Диссертация (1140363), страница 29
Текст из файла (страница 29)
В структуре трудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические иклиническиеэтапысоотносятся:диагностическийэтап21,4%,подготовительный этап 10,9%, этап сдачи аппарата 5,6%, этапа динамическогонаблюдения 42,1%, завершающий клинический этап 7,1%, зуботехнический этап12,9% (рис. 59).%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап12,921,47,110,95,642,1Рисунок 59 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием маски Диляра в сочетании с расширяющим аппаратом175Материальные затраты при использовании маски Диляра в сочетании срасширяющим аппаратом составляют 16028,15 рублей, которые включают в себяследующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 590,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для изготовления и фиксации расширяющегоаппарата и маски Диляра (ортодонтическая проволока, ортодонтическое кольцо,припой, цемент стоматологический и др.
– 15305,53 рублей)Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюрасходных материалов для изготовления и фиксации расширяющего аппарата имаски Диляра и наборов изделий медицинских однократного применения: 95,5%и 3,7% (рис. 60).%наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для изготовления и фиксации расширяющего аппарата и маски Диляра0,33,70,595,5Рисунок 60 – Структура материальных затрат при использовании маскиДиляра в сочетании с расширяющим аппаратомПри использовании в ортодонтическом лечении с использованием маскиДиляра в сочетании с расширяющим аппаратом амортизационные расходы176составляют 906,61 рублей, среди которых амортизация инструментоммногократного и длительного пользования занимают всего 97,33 рублей;наибольшую долю в амортизационных расходах составляет амортизациякабинета врача-ортодонта (стоматологическая установка, медицинская мебель,помещения клиники общего пользования и др.) – 775,29 рублей.
Амортизациярабочего места зубного техника составила 33,99 рублей. Указанные расходысоставляют в общей сумме амортизационных расходов 10,7%, 85,5% и 3,7%соответственно.В соответствии с методикой повременной оплатой труда медицинскогоперсонала, оплата труда врача-ортодонта использовании маски Диляра всочетании с расширяющим аппаратом составляет 5 312,52 рублей, медицинскойсестры 2 656,26 рублей (время трудозатрат 6,52 часов), зубного техника (времятрудозатрат 0,97 часов) – 315,22 рублей.
Зарплата вспомогательного персоналапосуществующимформуламэкономическогорасчетаотносительномедицинского персонала составляет 3 502,47 рублей. Общие начисления наоплату труда всех работников 1 216,92 рублей. Структура оплаты труда оплата:врач-ортодонта – 35,2%, зубного техника незначительна – 2,1%, медицинскойсестры – 17,6%, вспомогательного персонала – 21,9%, начисления на оплатутруда – 23,2% (рис. 61).%врача-стоматологавспомогательного персоналазубного техниканачисления на оплату труда23,2медицинской сестры35,221,92,117,6Рисунок 61 – Структура оплаты труда при использовании маски Дилярав сочетании с расширяющим аппаратомПри использовании для ортодонтического лечения маски Диляра всочетании с расширяющим аппаратом косвенные расходы на содержание177клиники (налоги, сборы, иные платежи, связь, коммунальные услуги, работы иуслуги по содержанию имущества, прочие работы и услуги) составляют 1 216,92рублей при трудоемкости лечения 6,52 часов.Расходы по содержаниюзуботехнической лаборатории 171,51 рублей (при трудоемкости работы 1,62часов).Таким образом, общая себестоимость ортодонтического лечения сиспользованием маски Диляра в сочетании с расширяющим аппаратом отделедостигает 33 423,26 рублей, где оплата труда (с начислениями) составляет 45,2%(15 100,07 рублей), расходы на материалы и покупные изделия 48,0% (16 028,15рублей), амортизация основных средств 2,7% (906,61 рублей), косвенныерасходы на содержание клиники 3,6% (1 216,92 рублей) и зуботехническойлаборатории 0,5% (171,51 рублей) (табл.
34) (рис. 62).%оплата трудаамортизация основных средствкосвенные расходы на лабораториюрасходы на материалыкосвенные расходы на клинику3,62,70,545,248,0Рисунок 62 – Структура себестоимости ортодонтического лечения сиспользованием маски Диляра в сочетании с расширяющим аппаратом178Таблица 34 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтическоголечения с использованием маски Диляра в сочетании с расширяющимаппаратомЭлемент затратСпособ расчетаСебестоимоТариПродолжительсть, руб.ф,ность работы,руб/ччасасОплата труда, в т.ч.:врача-стоматолога11 597,59повременный5 312,52815,26,522зубного техникаповременный315,22326,00,979медицинской сестрыповременный2 656,26407,66,521вспомогательного персоналапропорциональ3 313,60ныйНачисления на оплату трудакоэффициентн3 502,47ыйКосвенные расходы (содержание клиники), в1 216,92т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный81,5212,51Связьповременный28,414,36Коммунальные услугиповременный134,4420,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный281,2643,16Прочие работы, услугиповременный691,29106,06,52платежи8Косвенные расходы (содержание171,51лаборатории), в т.ч.:Налоги (без начислений на ОТ), сборы, иныеповременный20,2212,51Связьповременный7,054,36Коммунальные услугиповременный33,3520,63Работы, услуги по содержанию имуществаповременный69,7843,16Прочие работы, услугиповременный41,1125,43Амортизация основных средствхронометраж906,61Материалы и покупные изделиякалькуляция16 028,15платежиИтого33 423,261791,62Пластинка с винтомПо данным хронометража трудоемкость лечения с использованиемпластинки с винтом, которая требует 13 посещений, составляет 9,58±1,10 часа(575±66 минут), в которой трудозатраты врача равны 6,32±0,82 (379±55 минут),зубного техника 3,27±0,18 (196±11 минут).
При этом трудозатраты прямыетрудозатраты врача составили 76,4% (6,32±0,82 часа (379±55 минут), а зубноготехника – 23,6% (1,95±0,13 часа (117±8 минут)) .Трудоемкость врачебной работы состоит из нескольких этапов:– диагностический этап из 96±17 минут, который включат разделклинического обследования, направление на рентгенологическое обследование,оформление истории болезни и документации (21±3 минут), получениедиагностических оттисков (обе челюсти) (8±2 минут), фотосъемка (12±2 минут),анализ диагностических моделей (17±3 минут), анализ рентгенологическихданных (26±2 минут), составление плана лечения (12±5 минут);– клинического этапа подготовки к изготовлению пластинки (45±16),который состоит из согласования плана лечения и оформления истории болезни(37±7 минут), получения рабочих оттисков (8±7 минут);– клинического этапа фиксации аппарата и рекомендаций по егоиспользованию (25±7 минут);– клинического этапа динамического наблюдения из 9 посещений сконтрольными осмотрами ( в сумме 189±10 минут);– завершающего клинического этапа (24±5 минут), включающего снятиеаппарата (16±3 минут), получение контрольных оттисков (8±2 минут).Трудоемкость технической работы состоит из изготовлениядиагностических, рабочих и контрольных гипсовых моделей верхней и нижнейчелюстей, в сумме требующей общих трудозатрат 60±6 минут (из них 21±4минут прямых трудозатрат), а также изготовление пластинки с винтом 136±5минут (из них 96±4 минут прямых трудозатрат).180В структуре трудозатрат (прямых) перечисленные зуботехнические иклинические этапы соотносятся: диагностический этап 16,2%,подготовительный этап 8,3%, этап сдачи аппарата 4,2%, этапа динамическогонаблюдения 31,9%, завершающий клинический этап 4,1%, зуботехническийэтап 16,2% (рис.
63).%Диагностический этапПодготовительный этапСдача аппаратаДинамическое наблюдениеЗавершающий этапТехнический этап19,423,69,15,04,838,1Рисунок 63 – Структура трудозатрат метода ортодонтического лечения сиспользованием пластинки с винтомМатериальные затраты при использовании пластинки с винтомсоставляют 1285,25 рублей, которые включают в себя следующие расходы:– наборы изделий медицинских однократного применения (перчатки,ватные валики, бумажный фартук, медицинская маска, одноразовый стаканчик ислюноотсос) в каждое посещение (стоимость 45,40 рублей, в сумме 590,20рубля);– альгинатная слепочная масса при получении оттисков для изготовлениядиагностических и контрольных моделей (расход 126 грамм, стоимость 84,42рублей);– гипс 3 класса для 4 гипсовых моделей (расход 300 грамм, 48 рублей);– расходных материалов для изготовления пластинки с винтом(ортодонтическая проволока, пластмасса для изготовления базиса пластинки идр.
– 563,89 рублей)181Наиболее значительные материальные расходы связаны со стоимостьюнаборов изделий медицинских однократного применения и расходныхматериалов для пластинки с винтом: 45,9% и 43,8% (рис. 64).%наборы изделий медицинских однократного примененияальгинатная слепочная массагипс 3 классарасходных материалов для пластинки с винтом6,63,743,845,9Рисунок 64 – Структура материальных затрат при использованиипластинки с винтомПри использовании в ортодонтическом лечении с использованиемпластинки с винтом амортизационные расходы составляют 941,83 рублей, средикоторых амортизация инструментом многократного и длительного пользованиязанимают всего 121,77 рублей; наибольшую долю в амортизационных расходахсоставляетамортизациякабинетаврача-ортодонта(стоматологическаяустановка, медицинская мебель, помещения клиники общего пользования и др.)– 751,49 рублей. Амортизация рабочего места зубного техника составила 68,56рублей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
