Диссертация (1140363), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Средний балл индекса DAI у детейгруппы IIОЛ составил 16,92±0,65 баллов на одного обследованного или36,25±0,73 на одного обследованного с ЗЧА(17,03±0,61 баллов на одногообследованного мальчика, 42,58±1,12 на одного мальчика с ЗЧА и 16,80±0,60баллов на одну девочку, 31,50±1,06 на одну девочку с ЗЧА).Индекс DAI при сравнении групп IIБЛ и IIОЛ снижается незначительноу детей после ранее проводимого ортодонтического лечения в сменном прикусе,но при сравнении с группой I улучшение индекса DAI очевидно в группе вгруппе IIОЛ.Процент обследованных в группе IIБЛ с количеством балловменьше 25 составил 46,9 (46 обследованных, из них 25 мальчиков (46,3%) , 21девочка(47,7%)); 26-30 баллов – 17,6% (18 обследованных, из них 10 мальчик(18,5%), 8 девочек (18,2%)); 31-35 баллов – 27,6% (27 обследованных, 15мальчиков (27,8%), 12 девочки(27,3%)); 36 и более – 7,1% (7 обследованных, 4мальчика (7,4%), 3 девочка(6,8%)) (табл.
25).Процент обследованных с количеством баллов меньше 25 составил вгруппе IIОЛ составил 56,7% (34 обследованных, из них 16 мальчиков (53,3%),18 девочка (60,0%)); 26-30 баллов – 31,7% (19 обследованных, из них 10138мальчиков (33,3%), 9 девочек(30,0%)); 31-35 баллов – 11,7 % (7 обследованных,4 мальчика (13,3%), 3 девочки(10,0%)) (табл. 26).Таблица 25 – Сравнение индекса DAI у детей в группах IIБЛ и IIОЛВ расчете на всех обследованныхМальчикиДевочкиВ расчете на обследованных с аномалиямиВ целомМальчикиДевочкиВ целомIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛОтсутствующие зубы0,000,0000,0000,000,000,000,000,000,000,00Скученность0,430,270,500,270,460,270,630,680,710,510,660,58Промежутки0,220,130,160,100,190,120,320,330,230,190,270,26Диастема0,330,200,340,230,340,220,480,500,480,430,490,470,240,200,270,100,260,150,350,500,380,190,370,320,200,200,300,170,240,180,290,500,430,320,350,39Переднееверхнечелюстное перекрытие1,190,401,000,471,100,431,741,001,420,881,590,92Переднеенижнечелюстное перекрытие0,890,530,360,530,650,531,301,330,510,990,941,14Вертикальнаяпередняя щель0,440,000,180,130,330,070,640,000,260,240,480,15Переднезаднеесоотношениемоляров2,242,102,141,802,191,953,275,253,043,383,164,18Индекс DAI15,0910,9714,419,0014,799,9822,0320,5620,4522,5021,3121,39Самое большоепереднееотклонение наверхнейчелюстиСамое большоепереднееотклонение нанижнейчелюсти139Таблица 26 –Значения индекса DAI в в группах IIБЛ и IIОЛ (в % к числуобследованных)ГруппаМенее 25баллов26-30 баллов31-35 балловБолее 36балловIIБЛ46,917,627,67,1IIОЛ56,731,711,70Потребность в ортодонтическом леченииВ группе IIБЛ по факту констатации ЗЧА лечение требовалось 68обследованным (69,4%) (37 мальчикам (68,5%) и 31 девочке (70,5%).
В тожевремя, в соответствии с индексом DAI потребность составила 53,1% (53,7%среди мальчиков, 52,3% среди девочек) (29 и 23 человека соответственно). Всоответствии с индексом DAI обязательное ордонтическое лечение требуется (7обследованных, 4 мальчика (7,4%), 3 девочка(6,8%)), очень желательно лечениеу 27,6% % (27 обследованных, 15 мальчиков (27,8%), 12 девочки(27,3%)),элективно лечение показано 18,4% ((18 обследованных, из них 10 мальчик(18,5%), 8 девочек (18,2%)), не требуется или небольшая потребность 46,3% (46обследованных из них 25 мальчиков и 21 девочек (46,3% и 47,7%).В группе IIОЛ по факту констатации ЗЧА лечение требовалось 25обследованным (41,7%) (13 мальчикам (43,3%) и 12 девочкам (40,0%)).
