Диссертация (1140363), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Зарплата вспомогательного персоналапосуществующимформуламэкономическогорасчетаотносительномедицинского персонала составляет 2 346,75 рублей. Общие начисления наоплату труда всех работников 2 480,51 рублей. Структура оплаты труда оплата:врач-ортодонта – 32,8%, зубного техника незначительна – 5,7%, медицинскойсестры – 16,4%, вспомогательного персонала – 21,9%, начисления на оплатутруда – 23,2% (рис. 41).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры32,821,95,716,4Рисунок 41 – Структура оплаты труда при использовании пластинка сискусственными зубамиПрииспользованииортодонтическоголеченияпластинкасискусственными зубами косвенные расходы на содержание клиники (налоги,сборы, иные платежи, связь, коммунальные услуги, работы и услуги посодержанию имущества, прочие работы и услуги) составляют 802,98 рублей притрудоемкости лечения 4,30 часов.
Расходы по содержанию зуботехническойлаборатории 337,72 рублей (при трудоемкости работы 3,18 часов).151Таким образом, общая себестоимость ортодонтического леченияпрофилактического использования пластинки с искусственными зубамидостигает 13 370,30 рублей, где оплата труда ( с начислениями) составляет 80,0%(10694,13 рублей), расходы на материалы и покупные изделия 6,6% (876,01рублей), амортизация основных средств 4,9% (659,46 рублей), косвенныерасходы на содержание клиники 6,0% (802,98 рублей) и зуботехническойлаборатории 2,5% (337,72 рублей) (табл. 29) (рис.
42).%оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораториюрасходы на материалыкосвенные расходы на клинику4,96,66,0 2,580,0Рисунок 42 – Структура себестоимости пластинки с искусственнымизубамиКольцо с распоркойПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемкольца с распоркой, которая требует 8 посещений, составляет 5,55±1,1 часа(333±66 минут), в которой трудозатраты врача равны 4,10±0,92 (246±55 минут),зубного техника 1,45±0,11 (87±11 минут). При этом трудозатраты прямыетрудозатраты врача составили 70,0% (4,10±0,07 часа (246±4 минут), а зубноготехника – 14,4% (0,80±0,07 часа (48±9 минут)) (табл.
29).152Таблица 29 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с пластинкой с искусственными зубамиТариЭлемент затратСпособ расчетаСебестоимоф,сть, руб.руб/часОплата труда, в т.ч.:повременный3 505,45зубного техникаповременный608,70медицинской сестрыповременный1 752,72Начисления на оплату трудапропорциональныйкоэффициентныйКосвенные расходы (содержание клиники), в815,22326,09407,6112,51Связьповременный18,754,36Коммунальные услугиповременный88,7120,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный185,5943,16Прочие работы, услугиповременный456,14Косвенные расходы (содержание4,304,30106,08337,72лаборатории), в т.ч.:повременный39,8212,51Связьповременный13,884,36Коммунальные услугиповременный65,6720,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный137,3943,16Прочие работы, услугиповременный80,9525,43Амортизация основных средствхронометраж659,46Материалы и покупные изделиякалькуляция876,01платежи1,872 480,5153,79Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иные4,302 346,75повременныйплатежичас802,98т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеность работы,8 213,62врача-стоматологавспомогательного персоналаПродолжительИтого13 370,301533,18Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению кольца (49±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), подбора и постановки ортодонтического кольца (4±2 минут иполучения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (25±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 4 посещений сконтрольными осмотрами (в сумме 60±10 минут);– завершающего клинического этапа (16±5 минут), включающего снятиеаппарата, шлифовки, полировки поверхностей зубов (8±3 минут), получениеконтрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление кольца с распоркой (27±5минут).
В структуре трудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические иклиническиеэтапысоотносятся:диагностическийэтап32,7%,подготовительный этап 16,7%, этап сдачи аппарата 8,5 %, этапа динамическогонаблюдения 20,4%, завершающий клинический этап 5,4%, зуботехнический этап16,3% (рис. 43).154%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап16,332,75,420,48,516,7Рисунок 43 Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием кольца с распоркойМатериальные затраты при использовании кольца с распоркойсоставляют 1322,04 рублей, которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 363,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для изготовления и фиксации кольца сраспоркой (ортодонтическая проволока, ортодонтическое кольцо, припой,цемент стоматологический и др.
