Диссертация (1140363), страница 27
Текст из файла (страница 27)
В структуре трудозатрат (прямых)перечисленныезуботехническиеиклиническиеэтапысоотносятся:диагностический этап 19,8%, подготовительный этап 9,3%, этап сдачи аппарата5,1%, этапа динамического наблюдения 38,9%, завершающий клинический этап4,9%, зуботехнический этап 22,0% (рис. 47).Таблица 30 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с использованием кольца с распоркойЭлемент затратСпособ расчетаОплата труда, в т.ч.:Себестоимость, руб.Тариф,руб/часПродолжительность работы, час7 384,27врача-стоматологаповременный3 342,40815,224,10зубного техникаповременный260,87326,090,80медицинской сестрыповременныйпропорциональныйкоэффициентный1 671,20407,614,10вспомогательного персоналаНачисления на оплату трудаКосвенные расходы(содержание клиники), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ),сборы, иные платежи2 109,792 230,05765,63повременный51,2912,51Связьповременный17,884,36Коммунальные услугиРаботы, услуги по содержаниюимуществаПрочие работы, услугиКосвенные расходы(содержание лаборатории), вт.ч.:Налоги (без начислений на ОТ),сборы, иные платежиповременный84,5820,63повременный176,9643,16повременный434,93106,084,10153,83повременный18,1412,51Связьповременный6,324,36Коммунальные услугиповременный29,9120,63Работы, услуги по содержаниюимуществаповременный62,5843,16Прочие работы, услугиповременный36,8725,43Амортизация основных средствхронометраж560,69Материалы и покупные изделиякалькуляция1 371,56Итого12 466,021591,45%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап19,822,09,34,95,138,9Рисунок 47 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с передней накусочной площадкой во фронтальномотделеМатериальные затраты при использовании пластинки с переднейнакусочной площадкой во фронтальном отделе составляют 1083,01 рублей,которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 590,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для пластинки с передней накусочнойплощадкой во фронтальном отделе (ортодонтическая проволока, пластмасса дляизготовления базиса пластинки и др.
– 360,39 рублей)Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюнаборов изделий медицинских однократного применения и расходныхматериалов для пластинки с передней накусочной площадкой: 54,5% и 33,3%(рис. 48).160%наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для пластинки33,354,54,47,8Рисунок 48 – Структура материальных затрат при использованиипластинки с передней накусочной площадкой во фронтальном отделеПри использовании в ортодонтическом лечении с использованиемпластинки с передней накусочной площадкой во фронтальном отделеамортизационныеамортизациярасходысоставляютинструментом930,29многократногоирублей,средидлительногокоторыхпользованиязанимают всего 116,09 рублей; наибольшую долю в амортизационных расходахсоставляетамортизациякабинетаврача-ортодонта(стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 751,49 рублей.
Амортизация рабочего места зубного техника составила 62,70рублей. Указанные расходы составляют в общей сумме амортизационныхрасходов 26,5%, 67,9% и 5,7% соответственно.В соответствии с методикой повременной оплатой труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта использовании пластинки с переднейнакусочной площадкой составляет 5 149,47 рублей, медицинской сестры2 574,74 рублей (время трудозатрат 6,32 часов), зубного техника (времятрудозатрат 1,78 часов) – 581,53 рублей. Зарплата вспомогательного персоналапосуществующимформуламэкономическогорасчетаотносительномедицинского персонала составляет 3 322,29 рублей.
Общие начисления наоплату труда всех работников 3 511,67 рублей. Структура оплаты труда оплата:врач-ортодонта – 34,0%, зубного техника незначительна – 3,8%, медицинской161сестры – 17,0%, вспомогательного персонала – 21,9%, начисления на оплатутруда – 23,2% (рис. 49).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры34,021,93,817,0Рисунок 49 – Структура оплаты труда при использовании пластинки спередней накусочной площадкой во фронтальном отделеПри использовании для ортодонтического лечения пластинки с переднейнакусочной площадкой во фронтальном отделе косвенные расходы насодержание клиники (налоги, сборы, иные платежи, связь, коммунальныеуслуги, работы и услуги по содержанию имущества, прочие работы и услуги)составляют 1 179,57 рублей при трудоемкости лечения 6,32 часов.