Всоответствии с индексом DAI потребность в лечении составила 43,3% (46,7%среди мальчиков, 40,0% среди девочек) (14 и 12 человека соответственно) иносила следующий рекомендательный характер: очень желательно лечение у11,7 % (7 обследованных, 4 мальчика (13,3%), 12 девочки(10,0%)), элективнолечение показано 31,7% (19 обследованных, из них 10 мальчиков (33,3%), 9девочек(30,0%)), не требуется или небольшая потребность 56,7%(34обследованных, из них 16 мальчиков (53,3%), 18 девочка (60,0%)).Взависимостиотдиагнозасформированапотребностьвортодонтическом лечениив расчете на оного обследованного в группах IIБЛ иIIОЛ (табл.
27).140Таблица 27 – Потребность в ортодонтическом лечении в зависимости от видаЗЧА в группах IIБЛ и IIОЛДиагнозКол-воIIБЛКол-воIIОЛЭтап лечения на полной несъемной техникеСкученность0,280,18Нивелирование и выравниваниеДистальнаяокклюзия0,430,32Коррекция по сагитталиМезиальнаяокклюзия0,040,05Коррекция по сагитталиГлубокийприкус0,200,17Коррекция по вертикалиОткрытыйприкус0,030,02Коррекция по вертикалиПерекрестныйприкус0,060Аппарат с расширяющим винтом hyraxСмещениезубов0,170,07Нивелирование и выравнивание1413.3Анализтрудоемкостиисебестоимостисовременногоортодонтического леченияВ целях изучения экономических аспектов роли ортодонтическоголечения в сменном прикусе для показателей ортодонтического статуса впоследующихвозрастныхпериодахпроведенанализтрудоемкостиисебестоимости основных методов ортодонтического лечения.Система 2x4По данным хронометража трудоемкость лечения скученности зубов сиспользованием системы 2x4, которая требует 8 посещений пациента, составляет6,20±0,25 часов (372±55 минут), в которой трудозатраты врача равны 5,53±0,82(332±49 минут), зубного техника 0,67±0,1 (40±6 минут).
При этом трудозатратыврача относятся к прямым трудозатратам, а в трудозатратах зубного техникапрямые составляют 35,0% (0,23±0,07 часа (14±4 минут)).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа фиксации брекет-системы 2x4 (120±18 минут),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), подготовки поверхности зубов, фиксации брекетов и щечныхтрубок (72±5 минут), установки и лигирования дуги (11±6 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 5 посещений ( всумме 79±14 минут) с контрольными осмотрами (в сумме 40±6 минут), сменой илигированием дуг (24±4 минуты), сменой лигатур (15±4 минут);– завершающего клинического этапа (37±10 минут), включающего снятиебрекет-системы, шлифовки, полировки поверхностей зубов (17±3 минут),142установку несъемного ретейнера (12±5 минут), получение контрольныхоттисков (8±2 минут).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических и контрольных гипсовых моделей верхней и нижней челюстей,в сумме требующей общих трудозатрат 40±6 минут (из них 14±4 минут прямыхтрудозатрат).Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических и контрольных гипсовых моделей верхней и нижней челюстей,в сумме требующей общих трудозатрат 40±6 минут (из них 14±4 минут прямыхтрудозатрат).В структуре трудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические иклинические этапы соотносятся: диагностический этап 27,7%, этап фиксациибрекет-системы 34,7%, этапа динамического наблюдения и лечения 22,8%,завершающий клинический этап снятия брекет-системы 10,7%, зуботехническийэтап 4,0% (рис.
36).%Диагностический этапФиксация брекет-системыЗавершающий этапТехнический этап10,7Динамическое наблюдение4,027,722,834,7Рисунок 36 Структура трудозатрат метода ортодонтического лечениясистемой 2x4143Материальные затраты при использовании ортодонтической системой2x4 составляют 4 149,83 рублей, которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 363,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 84 грамма, стоимость 56,28рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 200 грамм, 32 рубля);– брекеты лигатурные (расход 4 шт, стоимость 390 рублей, в сумме 1560рублей);– щечная трубка (расход 2 шт, стоимость 688 рублей, в сумме 1376рублей);– материалы для адгезивной фиксации брекетов и несъемного ретейнера( гель потравочный, бонд, адгезив для фиксации брекетов) общей стоимостью176,19 рублей;– нитиноловые дуги и металлические лигатуры для их фиксации 579,36рублей;– несъемный ретейнер 6,80 рублей.Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюортодонтической аппаратуры – брекетов, щечных трубок и дуг: 37,6, 33,2%соответственно (рис.
36).Прииспользованииамортизационныеамортизациярасходыортодонтическогосоставляютинструментом706,92многократногоилечениярублей,системойсредидлительного2x4которыхпользованиязанимают всего 40,42 рубля; наибольшую долю в амортизационных расходахсоставляетамортизациякабинетаврача-ортодонта(стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 658,30 рублей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
