Диссертация (1140160), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Кроме того, у больной выявлены: вирусная нагрузка (ВПЧВР) более 105 геномных эквивалентов; персистенция ВПЧ 16 типа. Изанамнестическихданных:послеродовоеипостабортноетравматическоеповреждение ШМ; хламидиоз, гонорея, трихомониаз (лечение проводилось).Начало регулярной половой жизни с 20 лет, с момента сексуального дебюта 5половых партнеров. Половая жизнь преимущественно с применением барьерныхметодов контрацепции. Отягощенной онкологической наследственности нет.Сочетания миомы матки с аденомиозом и/или гиперпластическим процессомэндометрияневыявлено.Некурит.Уровниэкспрессиймолекулярно-биологических показателей составили: HDAC1 — 4; HDAC2 — 4; DNMT1 — 4;DNMT2 — 4; Ki-67 — 60; р-53 — 4.
После расчета вышеуказанных факторовбыла обнаружена высокая степень риска (р=1,0) злокачественной трансформацииШМ (табл. 3.3.7, рис. 3.3.1). На основании выявленного высокого риска больнойбыла рекомендована повторная эксцизия ШМ.Таблица 3.3.7.Клиническое наблюдение №1ПоказательКоэффициент Данные РасчетКонстанта-42,107Диагноз, соответствующий CIN I–12,40112,4012,31412,314Персистенция ВПЧ-ВР2,19512,195Морфологически верифицированная CIN в анамнезе1,38611,386Вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР) более 105 геномныхэквивалентов42,107142ИППП микст-инфекции (3 и более)1,37111,371Рецидивирующий бактериальный вагиноз1,342001,32811,3281,304001,298001,27500Одновременное сочетание двух и более типов ВПЧ-ВР1,23800Хронический цервицит1,16800Рак органов репродуктивный системы: наследственность1,02900Другие онкологические заболевания наследственность0,485000,837000,8200HDAC11,43545,74HDAC21,50446,016DNMT11,40645,624DNMT21,43745,748Ki-671,2046072,24р-531,13744,548Травматические повреждения ШМ (послеродовые,постабортные и др.)Возраст более 40 летРаннее начало регулярной половой жизни (до 18 лет) безприменения барьерных методов контрацепцииБолее 7 половых партнеров (с момента сексуальногодебюта)Сочетание миомы матки с аденомиозом и/илигиперпластическим процессом эндометрияТабакокурение (в течение более чем 7 лет и не менее 5сигарет в день)сумма z68,804EXP(-z)0,0000р1,0000Полученное р=1,0000 более 0,5, что свидетельствует о высоком риске развитияонкопатологииРисунок 3.3.1.Скриншот расчета данных по клиническому наблюдению №1143Клиническое наблюдение № 2.
Больная С., 26 лет, с впервые выявленнымморфологическим диагнозом CIN I после проведенной прицельной биопсии. Упациентки одновременное сочетание ВПЧ 16 и 33 типов, но вирусная нагрузка(ВПЧ-ВР) менее 105 геномных эквивалентов, персистенции нет. Началорегулярной половой жизни в 16 лет, без применения барьерных методовконтрацепции,8половыхпартнеровсмоментасексуальногодебюта.Табакокурение в течение более чем 7 лет и не менее 5 сигарет в день.
Сочетаниямиомы матки с аденомиозом, гиперпластическим процессом эндометрия невыявлено.Изанамнестическихданных:послеродовоеипостабортноетравматическое повреждение ШМ; хламидиоз, гонорея, трихомониаз (лечениепроводилось). Отягощенная онкологическая наследственность: у мамы ракмолочной железы, у дедушки рак простаты. Уровни экспрессий молекулярнобиологических показателей составили: HDAC1 — 0; HDAC2 — 0; DNMT1 — 0;DNMT2 — 0; Ki-67 — 20; р-53 — 2. После расчета вышеуказанных факторовбылаобнаруженанизкаястепеньриска(р=0,0342)злокачественнойтрансформации ШМ (табл.
3.3.8, рис. 3.3.2). На основании выявленного низкого144риска больной было рекомендовано проведение динамического наблюдения подконтролем цитологического исследования, ВПЧ-тестирования и кольпоскопии.Таблица 3.3.8.Клиническое наблюдение №2ПоказательКоэффициент Данные РасчетКонстанта-42,107Диагноз, соответствующий CIN I–12,40112,4012,31400Персистенция ВПЧ-ВР2,19500Морфологически верифицированная CIN в анамнезе1,38600ИППП микст-инфекции (3 и более)1,37111,371Рецидивирующий бактериальный вагиноз1,342001,32811,3281,304001,29811,2981,27511,275Одновременное сочетание двух и более типов ВПЧ-ВР1,23811,238Хронический цервицит1,16811,168Рак органов репродуктивный системы: наследственность1,02911,029Другие онкологические заболевания наследственность0,48510,4850,837000,8210,82HDAC11,43500HDAC21,50400Вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР) более 105 геномныхэквивалентовТравматические повреждения ШМ (послеродовые,постабортные и др.)Возраст более 40 летРаннее начало регулярной половой жизни (до 18 лет) безприменения барьерных методов контрацепцииБолее 7 половых партнеров (с момента сексуальногодебюта)Сочетание миомы матки с аденомиозом и/илигиперпластическим процессом эндометрияТабакокурение (в течение более чем 7 лет и не менее 5сигарет в день).42,107145DNMT11,40600DNMT21,43700Ki-671,2042024,08р-531,13722,274сумма z-3,34EXP(-z)28,2191р0,0342Полученное р=0,0342 менее 0,5, что свидетельствует о низком риске развитияонкопатологииРисунок 3.3.2.Скриншот расчета данных по клиническому наблюдению №2Клиническое наблюдение №3.
