Диссертация (1140363), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В зависимости от диагнозасформирована конкретная потребность в зависимости от различных видовпатологии; при этом некоторые виды ЗЧА сочетаются у одного ребенка итребуют последовательного применения различных методов лечения (табл. 15).Таблица 15 – Потребность в методах ортодонтического лечения у детей впериод сменного прикуса (группа I) в зависимости от вида ЗЧАДиагнозАппаратКол-во аномалий/соответствующихаппаратовНа одногообследованногоСкученностьТехника 2*4780,44Дистальная окклюзияАппарат Twin-block810,46Мезиальная окклюзияМаска Диляра в сочетании срасширяющим аппаратом60,03Глубокий прикусПластинка с передней накусочнойплощадкой во фронтальном отделе370,21Открытый прикусПластинка с заслонкой для языка30,02Перекрестный прикусАппарат с расширяющим винтом hyrax90,05Смещение зубовПластинка с винтом для коррекцииположения сместившихся зубов200,11Преждевременная потерявременных зубовКольцо с распоркой для удержанияместа; пластинка с искусственнымизубами300,17В расчёте на одного обследованного в группе I у детей в период сменногоприкуса применение техники 2*4 требуется в количестве 0,45; аппарата Twinblock – 0,46; маски Диляра в сочетании с расширяющим аппаратом – 0,04;91пластинки с передней накусочной площадкой во фронтальном отделе –0,22;пластинки с заслонкой для языка – 0,02; аппарата с расширяющим винтом hyrax– 0,06; пластинка с винтом для коррекции положения сместившихся зубов –0,11; кольца с распоркой для удержания места; съемная пластинка сискусственными зубами – 0,17.923.2Влияниераннегоортодонтическоголечениянастоматологический и ортодонтический статус детей после 15 лет.3.2.1Состояниезубовипародонтаипотребностьвстоматологическом лечении у детей после 15 летКПУВ группе IIБЛ распространенность кариеса, его последствий иосложнений (вне зависимости от пола) обнаружены в группе детей IIБЛ у 74обследованных (75,5%).Интенсивность кариеса (КПУ) в целом составила 3,18±0,06 (у мальчиков3,20±0,03, у девочек 3,16±0,04).
Структура КПУ у мальчиков: К – 1,94±0,02, П –1,24±0,03, У – 0,02±0,01 (Пк – 0,11±0,02 интегрированы в показатель К); удевочек – К – 1,89±0,01, П – 1,19±0,03, У – 0,08±0,02 (Пк – 0,14±0,02).В группе IIОЛ распространенность кариеса среди мальчиков 76,7% (23обследованных), среди девочек – 80,0%(24 обследованных). Общаяраспространенность кариеса в группе IIОЛ составила 78,3% (47 обследованных).Интенсивность кариеса (КПУ) в целом в группе IIОЛ составила 1,94±0,03(1,64±0,02 у мальчиков, 2,23±0,02 у девочек).