Расходы посодержанию зуботехнической лаборатории 328,88 рублей (при трудоемкостиработы 3,10 часов).Таким образом, общая себестоимость ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с передней накусочной площадкой во фронтальномотделе достигает 18 661,44 рублей, где оплата труда (с начислениями) составляет81,1% (15 139,70 рублей), расходы на материалы и покупные изделия 5,8%(1 083,01 рублей), амортизация основных средств 5,0% (930,29 рублей),косвенные расходы на содержание клиники 6,3% (1 179,57 рублей) изуботехнической лаборатории 1,8% (328,88 рублей) (табл. 31) (рис.
50).162%оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораторию5,05,8расходы на материалыкосвенные расходы на клинику6,31,881,1Рисунок 50 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с передней накусочной площадкой во фронтальномотделеПластинка с заслонкой для языкаПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемпластинка с заслонкой для языка, которая требует 13 посещений, составляет8,30±1,17 часа (587±55 минут),в которой трудозатраты врача равны 6,32±0,82(379±55 минут), зубного техника 3,30±0,25 (198±15 минут). При этомтрудозатраты прямыетрудозатраты врача составили 76,1% (6,32±0,82 часа(379±49 минут), а зубного техника – 23,9% (1,98±0,18 часа (119±11 минут)).Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению пластинки (45±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);163– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (25±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 9 посещений сконтрольными осмотрами ( в сумме 189±10 минут);– завершающего клинического этапа (24±5 минут), включающего снятиеаппарата (16±3 минут), получение контрольных оттисков (8±2 минут).Таблица 31 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с использованием пластинки с передней накусочной площадкой вофронтальном отделеЭлемент затратСпособ расчетаОплата труда, в т.ч.:Себестоимость, руб.повременный5 149,47зубного техникаповременный581,53медицинской сестрыповременный2 574,74вспомогательного персоналапропорциональныйкоэффициентный3 322,29Косвенные расходы (содержание клиники), вт.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеплатежиСвязьПродолжительность работы,час815,22326,09407,616,326,3211 628,03врача-стоматологаНачисления на оплату трудаТариф,руб/час1,786,323 511,671 179,57повременный79,0212,51повременный27,544,36Коммунальные услугиповременный130,3120,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный272,6343,16Прочие работы, услугиповременный670,07106,08Косвенные расходы (содержаниелаборатории), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеплатежиСвязьповременный38,7812,51повременный13,524,36Коммунальные услугиповременный63,9520,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный133,8043,16Прочие работы, услугиповременный78,8325,43Амортизация основных средствхронометраж930,29Материалы и покупные изделиякалькуляция1 083,01328,88Итого18 661,441643,10Трудоемкостьтехническойработысостоитизизготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление пластинки с заслонкой дляязыка 138±9 минут (из них 98±7 минут прямых трудозатрат).
В структуретрудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические и клинические этапысоотносятся: диагностический этап 16,1%, подготовительный этап 7,6%, этапсдачи аппарата 4,2%, этапа динамического наблюдения 31,7%, завершающийклинический э тап 4,0%, зуботехнический этап 20,0% (рис. 51).%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап16,120,07,64,04,231,7Рисунок 51 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с заслонкой для языкаМатериальные затраты при использовании пластинки с переднейнакусочной площадкой во фронтальном отделе составляют 1083,01 рублей,которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 590,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);165– расходных материалов для изготовления пластинки с заслонкой дляязыка (ортодонтическая проволока, пластмасса для изготовления базисапластинки и др.
– 364,40 рублей).Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюнаборов изделий медицинских однократного применения и расходныхматериалов для пластинки с передней накусочной площадкой: 54,5% и 33,5%(рис. 52)%наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для пластинки33,554,34,47,8Рисунок 52 – Структура материальных затрат при использованиипластинки с пластинки с заслонкой для языкаПри использовании в ортодонтическом лечении с использованиемпластинки с заслонкой для языка амортизационные расходы составляют 982,91рублей, среди которых амортизация инструментом многократного и длительногопользованиязанимаютвсего116,28рублей;наибольшуюдолювамортизационных расходах составляет амортизация кабинета врача-ортодонта(стоматологическая установка,медицинская мебель, помещения клиникиобщего пользования и др.) – 751,49 рублей. Амортизация рабочего местазубного техника составила 69,73 рублей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
