Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140298), страница 7

Файл №1140298 Диссертация (Лечение больных с переломами дистального метафиза большеберцовой кости методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза) 7 страницаДиссертация (1140298) страница 72019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Наиболее успешно это делается с использованиемметодов клинической лимфологии.40Полученные литературные данные ставят на повестку дня включениев базовую терапию при хирургическом лечении переломов, препаратов,стимулирующихангиогенез,пролиферативнуюактивностьклетоксоединительной ткани, надкостницы.Все это послужило обоснованием особой актуальности изученияэффективностисочетаниятрадиционноголечениястерапиейиммунофаном у пациентов с переломами костей голени и их влияния нарепаративную регенерацию.Таким образом, анализ литературных данных показывает, чтосуществует множество нерешенных проблем при лечении переломовкостей голени, и особенно дистального метафиза большеберцовой кости.До сих пор, несмотря на появляющиеся все новые и новые конструкциидля остеосинтеза, не удается в полной мере достичь идеального сочетанияточной репозиции костных отломков с их стабильной фиксацией исоблюдением принципов БИОС.

Незаслуженно мало внимания уделяетсятакже стимуляции восстановления кости в зоне перелома, которая,учитываяанатомическиеСуществующиеособенности,возможностиплохоиспользованияснабжаетсякровью.лимфотропнойтерапиииспользуются редко или бессистемно и не имеют достаточного научногообоснования для такой локализации перелома.Этипроблемыисследования.послужилиосновойдлявыполненияданного41ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ2.1. Стимуляция остеогенеза2.1.1.

Методика стимуляции образования микрососудов надкостницыИсходя из имеющихся представлений о неоангиогенезе и остеогенезе,проанализированных в первой главе, нам представляется важным изучитьвоздействие иммуномодулятора иммунофана на процессы ангиогенеза втканях надкостницы. Выбор препаратов обусловлен, в частности, тем, чтоиммунофан, обладая высокой реактогенной способностью, активно вступаетв реакции с различными биологическими объектами, в том числе с клеткой.Стимулирующее воздействие иммуномодулятора на остеогенез былоосуществлено с применением двух методик:1) изучение ангиогенеза надкостницы2) изучение пролиферативной активности фибробластов, остеобластови макрофагов надкостницы.Материаломдляэкспериментальныхисследованийявились27половозрелых нелинейных крыс - самцов, массой 130 – 150 гр в возрасте 8-12месяцев.

Животные содержались в виварии с учетом рекомендацийхрономедицины и хронобиологии и (Комаров Ф.И. 1989).За одни сутки до повреждения крысам лимфотропно вводилииммуномодулятор.Остеотомиядиафизабольшеберцовойкостиинадкостницы наносилась под эфирным наркозом после рассечения кожи иобнажения передне-медиальной поверхности большеберцовой кости крысы.С помощью фрезы производилась поперечная частичная остеотомия,глубиной до 1 мм, после чего рана ушивалась наглухо.Контролем служили фрагменты надкостницы диафиза большеберцовойкости интактных крыс.

Животные выводились из эксперимента на 3, 7 и 14сутки.Исследование кровеносных микрососудов надкостницы проводилосьангиографическим методом путем наливки сосудистого русла препаратомомнипаком и производством серии рентгенограмм.42Анализ полученных данных позволил установить, что образованиекровеносных микрососудов происходило путем возникновения своеобразныхвыростов эндотелияв виде«конусов роста» или«почек». Плотностькровеносных сосудов определялась в единице объема в процентах в полезрения при увеличении в 160 раз.У основной группы животных через 3 суток после операции плотностьсосудистого русла увеличилась до 53, 27% (рис.

10), а на 7 сутки - до 61.43%(рис. 11).Через 2 недели плотность сосудистого русла составила 57.14%(рис.12). Причем, была заметна тенденция к ремоделированию кровеносныхмикрососудовпутемсозданияанастомозовмеждуобразующимися«почками» противоположных капилляров.Рисунок 10 - Ангиограмма сосудов голени крысы через 3 суток послеоперации.43Рисунок 11- Ангиограмма сосудов голени крысы через 7 суток послеоперации.Рисунок 12 - Ангиограмма сосудов голени крысы через 14 суток послеоперации.44В контрольной группе плотность сосудистого русла за весь периоднаблюдений не превысила 44,17% (рис.