Структура индекса КПУ: умальчиков: К – 0,37±0,01, П – 1,27±0,01, У – 0,0 (Пк – 0,02±0,01 интегрированыв показатель К); у девочек: К – 0,47±0,01, П – 1,76±0,02, У– 0,0 (Пк – 0,02±0,01).В целом структура индекса КПУ в группе IIОЛ: К – 0,42±0,01, П – 1,52±0,01, У– 0,0 (Пк – 0,04±0,02) (рис. 28).Как видно, раннее ортодонтическое лечение ввиду контролирующеговлияния врача-ортодонта и создания условий к лучшей гигиене способствуетуменьшению интенсивности кариеса (p<0,05), улучшению его структуры за счетзапломбированных зубов, но не снижает распространенность кариеса(p=0,831).При распределении количества пораженных кариесом, запломбированных иудаленных зубов по зубной формуле в группе IIБЛ получено: у мальчиков зуб1.7 в 4 случаях (7,4%) был поражен кариесом, в 2 имел пломбы (3,7%); 1.6 зубимел кариес в 14 случая (25,9%), пломбы в 12 (22,2%); 1.5 зуб – 6 кариесов93(11,1%), 1 пломба (1,9%); 1.4 зуб – 4 кариеса (7,4%), 2 пломбы (3,7%); 1.3 зуб – 2кариеса (3,7%); 1.2 зубы – не имел поражений; 1.1 зуб – 1 кариес (1,9%), 2пломбы (3,7%); 2.1 – 2 пломбы (3,7%); 2.2 – без поражений, 2.3 – 2 кариеса(3,7%), 2 пломбы (3,7%); 2.4 зуб – 4 кариеса (7,4%), 1 пломба (1,9%); 2.5 – 3кариеса и 3 пломбы (по 5,6%); 2.6 – 15 кариесов (27,8%), 6 пломб (11,1%), 1удаление (1,9%); 2.7 – 3 кариеса (5,6%), 2 пломбы (3,7%); 3.7 – 6 кариесов(11,1%), 4 пломбы (7,4%); 3.6 – 13 кариесов (24,1%), 10 пломб (18,5%); 3.5 – 2кариеса и 2 пломбы (по 3,7%); 3.4 зуб – 3 кариеса (5,6%), 1 пломба (1,9%); 4.4зуб – 3 кариеса (5,6%), 2 пломбы (3,7%); 4.5 зуб – 4 кариеса (7,4%), 1 пломба(1,9%); 4.6 – 13 кариесов ( 24,1%), 6 пломб (11,1%); 4.7 – 8 кариесов (14,8%), 6пломб (11,1%).К3,200,02520,081,241,19П3,163,180,052,231,641,941,27МАЛЬЧИКИГРУППА IIОЛ1,211,881,761,921,890,470,37МАЛЬЧИКИГРУППА IIБЛУ1,520,42ДЕВОЧКИ ГРУППА ДЕВОЧКИ ГРУППА В ЦЕЛОМ ГРУППА В ЦЕЛОМ ГРУППАIIБЛIIОЛIIБЛIIОЛРисунок 28 Сравнение структуры КПУ в группах IIБЛ и IIОЛУ девочек зуб 1.7 в 4 случаях (9,0%) был поражен кариесом, в 3 имелпломбы (6,8%); 1.6 зуб поражен кариесов в 10 случаях (22,7%) и имел пломбы в6 случаях (13,6%), в 1 – удаления (2,3%); 1.5 зуб – 3 кариеса (6,8%), 2 пломбы(4,5%); 1.4, 2.1, 2.3 и 2.4 зубы – по 1 случаю кариеса и пломбы (2,3%); 2.5 зубы –по 2 случая кариеса и пломбы (4,5%); 2.6 – 8 кариесов (18,1%), 4 пломбы (9,0%),1 удаление (2,3%); 2.7 – 2 кариеса (4,5%), 4 пломбы (9,0%); 3.7 зуб – 8 кариесов(18,1%), 6 пломб (13,6%); 3.6 зуб – 10 кариесов и пломб (22,7%); 3.5 и 3.4 зубыпо 2 кариеса (4,5%); 4.4 зуб – 1 кариес и 1 пломба (2,3%); 4.5 зуб – по 2 кариесаи 2 пломбы и 1 удаление (по 4,5,%, 4,5% и 2,3% соответственно), 4.6 – 1594кариесов ( 34,1%), 4 пломбы (9,0%), 1 удаления (2,3%); 4.7 – 10 кариесов ( 22,7%),4 пломбы (9,0%).
В целом в группе IIБЛ: 1.7 зуб был поражен кариесом в 8случаях (8,1%), имел пломбу в 5 случаях (5,1%); 1.6 зуб – 24 кариесов (24,5%),18 пломб (18,4%), 1 удаление (1,0%); 1.5 зуб – 9 кариесов, 3 пломбы, 3 удаления(9,2%, 3,1%, 3,1% соответственно); 1.4 – 5 кариеса (5,1%), 3 пломбы (3,1%); 1.3зуб – 2 кариеса (2,0%); 1.1 зуб – 1 кариес (1,0%), 2 пломбы (2,0%); 2.1 зуб – 1кариес (1%), 3 пломбы (3,1%); 2.3 – по 3 кариеса и пломбы (3,1%); 2.4 зуб – 5кариесов (5,1%), 2 пломбы (2,0%); 2.5 зуб – по 5 кариесов и 5 пломб (5,1%); 2.6зуб – 23 кариесов (23,5%), 10 пломб (10,2%), 2 удаления (2,0%); 2.7 зуб – 5кариесов (5,1%), 6 пломб (6,1%); 3.7 зуб – 14 кариесов (14,3%), 10 пломб (10,2%); 3.6 зуб – 23 кариесов (23,5%), 20 пломб (20,4%); 3.5 зуб – 4 кариеса(4,1%), 2 пломбы (2,0%); 3.4 зуб – 5 кариесов (5,1%), 1 пломба (1,0%); 4.4 зуб –4 кариеса ( 4,1%), 3 пломбы (3,1%); 4.5 зуб – 6 кариесов (6,1%), 3 пломбы ( 3,1%),1 удаление (1,0%), 4.6 зуб – 28 кариесов (28,6%), 10 пломб (10,2%), 1 удаление(1,0%); 4.7 – 18 кариесов ( 18,4%), 10 пломб (10,2%).Прираспределенииколичествапораженныхкариесом,запломбированных и удаленных зубов по зубной формуле в группе IIОБ умальчиков 1.7 зуб был поражен кариесом 1 раз (3,3%), пломбы – 2 (6.7%); 1.6 зуб– 1 кариес (3,3%), 5 пломб (16,7%); 1.5 зуб – 1 пломба (3,3%); 1.4 зуб – 2 пломбы(6,7%); 1.3 зуб – 1 пломба; 1.1 зуб – 1 пломба (3,3%); 2.1 зуб – 2 пломбы (6,7%);2.3 зуб – 1 пломба (3,3%); 2.5 зуб – 2 пломбы (6,7%); 2.6 зуб – 1 кариес (3,3%), 3пломбы (10,0%); 2.7 зуб – 2 кариеса (6,7%), 3 пломбы (10,0%); 3.7 зуб – 2 кариесаи 2 пломбы (по 6,7%); 3.6 зуб – 2 кариеса (6,7%), 3 пломбы (10,0%); 3.5 зуб – 2пломбы (6,7%); 3.4 зуб – 1 пломбы (3,3%); 4.4 и 4.5 зубы – 2 пломбы (6,7%); 4.6зуб – 1 кариес (3,3%), 2 пломбы (6,7%); 4.7 зуб –1 кариес (3,3%), 2 пломбы(6,7%).У девочек 1.7 зуб – 2 кариеса (6,7%), 3 пломбы (10,0%); 1.6 зуб – 2 кариеса (6,7%),4 пломбы (13,3%); 1.5 зуб – 1 кариес и 1 пломба (по 3,3%); 1.5 зуб – 1 кариес(3,3%) и 2 пломбы (6,7%); 1.4 зуб –1 кариес (3,3%), 2 пломбы (6,7%); 1.1 зуб – 1пломба (3,3%); 2.3 зуб – 2 пломбы (6,7%); 2.4 зуб – 1 кариес (3,3%), 2 пломбы(6,7%); 2.5 зуб – 1 кариес и 1 пломба (по 3,3%); 2.6 зуб – 1 кариес (3,3%), 295пломбы (6,7%); 2.7 зуб –2 пломбы (6,7%); 3.7 зуб – 2 кариеса и 2 пломбы (по6,7%); 3.6 зуб – 1 кариес (3,3%), 3 пломбы (10,0%); 3.5 зуб – 2 пломбы (6,7%); 3.4зуб – 2 пломбы (6,7%); 4.4 и 4.5 зубы – по 1 пломбы (3,3%); 4.6 зуб – 1 кариес(3,3%), 2 пломбы (6,7%); 4.7 зуб – 1 кариес (3,3%), 3 пломбы(10,0%).
В целом вгруппе детей IIОЛ 1.7 зуб – 3 кариеса (5,0%), 5 пломб (8,3%); 1.6 зуб – 3 кариеса(5,0%), 9 пломб (15,0%); 1.5 зуб – 1 кариес (1,7%), 2 пломбы (3,3%); 1.4 зуб – 1кариес (1,7%), 4 пломбы (6,7%); 1.3 зуб – 1 пломба (1,7%); 1.1 и 2.1 зубы – по 2пломбы (3,3%); 2.3 зуб – 3 пломбы (5,0%); 2.4 зуб – 1 кариес (1,7%), 2 пломбы(3,3%); 2.5 зуб – 1 кариес (1,7%), 3 пломбы (5,0%); 2.6 зуб – 2 кариеса (3,3%), 5пломб (8,3%); 2.7 зуб – 5 кариеса (8,3%), 2 пломбы (3,3%); 3.7 зуб – 4 кариеса и4 пломбы (по 6,7%); 3.6 зуб – 3 кариеса (5,0%), 6 пломб (10,0%); 3.5 зуб – 1 кариес(1,7%), 4 пломбы (6,7%); 3.4, 4.4 и 4.5 зубы – 1 кариес (1,7%), 3 пломбы (5,0%);4.4 зуб – 1 кариес (1,7%), 3 п и 4.5 зубы – по 1 пломбы (3,3%); 4.6 зуб – 4 кариеса(6,7%), 3 пломбы (5,0%); 4.7 зуб – 4 кариеса (6,7%), 5 пломб (8,3%) (рис.