– 874,94 рублей)Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюпроизводства и фиксацией кольца с распоркой и наборов изделий медицинскиходнократного применения: 63,9% и 26,5% (рис. 44).155%наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для изготовления и фиксации кольца с распоркой26,56,23,563,9Рисунок 44 – Структура материальных затрат при использовании кольцас распоркойПри использовании в ортодонтическом лечении кольца с распоркойамортизационныеамортизациярасходысоставляютинструментом560,69многократногоирублей,средидлительногокоторыхпользованиязанимают всего 44,78 рублей; наибольшую долю в амортизационных расходахсоставляетамортизациякабинетаврача-ортодонта(стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 487,78 рублей. Амортизация рабочего места зубного техника составила 28,13рублей.
Указанные расходы составляют в общей сумме амортизационныхрасходов 8,0%, 87,0% и 5,0% соответственно.В соответствии с методикой повременной труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта при профилактическом использованиикольца с распорками составляет 3 342,40 рублей, медицинской сестры 1 671,20рублей (время трудозатрат 4,10 часов), зубного техника (время трудозатрат 0,80часов) – 260,87 рублей. Зарплата вспомогательного персонала по существующимформулам экономического расчета относительно медицинского персоналасоставляет 2 109,79 рублей. Общие начисления на оплату труда всех работников2 230,05 рублей.Структура оплаты труда оплата: врач-ортодонта – 34,8%,зубного техника незначительна – 2,7%, медицинской сестры – 17,4%,вспомогательного персонала – 21,9%, начисления на оплату труда – 23,2% (рис.45).156%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры34,821,92,717,4Рисунок 45 – Структура оплаты труда при использовании кольца сраспоркойПри использовании ортодонтического лечения кольца с распоркойкосвенные расходы на содержание клиники (налоги, сборы, иные платежи, связь,коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества, прочиеработы и услуги) составляют 765,63 рублей при трудоемкости лечения 4,10часов.
Расходы по содержанию зуботехнической лаборатории 153,83 рублей(при трудоемкости работы 1,45 часов).%оплата трударасходы на материалыамортизация основных средствкосвенные расходы на клиникукосвенные расходы на лабораторию6,14,51,211,077,1Рисунок 46 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием кольца с распоркойТаким образом, общая себестоимость ортодонтического лечения кольцас распоркой достигает 12466,02 рублей, где оплата труда (с начислениями)составляет 79,3% (9 614,31рублей), расходы на материалы и покупные изделия6,5% (1 371,56рублей), амортизация основных средств 5,8% (560,69 рублей),157косвенные расходы на содержание клиники 6,0% (765,63 рублей) изуботехнической лаборатории 2,5% (153,83 рублей) (табл. 30) (рис.
46).Пластинка с передней накусочной площадкой во фронтальном отделеПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемпластинки с передней накусочной площадкой во фронтальном отделе, котораятребует 13 посещений, составляет 9,42±0,82 часа (565±65 минут),в которойтрудозатраты врача равны 6,32±0,90 (379±54 минут), зубного техника 3,10±0,18(186±11 минут). При этом трудозатраты прямые трудозатраты врача составили67,1% (6,10±0,90 часа (379±54 минут), а зубного техника – 18,9% (1,78±0,17 часа(107±10 минут)).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению пластинки (45±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±9 минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (25±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 9 посещений сконтрольными осмотрами (в сумме 189±10 минут);– завершающего клинического этапа (24±4 минут), включающего снятиеаппарата (16±3 минут), получение контрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкость технической работы состоит из изготовления диагностических,рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижней челюстей, в сумметребующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4 минут прямых158трудозатрат), а также изготовление кольца с распоркой 126±10 минут (из них86±6 минут прямых трудозатрат).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
