Диссертация (1140363), страница 16
Текст из файла (страница 16)
29).а)ПУ1,61,51,31,21,12,1П2,311,15,125,12,4%2,52,62,7У1,71,68,33,38,303,351,71,73,36,71,701,73,3558,315К2,223,111225,13,11,43,13,1IIБЛ9,213,13,18,15,11,710,218,423,524,5К1,51,41,31,21,1962,12,22,32,42,52,62,7б)ПУП2,43,23,33,32,32,52,6У8,32,74,74,64,44,34,24,13,16,76,751,751,756,74,51,751,756,76,78,3К2,252,11,71,13,38,31,2101,31,73,31,71,71,451,53,31,63,31,71,73,3556,78,315К3,43,53,63,7Рисунок 29 – Частота поражаемости кариесом зубов в постоянномприкусе на верхней (а) и нижней (б) челюстях в группе IIБЛ и IIОЛГерметизация фиссурВ группе детей IIБЛ среди мальчиков герметизация фиссур встречалась у7 детей (12,9%), среди девочек у 6 детей (13,6%).
В целом частота встречаемостигерметизации фиссур составила 13,2%. Общие количество зубов с герметизациейфиссур составило 31 (0,31±0,03 на одного обследованного).В группе детейIIОЛ среди мальчиков герметизация фиссур встречалась у 7 детей (23,3%), средидевочек у 8 детей (26,7%). В целом частота встречаемости герметизации фиссурсоставила 25,0%. Общие количество зубов с герметизацией фиссур составило 27зуб (0,45 на одного обследованного).Герметизация фиссур у детей на фоне ортодонтического леченияпроводилась чаще. Частота герметизации фиссур у детей после 15 лет оказаласьбольше в сравнении с детьми со сменным прикусом, где этот показатель был15,3% с числом зубов 0,34±0,07.Распространенность кровоточивости десенВ группе IIБЛ распространенность кровоточивости десен средимальчиков составила 37,0% (20 случаев), среди девочек 31,8% (14 случаев).97Общая распространенность кровоточивости составила 30,6% (34 случая).
Вгруппе IIОЛ распространенность кровоточивости десен среди мальчиковсоставила 26,6% (8 случаев), среди девочек – 20,0% (6 случаев). Общаяраспространенность кровоточивости составила 23,3% (14 случаев).Распространенность хронического гингивитаВ группе IIБЛ распространенность хронического гингивита средимальчиков составила 37,0% (20 случаев), среди девочек – 31,8% (14 случаев).Общая распространенность составила 34,7% (34 случая). В группе IIОЛраспространенность хронического гингивита среди мальчиков составила 26,6%(8 случаев), среди девочек – 20,0% (6 случаев).
Общая распространенностьгингивита составила 23,3% (14 случаев).CPIВ группе IIБЛ у мальчиков CPI составил 0,51±0,04 на одногообследованного: кровоточивость (код 1CPI) – 29,6% (16 детей) с общимколичеством пораженных секстантов 46; 0,44±0,03 на одного обследованного;зубного камня (код 2 CPI) – 7,4% (4 случая) с общим количеством пораженныхсекстантов 7; 0,12±0,01 на одного обследованного; при этом 2 случайсопровождался скученным положением зубов.
У девочек индекс CPI был равен0,72±0,03, все признаки заболеваний пародонта носили характер кровоточивости(код 1CPI), распространенность составила 31,8% (14 случаев), с общимколичеством 32 пораженных секстантов;при этом 10 случаев (71%)сопровождались скученным положение зубов. В целом признаки заболеванийпародонта были выявлены у 34,7% (34 человека), из них у 30,6% (30 человек)проявляющиеся кровоточивостью десен, у 3,4% (4 человека) – наличием зубногокамня; количество пораженных секстантов на одного обследованного составило0,87±0,03, из них 0,80±0,02 секстантов с кровоточивостью и 0,07±0,01 с зубнымкамнем.У мальчиков в группе IIОЛ индекс CPI составил 0,57±0,03, проявленияпародонтита носили только характер кровоточивости (код 1 CPI ) и быливыявлены у 26,6% (8 мальчиков) с общим количеством пораженных секстантов9817.
