Диссертация (1140363), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

36)(рис. 70).оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораториюрасходы на материалыкосвенные расходы на клинику5,44,0 0,822,467,3Рисунок 70 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием аппарата с винтом HyraxТаблица 36 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с использованием аппарата с винтом HyraxЭлемент затратСпособ расчетаСебестоиТариф,Продолжитмость,руб/часельностьруб.Оплата труда, в т.ч.:работы, час11 778,30врача-стоматологаповременный5 380,45815,226,60зубного техникаповременный342,39326,091,05медицинской сестрыповременный2 690,23407,616,60вспомогательного персоналапропорциональн3 365,236,60ыйНачисления на оплату трудакоэффициентны3 557,05йКосвенные расходы (содержание клиники), в1 232,48т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный82,5712,51Связьповременный28,784,36Коммунальные услугиповременный136,1620,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный284,8643,16платежи189Прочие работы, услугиповременныйКосвенные расходы (содержание700,13106,08180,35лаборатории), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный21,2712,51Связьповременный7,414,36Коммунальные услугиповременный35,0720,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный73,3743,16Прочие работы, услугиповременный43,2325,43Амортизация основных средствхронометраж919,45Материалы и покупные изделиякалькуляция5 102,151,70платежиИтого22 769,79Резюмируя полученные данные составлена сводная таблица трудоемкостии себестоимости раннего ортодонтического лечения (табл.

37).Таблица 37 – Сводные данные по трудоемкости и себестоимостираннего ортодонтического леченияАппаратТрудоемкостьСебестоимостьТехника 2*45,7718 429,76Аппарат Twin-block9,3520589,96Маска Диляра в сочетании с расширяющим аппаратом7,2733423,26фронтальном отделе7,8818 661,44Пластинка с заслонкой для языка8,2518812,77Аппарат с расширяющим винтом hyrax7,4322769,798,0519563,98Съемная пластинка с искусственными зубами7,4813370,30Кольцо с распоркой для удержания места6,2212 466,02Пластинка с передней накусочной площадкой воПластинка с винтом для коррекции положениясместившихся зубовЛигатурные и безлигатурные брекеты.По данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемлигатурных брекетов, которая требует от 6 до 14 посещений в зависимости отвида ЗЧА (приложение 1), составляет от 7,48±0,93 часа (459±56 минут) до19010,57±0,98 часа (449±59 минут), в которой трудозатраты врача равны от6,82±0,83 (409±50 минут) до 10,57±0,88 (594±53), при этом трудозатраты зубноготехника не меняются 0,67±0,11 (40,2±6 минут).

При этом прямые трудозатратыврача составили от 96,7% до 97,7% (6,82±0,83 (409±50 минут) до 10,57±0,88(594±53)), а зубного техника – около 3% (0,23±0,07 часа (14±4 минут)) (табл. 38).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к началу лечения (54±16), которыйсостоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни (37±7минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппаратуры и рекомендаций по егоиспользованию (135±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения, а также коррекцию иактивацию брекет-системы из 3-12 посещений ( в сумме от 55±10 минут до240±17 для лигатурных брекетов, 23±9 до 124±13 для безлигатурных брекетов).– завершающего клинического этапа (86±4 минут), включающего снятиеаппараты (55±3 минут), установку несъемного ретейнера (23±4), получениеконтрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических и контрольных гипсовых моделей верхней и нижней челюстей,в сумме требующей общих трудозатрат 40,2±6 минут (из них 14±4 минут прямыхтрудозатрат).Материальные затраты при использовании лигатурных брекетовколеблются от 15 533,98 до 17 265,58 рублей, при использовании безлигатурных191брекетов от 24 520,38 до 25 683,38 рублей (приложение 1), включают в себяследующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 454,00рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 84 грамм, стоимость 56,28рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 100 грамм, 32 рубля);– набор брекетов, дуг, лигатур и ретейнер (лигатурные брекеты – 7800рублей, щечные трубки 5504 рублей, набор дуг нитиноловых – 1560 рублей,металлические лигатуры - 742,4, ретейнер – 5,9 рублей; итого 15612,3 рублей);– материалы для фиксации (расход протравочного геля 0,5 мл, 9,9 рублей,бонда 0,3 мл, 120,8 рублей, адгезива для фиксации 0,13 грамм 159,3 рублей;итого - 290 рублей) (табл.

