Диссертация (1140363), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Указанные расходы составляют вобщей сумме амортизационных расходов 12,4%, 80,2% и 7,4% соответственно.В соответствии с методикой повременной оплатой труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта использовании пластинки с заслонкойдля языка составляет 5 149,47 рублей, медицинской сестры 2 574,74 рублей(время трудозатрат 6,32 часов), зубного техника (время трудозатрат 1,98 часов)166– 646,75 рублей.
Зарплата вспомогательного персонала по существующимформулам экономического расчета относительно медицинского персоналасоставляет 3 348,38 рублей. Общие начисления на оплату труда всех работников3 539,24 рублей.Структура оплаты труда оплата: врач-ортодонта – 33,7%,зубного техника незначительна – 4,2%, медицинской сестры – 16,9%,вспомогательного персонала – 21,9%, начисления на оплату труда – 23,2% (рис.53).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры33,721,94,216,9Рисунок 53 – Структура оплаты труда при использовании пластинки сзаслонкой для языкаПри использовании для ортодонтического лечения пластинки с заслонкойдля языка косвенные расходы на содержание клиники (налоги, сборы, иныеплатежи, связь, коммунальные услуги, работы и услуги по содержаниюимущества, прочие работы и услуги) составляют 1 179,57 рублей притрудоемкости лечения 6,32 часов.
Расходы по содержанию зуботехническойлаборатории 350,10 рублей (при трудоемкости работы 3,30 часов).Таким образом, общая себестоимость ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с заслонкой для языка отделе достигает 18 812,77рублей, где оплата труда (с начислениями) составляет 81,1% (15258,6 рублей),расходы на материалы и покупные изделия 5,8% (1087,02 рублей), амортизацияосновных средств 5,0% (937,51 рублей), косвенные расходы на содержаниеклиники 6,3% (1 179,57 рублей) и зуботехнической лаборатории 1,9% (350,10рублей) (табл. 32) (рис. 54).167%оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораторию55,8расходы на материалыкосвенные расходы на клинику6,31,981Рисунок 54 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с заслонкой для языкаАппарат Twin-block КларкаПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемаппарата Twin-block, которая требует 13 посещений, составляет 10,73±1,33 часа(644±80 минут),в которой трудозатраты врача равны 6,50±1,05 (390±63 минут),зубного техника 4,23±0,28 (254±17 минут).
При этом трудозатраты прямыетрудозатраты врача составили 60,6% (6,50±1,05 (390±63 минут)), а зубноготехника – 28,4% (3,05±0,20 часа (183±12 минут)).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению пластинки (52±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (29±7 минут);168Таблица 32 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с использованием пластинки с заслонкой для языкаТариЭлемент затратСпособ расчетаСебестоимоф,сть, руб.руб/часОплата труда, в т.ч.:повременный5 149,47зубного техникаповременный646,75медицинской сестрыповременный2 574,74Начисления на оплату трудапропорциональныйкоэффициентныйКосвенные расходы (содержание клиники), в815,22326,09407,6112,51Связьповременный27,544,36Коммунальные услугиповременный130,3120,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный272,6343,16Прочие работы, услугиповременный670,07Косвенные расходы (содержание6,326,32106,08350,10лаборатории), в т.ч.:повременный41,2812,51Связьповременный14,394,36Коммунальные услугиповременный68,0820,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный142,4343,16Прочие работы, услугиповременный83,9225,43Амортизация основных средствхронометраж937,51Материалы и покупные изделиякалькуляция1 087,02платежи1,983 539,2479,02Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иные6,323 348,38повременныйплатежичас1 179,57т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеность работы,11 719,34врача-стоматологавспомогательного персоналаПродолжительИтого18 812,771693,30– клинического этапа динамического наблюдения из 9 посещений сконтрольными осмотрами ( в сумме 189±17 минут);– завершающего клинического этапа (24±6 минут), включающего снятиеаппарата (16±3 минут), получение контрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление аппарата Twin-block 194±11минут (из них 162±8 минут прямых трудозатрат).
В структуре трудозатрат(прямых) перечисленные зуботехнические и клинические этапы соотносятся:диагностический этап 16,8%, подготовительный этап 9,1%, этап сдачи аппарата5,1%, этапа динамического наблюдения 33,0%, завершающий клинический этап4,2%, зуботехнический этап 31,9% (рис. 55).%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап16,831,99,15,14,233,0Рисунок 55 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием аппарата Twin-blockМатериальныезатратыприиспользованииаппаратаTwin-blockсоставляют 1630,79 рублей, которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 590,20рубля);170– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для изготовления аппарата Twin-block(ортодонтическая проволока, пластмасса для изготовления базиса пластинки идр.