У девочек индекс CPI был равен 0,50±0,02 и, также, проявлялся толькокровоточивостью (код 1CPI). Ее распространённостьсоставила 20% (6девочек), с общим количеством 15 пораженных секстантов; из них 5 случаев(11,4%) сопровождался скученным положением зубов. В целом значение CPIсоставило 0,53±0,05 с общим количество пораженных секстантов 32;распространенность заболеваний пародонта составила 23,3% (14 человек), всеслучаи были представлены кровоточивостью десен (рис.
30).Сравнивая распространенность и интенсивность заболеваний пародонтав группах IIБЛ и IIОЛ, можно констатировать лучшее состояние пародонта нафоне ортодонтического лечения по показателям распространенности гингивита(р=0,017). По сравнению с детьми с сменным прикусом распространенностьгингивита и интенсивность заболеваний пародонта по CPI усугубляется толькопри отсутствии раннего ортодонтического лечения (в группе I CPI 0,53±0,03,распространенность гингивита 19,3%) (р<0,05).КровоточивостьЗубной камень0,870,070,530,120,44МАЛЬЧИКИ ВГРУППЕ IIБЛ0,80,720,57МАЛЬЧИКИ ВГРУППЕ IIОЛ0,530,5ДЕВОЧКИ ВГРУППЕ IIБЛДЕВОЧКИ ВГРУППЕ IIОЛВ ЦЕЛОМ ВГРУППЕ IIБЛВ ЦЕЛОМ ВГРУППЕ IIОЛРисунок 30 – Сравнение интенсивности заболеваний пародонта (CPI) иего структуры в группах IIБЛ и IIОБУровень гигиеныСостояние гигиены рта в группе IIБЛ у мальчиков оценивалось какхорошие в 10 случаях (18,5%) (OHI-S 0,1±0,01), удовлетворительное – в 23случаях (42,6%) (OHI-S 1,0±0,04), неудовлетворительное – в 11 случаях (20,4%)(OHI-S 1,8±0,06), плохой – 10 (18,5%) (OHI-S 2,8±0,07).
У девочек уровень99гигиены оценивался как хороший в 10 случаях (22,7%) (OHI-S 0,2±0,01),удовлетворительный–18случаях(40,9%)(OHI-S0,8±0,04),неудовлетворительной – 8 (18,2%) (OHI-S 2,0±0,07), плохой – 8 случаях (18,2%)(OHI-S 2,8±0,09). В целом в группе IIБЛ хороший уровень гигиены был у 20,4%обследуемых,удовлетворительныйу41,8%удовлетворительный,неудовлетворительный у 19,4%, 18,4% – плохой. Среднее значение OHI-S умальчиков составило 1,33±0,10 балла, у девочек 1,25±0,06, в среднем 1,29±0,07(удовлетворительный уровень).Состояние гигиены рта у мальчиков в группе IIОЛ оценивалось какхорошее в 10случаях (33,3%) (OHI-S 0,2±0,01), удовлетворительное – 19случаях (63,3%) (OHI-S 1,1±0,03), неудовлетворительное – 1 (3,3%) (OHI-S1,7±0,05). У девочек уровень гигиены оценивался как хороший в 11 случаях(36,7%) (OHI-S 0,1±0,01), удовлетворительный – 14 случаях (46,7%) (OHI-S0,9±0,03), неудовлетворительной – 5 случаях (16,7%), (OHI-S 2,0±0,07).
Всреднем в группе IIОЛ хороший уровень гигиены был у 35,0% обследуемых, у55,0% – удовлетворительный, неудовлетворительный – у 10,0 %.Среднеезначение OHI-S у мальчиков составило 1,34±0,10 балла, у девочек 1,25±0,06, всреднем 1,30±0,05 (удовлетворительный уровень) (рис. 31).Хороший18,520,4Удовлетварительный3,363,3МАЛЬЧИКИГРУППЫ IIБЛ16,718,218,233,3МАЛЬЧИКИГРУППЫ IIОЛ1018,45546,741,836,722,7ДЕВОЧКИГРУППЫ IIБЛ%Плохой19,440,942,618,5НеудовлетворительныйДЕВОЧКИГРУППЫ IIОЛ3520,4В ЦЕЛОМГРУППА IIБЛВ ЦЕЛОМГРУППАIIОЛРисунок 31 – Сравнение уровня гигиены группы IIБЛ и IIОБ100Раннее ортодонтическое лечение благоприятно влияет на уровеньгигиены рта при его анализе у детей старше 15 лет, поскольку хороший иудовлетварительный уровень гигиены у детей с ортодонтическим лечением былхарактерен для 90% обследованных, а без лечения – только для 62,2%.
Всравнении с детьми со сменным прикусом у детей в старшем возрасте гигиенаухудшалась, за исключением детей с ортодонтическим лечением (хороший иудовлетворительный уровень гигиены был у 80,1% в группе I) (p<0,001).Некариозные пораженияВ группе IIБЛ некариозные поражения зубов встречались у мальчиков в4 случаях (7,4%), у девочек 2 (4,5%). При этом у мальчиков выявлено 2 случая(3,7%) клиновидных дефекта K03.1, 2 случая (3,7%) флюороза К00.30.
Удевочек выявлен 2 случая (4,5%) флюороза К00.30. В целом общаяраспространённость некариозных поражений среди группы IIБЛ составила 6,1%(6 случаев), из них 2,0% (2 случая) - клиновидный дефект K03.1, 4,1% (4 случая)- флюороз К00.30.В группе IIОЛ некариозные поражения зубов встречались у мальчиков в2 случаях (6,7 %), у девочек 1 (3,3%). Из них у мальчиков выявлен 1 случай(3,3%) клиновидных дефекта K03.1, 1 случай (3,3%) флюороза флюороза К00.30.У девочек выявлен 1 случай флюороза (3,3%) флюороза К00.30.
В целом общаяраспространённость некариозных поражений среди группы IIОЛ составила 5,0%(3 случая): 1,7% (1 случай) - клиновидный дефект K03.1, 3,3% (2 случая) –флюороз.ФлюорозСреди обследованных группы IIБЛ у мальчиков было выявлено 2 случая(3,7%) крапчатости эмали (К00.30 флюороз), из них 1 случай (1,8%)сомнительной формы – 22 зуба, 1 (1,8%) слабой формы – 22 зубов. У девочек 2случая (4,5%) флюороза проявлялись в виде слабой формы с поражением 48зубов. В целом в группе IIБЛ флюороз встречался 4 раза (4,1%). Сомнительнаяформа флюороза составила 1,0% (1 случай), слабая форма - 3,1% (3 случая).101Среди обследованных группы IIОЛ у мальчиков выявлен 1 случай (3,3%)сомнительной формы флюорозы (К00.30), 24 зуба; у девочек 1 случай (3,3%)слабой формы – 22 зубов.
В целом в группе детей, проходивших раннееортодонтическое лечение, флюороз выявлен в 2 случаях (3,3%), по 1,6% (1случай) в сомнительной и слабой форме.На распространенность флюороза ортодонтическое лечение, также как ивозраст влияние не оказывало.Нуждаемость в лечебных и профилактических стоматологическихмероприятияхВ группе IIБЛ относительно мальчиков не нуждались в санации рта 20человек, среди которых у 3 все зубы интактны, а 17 были санированыстоматологом (соответственно 37,0%, 5,6%, 31,5%). 34 человека нуждались всанации рта, включающую профгигиену; среди них в предшествующем годусанация рта не проводилась у 19 человек, частичная санация проводилась у 8,полная санация - у 7 человек (соответственно 35,2%, 14,8%, 13,0%).
Такимобразом предшествующая санация рта в группе IIБЛ проводилась у 44,5%. Средидевочек в санации рта не нуждались 17 человек (38,6%), из них у 2 (4,5%) всезубы были интакты, 15 (34,1%) девочек были полностью санированы. 27обследованных (61,4%) нуждались в санации, при этом 15 девочкам (34,1%)санация в предшествующем году не проводилась, частичная проводилась 7(15,9%) обследованным, полная – 5 (11,4%).