Больная Р., 25 лет, с впервые выявленнымморфологическим диагнозом CIN I после проведенной прицельной биопсии. Упациентки ВПЧ 16 типа, но вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР) менее 105 геномныхэквивалентов, персистенции нет. Беременностей не было. Хламидиоз, гонорея итрихомониаз не выявлялись. Начало регулярной половой жизни с 22 лет, смомента сексуального дебюта 3 половых партнера. Половая жизнь с применениембарьерныхметодовконтрацепции.Отягощеннойонкологической146наследственностинет.Сочетаниямиомыматкисаденомиозоми/илигиперпластическим процессом эндометрия не выявлено. Не курит.
Уровниэкспрессий молекулярно-биологических показателей составили: HDAC1 — 0;HDAC2 — 0; DNMT1 — 0; DNMT2 — 0; Ki-67 — 19; р-53 — 4. После расчетавышеуказанных факторов была обнаружена низкая степень риска (р=0,3278)злокачественной трансформации ШМ (табл. 3.3.9, рис. 3.3.3). На основаниивыявленного низкого риска было рекомендовано проведение динамическогонаблюдения под контролем цитологического исследования, ВПЧ-тестирования икольпоскопии.Таблица 3.3.9.Клиническое наблюдение №3ПоказательКоэффициент Данные РасчетКонстанта-42,107Диагноз, соответствующий CIN I–12,40112,401Вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР) более 105 геномных2,31400Персистенция ВПЧ-ВР2,19500Морфологически верифицированная CIN в анамнезе1,38600ИППП микст-инфекции (3 и более)1,37100Рецидивирующий бактериальный вагиноз1,34200Травматические повреждения ШМ (послеродовые,1,32800Возраст более 40 лет1,30400Раннее начало регулярной половой жизни (до 18 лет) без1,298001,27500-42,107эквивалентовпостабортные и др.)применения барьерных методов контрацепцииБолее 7 половых партнеров (с момента сексуальногодебюта)147Одновременное сочетание двух и более типов ВПЧ-ВР1,23800Хронический цервицит1,16800Рак органов репродуктивный системы: наследственность1,02900Другие онкологические заболевания: наследственность0,48500Сочетание миомы матки с аденомиозом и/или0,837000,8200HDAC11,43522,87HDAC21,50423,008DNMT11,40622,812DNMT21,43722,874Ki-671,2041922,876р-531,13744,548сумма z-0,718гиперпластическим процессом эндометрияТабакокурение (в течение более чем 7 лет и не менее 5сигарет в день).EXP(-z)2,05030,3278рПолученное р=0,3278 менее 0,5, что свидетельствует о низком риске развитияонкопатологииРисунок 3.3.3.Скриншот расчета данных по клиническому наблюдению №3148Клиническое наблюдение №4.
Больная Р., 25 лет, с впервые выявленнымморфологическим диагнозом CIN II после эксцизии ШМ. При морфологическомисследовании в крае резекции обнаружен CIN. У пациентки определен ВПЧ 33типа, но вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР)менее 105 геномных эквивалентов,персистенции нет. Беременностей — 0, травматических повреждений ШМ небыло.
Хламидиоз, гонорея и трихомониаз не выявлялись. Начало регулярнойполовой жизни с 21 года, с момента сексуального дебюта 3 половых партнера.Половая жизнь с применением барьерных методов контрацепции. Отягощеннойонкологической наследственности не выявлено. Сочетания миомы матки саденомиозом и/или гиперпластическим процессом эндометрия не выявлено.
Некурит. Уровни экспрессий молекулярно-биологических показателей составили:HDAC1 — 4; HDAC2 — 4; DNMT1 — 4; DNMT2 — 4; Ki-67 — 77; р-53 — 8.После расчета вышеуказанных факторов была выявлена высокая степень риска(р=1,0) злокачественной трансформации ШМ (табл. 3.3.10, рис. 3.3.4). Наосновании выявленного высокого риска была рекомендована повторная эксцизияШМ.149Таблица 3.3.10.Клиническое наблюдение №4ПоказательКоэффициент Данные РасчетКонстанта-42,107Диагноз, соответствующий CIN II – 2-42,1072,40124,8022,31400Персистенция ВПЧ-ВР2,19500Морфологически верифицированная CIN в анамнезе1,38600ИППП микст-инфекции (3 и более)1,37100Рецидивирующий бактериальный вагиноз1,342001,328001,304001,298001,27500Одновременное сочетание двух и более типов ВПЧ-ВР1,23800Хронический цервицит1,16800Рак органов репродуктивный системы: наследственность1,02900Другие онкологические заболевания: наследственность0,485000,837000,8200HDAC11,43545,74HDAC21,50446,016DNMT11,40645,624DNMT21,43745,748Ki-671,2047792,708р-531,13789,096сумма z87,6275Вирусная нагрузка (ВПЧ-ВР) более 10 геномныхэквивалентовТравматические повреждения ШМ (послеродовые,постабортные и др.)Возраст более 40 летРаннее начало регулярной половой жизни (до 18 лет) безприменения барьерных методов контрацепцииБолее 7 половых партнеров (с момента сексуальногодебюта)Сочетание миомы матки с аденомиозом и/илигиперпластическим процессом эндометрияТабакокурение (в течение более чем 7 лет и не менее 5 шт.в день)150EXP(-z)0,0000р1,0000Полученное р=1,0000 более 0,5, что свидетельствует о высоком риске развитияонкопатологииРисунок 3.3.4.Скриншот расчета данных по клиническому наблюдению №4Клиническое наблюдение №5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