– 908,17 рублей)Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюрасходных материалов для изготовления аппарата Twin-block и наборов изделиймедицинских однократного применения: 55,7% и 36,2% (рис. 56).наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для пластинки%36,255,75,22,9Рисунок 56 – Структура материальных затрат при использованииаппарата Twin-blockПри использовании в ортодонтическом лечении с использованиемаппарата Twin-block амортизационные расходы составляют 995,00 рублей, средикоторых амортизация инструментом многократного и длительного пользованиязанимают всего 114,46 рублей; наибольшую долю в амортизационных расходахсоставляетамортизациякабинетаврача-ортодонта(стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 773,31 рублей.
Амортизация рабочего места зубного техника составила 107,24рублей. Указанные расходы составляют в общей сумме амортизационныхрасходов 11,5%, 77,7% и 10,8% соответственно.171В соответствии с методикой повременной оплатой труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта использовании аппарата Twin-blockсоставляет 5 298,93 рублей, медицинской сестры 2 649,47 рублей (времятрудозатрат 6,50 часов), зубного техника (время трудозатрат 3,05 часов) – 994,57рублей. Зарплата вспомогательного персонала по существующим формуламэкономического расчета относительно медицинского персонала составляет3 781,09 рублей. Общие начисления на оплату труда всех работников 1 213,81рублей.Структура оплаты труда оплата: врач-ортодонта – 32,5%, зубноготехника незначительна – 6,1%, медицинской сестры – 16,3%, вспомогательногоперсонала – 21,9%, начисления на оплату труда – 23,2% (рис. 57).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры32,521,96,116,3Рисунок 57 – Структура оплаты труда при использовании аппаратаTwin-blockПри использовании для ортодонтического лечения аппарата Twin-blockкосвенные расходы на содержание клиники (налоги, сборы, иные платежи,связь, коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества,прочие работы и услуги) составляют 1 213,81 рублей при трудоемкости лечения6,50 часов.Расходы по содержанию зуботехнической лаборатории 449,11рублей (при трудоемкости работы 4,23 часов).Таким образом, общая себестоимость ортодонтического лечения сиспользованием аппарата Twin-block отделе достигает 20 589,96 рублей, гдеоплата труда (с начислениями) составляет 79,2% (12 520,16 рублей), расходы на172материалы и покупные изделия 7,9% (1 630,79 рублей), амортизация основныхсредств 4,8% (995,00 рублей), косвенные расходы на содержание клиники 5,9%(1 213,81 рублей) и зуботехнической лаборатории 2,2% (449,11 рублей) (табл.
33)(рис. 58).%оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораториюрасходы на материалыкосвенные расходы на клинику5,9 2,24,87,979,2Рисунок 58 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием аппарата Twin-blockМаска Диляра в сочетании с расширяющим аппаратомПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованием маскиДиляра в сочетании с расширяющим аппаратом, которая требует 13 посещений,составляет 8,13±1,10 часа (488±66 минут), в которой трудозатраты врача равны6,52±0,82 (390±55 минут), зубного техника 1,62±0,18 (97±11 минут). При этомтрудозатраты прямыетрудозатраты врача составили 87,1% (6,52±0,82 часа(391±55 минут), а зубного техника – 14,8% (0,97±0,15 часа (183±9 минут)).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);173Таблица 33Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтического лечения сиспользованием аппарата Twin-blockЭлемент затратСпособ расчетаСебестоимоТариПродолжитесть, руб.ф,ль-ностьруб/чработы, часасОплата труда, в т.ч.:врача-стоматолога12 520,16повременный5 298,93815,26,502зубного техникаповременный994,57326,03,059медицинской сестрыповременный2 649,47407,66,501вспомогательного персоналапропорциональ3 577,19ныйНачисления на оплату трудакоэффициентны3 781,09йКосвенные расходы (содержание клиники), в1 213,81т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный81,3212,51Связьповременный28,344,36Коммунальные услугиповременный134,1020,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный280,5443,16Прочие работы, услугиповременный689,52106,06,50платежи8Косвенные расходы (содержание лаборатории),449,11в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный52,9612,51Связьповременный18,464,36Коммунальные услугиповременный87,3320,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный182,7143,16Прочие работы, услугиповременный107,6525,43Амортизация основных средствхронометраж995,00Материалы и покупные изделиякалькуляция1 630,79платежиИтого20 589,961744,23– клинического этапа подготовки к изготовлению аппарата (49±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (25±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 9 посещений сконтрольными осмотрами ( в сумме 189±10 минут);– завершающего клинического этапа (24±5 минут), включающего снятиеаппарата (16±3 минут), получение контрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление расширяющего аппарата 37±5минут.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
