5,3%, 93,6% и 1,2% соответственно.наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3брекеты лигатурныещечная трубкаматериалы для адгезивной фиксации%14,00,2 8,81,44,237,633,2Рисунок 37 – Структура материальных затрат при использовании методаортодонтического лечения системой 2x4В соответствии с методикой повременной труда медицинского персонала,исходя из минимальной месячной заработной платы в соответствии с указомПрезидента РФ от 07.05.2012 N 597 (средняя заработная плата по РФ в 2018 годусоставила 46 702,50 рублей, рекомендуемая минимальная заработная платаврачей 200% – 93 405 рублей, средних мед работников 100% – 46 702,50 рублей),оплата труда врача-ортодонта при лечении скученности зубов с использованиемсистемы 2x4 (время трудозатрат 5,53 часов) составляет 4510,88 рублей,медицинской сестры 2255,44 рублей (время трудозатрат 5,53 часов), зубноготехника(времятрудозатрат0,23часов)–76,09рублей.Зарплатавспомогательного персонала по существующим формулам экономическогорасчета относительно медицинского персонала составляет 2736,97 рублей.Общие начисления на оплату труда всех работников при проведении лечения потехнике 2*4 2892,97 рублей.
В структуре оплаты труда наиболее существеннаоплата врача-ортодонта (47,1%), оплата зубного техника незначительна (0,8%),все другие составляющие оплаты труда примерно равны ( 23,6% – оплата труда145для медицинской сестры, 28,6% – вспомогательного персонала, 30,2%начисления на оплату труда) (рис. 37).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату трудамедицинской сестры30,247,128,60,823,6Рисунок 37 – Структура оплаты труда при использовании методаортодонтического лечения системой 2x4При использовании ортодонтического лечения системой 2x4 косвенныерасходы на содержание клиники (налоги, сборы, иные платежи, связь,коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, прочиеработы и услуги) составляют 1 033,29 рубля при трудоемкости лечения 5,53часов.
Такие же расходы по содержанию зуботехнической лаборатории из-занезначительной трудоемкости изготовления моделей невелики (24,75 рублей).Таким образом, общая себестоимость ортодонтического лечениясистемой 2x4 достигает 18 402,35 рублей, где оплата труда ( с начислениями)составляет 67,7% (12472,35 рублей), расходы на материалы и покупные изделия(4168,39 рублей) – 22,6%, амортизация основных средств (706,92 рублей) – 3,8%,косвенные расходы на содержание клиники (1033,29 рублей) –5,6% изуботехнической лаборатории (24,75 рублей) – 0,1% (рис. 38) (табл. 28).146%оплата трудаамортизация основных средстврасходы на материалыкосвенные расходы на клинику5,63,8 0,122,667,7Рисунок 38 – Структура себестоимости ортодонтического лечениясистемой 2x4Пластинка с искусственными зубамиПо данным хронометража трудоемкость профилактики ЗЧА сиспользованием пластинка с искусственными зубами, которая требует 8посещений пациента, составляет 7,48±2,13 часов (449±127 минут), в которойтрудозатраты врача равны 4,30±1,87 (258±112 минут), зубного техника 3,18±0,1(191±15 минут).
При этом прямые трудозатраты врача составили составили57,5% (4,30±1,87 часа (258 ±112 минут)), а в трудозатратах зубного техникапрямые составляют 24,9% (1,87±0,17 часа (112±10 минут)). Трудоемкостьврачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению пластинки 45±14,который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут) и получения рабочих оттисков (8±7 минут);Таблица 28147Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтического лечениясистемой 2x4Элемент затратСпособ расчетаОплата труда, в т.ч.:СебестоимостТариф,ь, руб.руб/часПродолжительностьработы, час9 579,38врача-стоматологаповременный4 510,88815,225,53зубного техникаповременный76,09326,090,23медицинской сестрыповременный2 255,44407,615,53вспомогательного персоналаНачисления на оплату трудапропорциональныйкоэффициентныйКосвенные расходы (содержание2 892,971 033,29клиники), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ),2 736,97повременный69,2212,51Связьповременный24,134,36Коммунальные услугиповременный114,1520,63повременный238,8243,16повременный586,98106,08сборы, иные платежиРаботы, услуги по содержаниюимуществаПрочие работы, услугиКосвенные расходы (содержание70,73лаборатории), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ),повременный8,3412,51Связьповременный2,914,36Коммунальные услугиповременный13,7520,63повременный28,7743,16Прочие работы, услугиповременный16,9525,43Амортизация основных средствхронометраж706,92Материалы и покупные изделиякалькуляция4 149,83сборы, иные платежиРаботы, услуги по содержаниюимущества5,53Итого0,6718 433,12– клинического этапа сдачи аппарата и рекомендаций по егоиспользованию в сумме равного 25±6 минут;– клинического этапа динамического наблюдения из 4 посещений всумме 68±8 минут;148– завершающего клинического этапа (24±10 минут),снятие аппарата ирекомендации ретенционному периоду и получение контрольных оттисков (8±2минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление пластинки с искусственнымизубами 131±7 минут (из них 91±6 минут прямых трудозатрат).В структуре трудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические иклиническиеэтапысоотносятся:диагностическийэтап25,9%,подготовительный этап 12,2%, этап сдачи аппарата 6,8%, этапа динамическогонаблюдения 18,4%, завершающий клинический этап 6,5%, зуботехнический этап30,3% (рис.
39).%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап25,930,312,26,56,818,4Рисунок 39 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с искусственными зубамиМатериальные затраты при использовании пластинки с искусственнымизубами составляют 876,01 рублей, которые включают в себя следующиерасходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик и149слюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 363,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для изготовления пластинки (ортодонтическаяпроволока, пластмасса для изготовления базиса пластинки, искусственные зубыи др.
– 380,39 рублей)Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюпроизводства пластинки с искусственными зубами и наборов изделиймедицинских однократного применения: 43,3% и 41,5% (рис. 40).наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для изготовления пластинки%41,543,45,5 9,6Рисунок 40 – Структура материальных затрат при использовании пластинки сискусственными зубамиПрииспользованиивортодонтическомлечениипластинкисискусственными зубами амортизационные расходы составляют 659,46 рублей,среди которых амортизация инструментом многократного и длительногопользованиязанимаютвсего82,26рублей;наибольшуюдолювамортизационных расходах составляет амортизация кабинета врача-ортодонта(стоматологическая установка,медицинская мебель, помещения клиникиобщего пользования и др.) – 511,57 рублей.150Амортизация рабочего местазубного техника составила 65,63 рублей.
Указанные расходы составляют вобщей сумме амортизационных расходов 12,5%, 77,6% и 10,0% соответственно.В соответствии с методикой повременной оплаты труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта при профилактическом использованиипластинки с искусственными зубами составляет 3 505,45 рублей, медицинскойсестры 1 752,72 рублей (время трудозатрат 4,30 часов), зубного техника (времятрудозатрат 1,87 часов) – 608,70 рублей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