39).При использовании в ортодонтическом лечении с использованиемлигатурных брекетов амортизационные расходы составляют 1061,58 рублей,среди которых амортизация инструментом многократного и длительногопользования занимают всего 54,03 рубля; наибольшую долю в амортизационныхрасходах составляет амортизация кабинета врача-ортодонта (стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 999,35 рублей. Амортизация рабочего места зубного техника составила 8,20рублей.

Указанные расходы составляют в общей сумме амортизационныхрасходов 5,1%, 94,1% и 0,8% соответственно (табл. 40).192193Таблица 38 – Трудоемкость ортодонтического лечения с использованием лигатурных и безлигатурных брекетовврачабезлигатурныебрекетынарушение вбуговлигатурные брекетынарушение вполовину буграбезлигатурныебрекетыбезлигатурныебрекетыболее 1/2коронки илиоткрытыйприкуслигатурные брекетыбезлигатурныебрекетыменее ½коронкилигатурные брекетыбезлигатурныебрекетыочень тяжелаястепеньлигатурные брекетыбезлигатурныебрекетылигатурные брекетыбезлигатурныебрекетылигатурные брекетытяжелаястепеньвсего6,826,338,47,228,537,629,97,886,836,27,736,727,436,28,937,27в т.ч.наработу6,826,338,47,228,537,629,97,886,836,27,736,727,436,28,937,2796,7%96,5%97,3%96,9%97,3%97,1%97,7%97,2%96,6%96,4%97,0%96,7%96,9%96,4%97,4%96,9%0,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,670,678,9%9,6%7,4%8,5%7,3%8,1%6,3%7,8%8,9%9,8%8,0%9,1%8,3%9,8%7,0%8,4%всегозубноготехникаитогобезлигатурныебрекетыТрудозатраты(часов)лигатурные брекетылегкая степеньсредняястепеньСагиттальные аномалии(дистальный и мезиальныйприкус)лигатурные брекетыВертикальные аномалии(глубокий и открытый прикус)Скученность зубовв т.ч.наработу0,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,230,233,3%3,5%2,7%3,1%2,6%2,9%2,3%2,8%3,3%3,6%2,9%3,3%3,0%3,6%2,5%3,1%всего7,497,009,077,899,28,2910,578,557,56,878,47,398,16,879,67,94в т.ч.наработу7,056,568,637,458,777,8510,138,117,076,437,976,957,676,439,177,5193194Таблица 39 – Структура материальных затрат при использовании лигатурных брекетов и безлигатурных брекетовВертикальные аномалии(глубокий и открытый прикус)Скученность зубовтяжелая степеньоченьтяжелаястепеньменее½ коронкиболее1/2 коронкиили открытыйприкуснарушение вполовину бугранарушение в буговбезлигатурныесредняя степеньлигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетыбезлигатурныелигатурные брекетылегкаястепеньСагиттальные аномалии(дистальный и мезиальныйприкус)4 520,5 533,4 566,6 710,5 326,7 125,5 683,7 265,4 605,5 176,4 796,5 636,4 615,5 372,4 712,6 189,3898137833383858385898583818333854,0072,4072,4054,0090,2090,2081,0044,8027,0027,0008,6008,6027,0027,0090,2090,20ния,9%,8%,1%,7%,3%,4%,7%,2%,9%,5%,6%,6%,9%,5%,4%,6%льгинат6,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,286,28,2%,4%,2%,3%,2%,3%,2%,3%,2%,4%,2%,4%,2%,4%,2%,3%атериальныерасходызделияоднократногопримененаяслепочная масса194195,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,2%,1%,0%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%абор3733,94617,13421,95612,34669,95890,74357,96076,33733,94305,13743,94583,53743,94500,73743,94954,7брекето00000000000000005,52%4,10%6,61%3,43%7,41%2,79%4,84%3,11%6,46%4,26%5,75%3,27%6,46%4,33%6,08%2,37%80808080808080808080808080808080,37%,73%,36%,47%,29%,39%,26%,36%,36%,82%,34%,71%,36%,77%,35%,58%ипс 3класв, дуг,лигатуриретейнератериалы дляфиксации195196В соответствии с методикой повременной оплатой труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта колеблется от 5163,06 рублей до8070,68 рублей, медицинской сестры от 2581,53 до 4035,34 рублей, зубноготехника– 217,39 рублей.

Характеристики

Список файлов диссертации