13).Таким образом лимфотропное введение иммунофана стимулируетпроцессы неоангиогенеза у экспериментальных животных, способствуетобразованию новых капиллярных сетей и приводит к увеличению общейплощади кровеносного русла, что ускоряет репаративную регенерацию как внадкостнице, так и в костной ткани.Рисунок 13 -. Ангиограмма сосудов голени крысы контрольной группычерез 14 суток после операции.452.1.2. Методика стимуляции остеобластовКак известно, одним из показателей успешного развития процессарепаративной регенерации в условиях повреждения костной ткани являетсяпролиферативная активность фибробластов, остеобластов и макрофаговнадкостницы, являющихся камбиальными структурами для воспроизводствакости.Митотическуюактивностьклетокнадкостницыисследовалииммуногистохимическим методом с помощью моноклональных антител(МКА) типа РСNА, позволяющим учитывать не только клетки, вступившие вмитоз, но и готовящиеся к этому процессу, поскольку моноклональныеантитела(РСNА)специфическисвязываютсясбелкомциклином,содержащимся только в клетках, находящихся не в Gо–фазе митотическогоцикла [45, 110].Исходя из этого, целью исследования по второй методике явилосьизучение иммуномодуляторов на процессы пролиферативной активностифибробластов, остеобластов и макрофагов надкостницы.Былипроведеныэкспериментынаживотныхпоизучениюповрежденной ткани надкостницы бедренной кости на фоне изолированногои в комбинации лимфотропного введения иммуномодулятора (иммунофана).Работа выполнена на 16 крысах линии Wistar массой до 180 г ввозрасте 8-12 месяцев.

Выбор крыс линии Wistar обосновывается тем, чтолимфатическая система и иммунный комплекс по архитектонике и функциинаиболее близки к организму человека (Куприянов В.В. и соавт. 1983, Пол У.1988, 1989). Таким образом уменьшается возможность ошибок в обработкеданных, полученных у крыс,на человеческий организм. Животныесодержались в виварии с учетом рекомендаций хрономедицины ихронобиологии и (Комаров Ф.И.

1989). Забор биологического материалаосуществлялся с учетом положений хронобиологии в определённый периодсуток между 12 и 14 часами, учитывая то обстоятельство, что в лимфоиднойтканипроисходятциклическиесуточныеизменения(Т.С.Смирнова,Л.В.Ермолина, 1988; Г.С.Катинас с соавт., 1981; Ф.И.Комаров, 1989).46Повреждения надкостницы наносились под эфирным наркозом послерассечения кожи и обнажения передне-медиальной поверхности бедреннойкости крысы. С помощью фрезы производилась поперечная частичнаяостеотомия, глубиной до 1 мм, после чего рана ушивалась наглухо.Все животные были разделены на 2-е группы:1-я группа включала животных, которым за 1 сутки до повреждениянадкостницыпроводилиперфузиюлимфатическойсистемыиммуномодуляторами;2-я группа включала интактных животных.Животные выводились из опыта на 3, 7 и 14 сутки.

Область остеотомиирезецировалась и выдерживалась в 10% спиртовом растворе формальдегида втечение 2-х недель. Затем по стандартной методике были приготовленыпарафиновые столбики, из которых микротомом были изготовлены срезы.Срезы окрашивались по Ван-Гизону и гематоксилином-эозином.Приготовленные препараты были изучены на разных режимах увеличения(от 100 до 400-кратного) и сфотографированы при помощи микроскопа совстроенной цифровой фотокамерой Olympusbx51 (фотокамера Olympusu-tvo5 xc-3).Морфологические исследования позволили дать количественнуюоценку числа прореагировавших клеток путем визуально подсчета их в 10полях зрения микроскопа с вычислением среднего количества в одном поле.У животных 1-й группы через 3 дня после повреждения числопролиферирующих макрофагов увеличивалось более чем в 2 раза, а числоостеобластов и фибробластов так же превышало контрольные значения исоставляло 3,14 ± 0,21 и 2,71 ± 0,34 соответственно (рис.

14).Через 7 суток число пролиферирующих макрофагов снижалось до 3,07± 0,11 в поле зрения, а остеобластов и фибробластов - до 2,41 ± 0,16 и 2,09 ±0,17. Через 14 дней число пролиферирующих клеток было таким же, как уконтрольных животных.47БАРисунок14-.Остеобластынадкостницыприлечениииммуномодулятором через 3 суток (гематоксилин-эозин, х250) - А.

Характеристики

Список файлов диссертации

Лечение больных с переломами дистального метафиза большеберцовой кости методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6689
Авторов
на СтудИзбе
290
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее