Диссертация (1140160), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Однако статистическизначимых отличий между частотой детских инфекций выявлено не было (табл.3.7).Таблица 3.7Частота заболеваний перенесенных пациентками в детствеЗаболевание3-я группа1-я2-ягруппагруппаn=32n=43группаn=42n=22n=185%n%n%n%93,8 3683,73882,63890,52090,916287,61546,9 2251,21941,32457,11254,59249,7Гепатит А412,5 614,036,5819,0313,62413,0Краснуха2990,6 3990,74189,13685,71777,316287,6Ветряная оспа1443,8 1944,22043,52047,61150,08445,41237,5 818,6817,41023,8836,44624,9Скарлатина515,6 37,024,3511,914,5168,6Коклюш26,32,324,312,44,5173,8раз в годЭпидемическийпаротит30nгруппаnОРВИ 2 и более%5-я%Гриппnn=46Всего4-я1p>0,05 статистически значимых различий между группами не обнаружено (критерий Хиквадрат)РасчетОРфактораперенесенныхинфекционныхзаболеванийвпрогрессировании патологии ШМ значимого показателя не выявил, в связи с тем,82что нижняя граница 95% ДИ ниже 1, что свидетельствует о статистическойнезначимости данного фактора (табл.
3.8).Таблица 3.8ОР факторов заболеваний, перенесенных пациентками в детстве впрогрессировании патологического процесса ШМ (ОР 95%, ДИ)Заболевание2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаn=43n=46n=42n=22Грипп0,34 (0,29–0,4)0,32 (0,27–0,37)ОРВИ0,63 (0,55–0,67 (0,57–0,72)0,78)1,51 (0,92–2 и более раз в год1,19 (0,74–1,9)0,8 (0,48–1,32)Гепатит А1,14 (0,35–3,69)0,49 (0,12–2,04)Краснуха1,01 (0,87–1,17)0,85 (0,73–0,99)Ветряная оспа1,02 (0,61–1,71)0,99 (0,59–1,65)Эпидемическийпаротит0,38 (0,18–0,82)0,35 (0,16–0,76)Скарлатина0,41 (0,1–1,57)0,25 (0,05–1,19)Коклюш2,38)1,36 (0,8–2,31)1,65 (0,54–1,11 (0,27–4,99)4,46)0,62 (0,53–0,35 (0,27–0,73)0,45)1,17 (0,71–1,29 (0,72–1,94)2,28)0,52 (0,26–0,95 (0,47–1,05)1,94)0,73 (0,23–0,26 (0,03–2,31)2,05)0,37 (0,03–0,36 (0,03–3,77)0,68 (0,1–4,59)3,86)0,71 (0,07–7,4)При изучении соматических заболеваний было обнаружено, что различия вчастоте заболеваний органов дыхания, мочевыделительной, нервной системы,ЖКТ были статистически недостоверны.
Однако следует отметить, чтобольшинство пациенток имело 2 и более соматических заболеваний (табл. 3.9).83Таблица 3.9Структура основных экстрагенитальных заболеванийу обследованных больныхЗаболеваниеВсего1-я2-я3-я4-я5-ягруппагруппагруппагруппагруппаn=32n=43n=46n=42n=22n%n%n%n%nn=185%n%Гипертоническая болезнь13,1511,6613,0716,729,121 11,4ВСД515,6818,6817,4921,4522,735 18,9ИБС13,124,724,337,129,110 5,4ВБ вен нижних конечностей39,449,348,7511,929,118 9,7Заболевания органов дыхания26,324,712,224,829,19515,649,336,549,5313,619 10,3Сахарный диабет 1 типа13,124,712,237,129,194,9Сахарный диабет 2 типа13,112,312,212,414,552,7Заболевания щитовидной железы 26,3511,6510,9614,3418,222 11,9Заболевания нервной системы13,112,312,212,414,55Заболевания ЖКТ1443,82148,82043,52354,81150,089 48,1Заболевания мочевыделительнойсистемы4,92,7p>0,05 статистически значимых различий между группами не обнаружено (критерий Хиквадрат)РасчетОРэкстрагенитальныхзаболеванийзначимогофакторапрогрессирования патологии ШМ не выявил в связи с тем, что нижняя граница95% ДИ ниже 1, что свидетельствует о статистической незначимости данногофактора (табл.
3.10).84Таблица 3.10ОР факторов экстрагенитальных заболеваний у обследованныхбольных в прогрессировании патологического процесса ШМ (ОР, 95% ДИ)Заболевание2-ягруппа3-ягруппаn=43Гипертоническая болезнь4-ягруппаn=465-ягруппаn=42n=224,08 (0,5–4,65 (0,59–33,23)36,79)6,2 (0,8–47,88) 3,1 (0,3–32,13)1,23 (0,45–1,14 (0,41–1,47 (0,55–1,59 (0,52–3,42)3,16)3,97)4,84)1,51 (0,14–1,41 (0,13–2,38 (0,26–15,96)14,89)21,87)3,1 (0,3–32,13)0,99 (0,24–0,92 (0,22–1,31 (0,34–0,97 (0,18–4,12)3,84)5,07)5,32)Заболевания мочевыделительной0,73 (0,11–0,33 (0,03–0,75 (0,11–системы4,92)3,52)5,04)1,5 (0,23–9,86)0,57 (0,17–0,85 (0,23–ВСДИБСВБ вен нижних конечностейСахарный диабет 1 типа0,55 (0,16–1,9) 0,38 (0,1–1,47) 1,95)Сахарный диабет 2 типаЗаболевания щитовидной железыЗаболевания нервной системыЗаболевания ЖКТ3,21)1,51 (0,14–0,69 (0,04–2,38 (0,26–15,96)10,61)21,87)3,1 (0,3–32,13)0,74 (0,05–0,69 (0,04–0,76 (0,05–1,48 (0,1–11,36)10,61)11,63)22,37)1,97 (0,41–1,83 (0,38–2,5 (0,54–3,33 (0,67–9,53)8,85)11,58)16,65)0,74 (0,05–0,69 (0,04–0,76 (0,05–1,48 (0,1–11,36)10,61)11,63)22,37)1,23 (0,75–0,99 (0,59–1,56 (0,96–1,29 (0,72–2,02)1,65)2,51)2,28)85Анализчастотыидлительноститабакокуренияпозволилвыявитьзакономерности повышения указанных показателей от 1 к 5 группе (табл.
3.11).Таблица 3.11Табакокурение у обследованных женщинЗаболевание1-я группа2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаn=32n=43n=46n=42n=22nНе курит29%n%nnn%n57,1*/*Всегоn=185%50,0*/*90,63581,43473,9*24*11*/***Р1-2Р1-3Р1-4Р1-5Р2-3Р2-4Р2-5Р3-4Р3-5Р4-50,30,0330,000039440,02100,01020,07460,03300,5498n%13371,95228,163,294,93720,00,4210,00045Курит (неменее 5сигарет вдень)42,9*/*50,0*/*39,4818,61226,1*18*/***11*/***Р1-2Р1-3Р1-4Р1-5Р2-3Р2-4Р2-5Р3-4Р3-5Р4-50,10,0330,000667400,000410,00030,00320,03040,03300,503713,124,724,312,400,013,137,024,324,814,513,137,0817,4*1535,7*/*1045,5*/*0,293Курит 1–2годаКурит 2–7летКуритболее 7лет*/***Р1-2Р1-3Р1-40,30,0040,00042240Р1-5Р2-3*/***Р2-4Р2-5Р3-4Р3-5Р4-50,00000,00000,00160,00250,28870,0250,00001*p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 1 группой** p<0,05 статистически значимые различия по сравнению со 2 группой86***p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 3 группой (критерий Хиквадрат)С помощью корреляционного анализа Пирсона нами была выявлена прямаяумеренная зависимость между длительностью табакокурения и степеньюпрогрессирования патологии ШМ (r=0,4176 р<0,0001), что свидетельствует отенденции к повышению частоты патологии ШМ по мере увеличениядлительности курения (рис.
3.2).Рисунок 3.2. Корреляционный анализ Пирсона между длительностьютабакокурения и степенью прогрессирования патологии ШМ (r=0,4176,р<0,0001)Correlation: r = 0,4176201816длительность курения14121086420-21234степень прогрессирования патологии шейки матки50,95 Conf.Int.В качестве фактора прогрессирования патологии ШМ было выбранотабакокурение более 7 лет в связи с максимально высоким ОР по сравнению сдругими аналогичными показателями, а также с учетом того, что нижняя граница95% ДИ выше 1, что свидетельствует о статистической значимости данногофактора (табл. 3.12).87Таблица 3.12ОР факторов табакокурения у обследованных женщин впрогрессировании патологического процесса ШМ (ОР, 95% ДИ)Заболевание2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаn=43n=46n=42n=220,45 (0,38–0,29 (0,24–0,54)0,36)0,14 (0,1–0,18)0,1 (0,07–0,16)Курит (не менее 5 сигарет в 2,21 (0,64–7,68)день)3,41 (1,05–7,25 (2,34–9,67 (3,04–11,13)22,5)30,7)1,51 (0,14–1,41 (0,13–0,76 (0,05–1,48 (0,1–15,96)14,89)11,63)22,37)2,33 (0,25–1,41 (0,13–1,55 (0,15–1,48 (0,1–21,33)14,89)16,35)22,37)2,33 (0,25–6,53 (0,86–17,22 (2,4–25,83 (3,56–21,33)49,66)123,66)187,61)Не куритКурит 1–2 годаКурит 2–7 летКурит более 7 летЗаслуживаютвниманияданныеоперенесенныхинфекцияхуобследованных больных.
Наиболее значимо было возрастание частоты микстинфекций (сочетание трех и более), а также рецидивирующего бактериальноговагиноза (табл. 3.13).Таблица 3.13Перенесенные инфекции у обследованных пациентокСимптом1-я группа3-я группа4-я группа5-я группа6-я группаВсегоn=32n=43n=46n=42n=22n=185n%n%n%nРецидивирующийбактериальныйвагиноз%n71,4*/**/39,4818,61839,1*30***%n%7842,286,4*/**/19***88Р1-2Р1-3Р1-4Р1-5Р2-3Р2-4Р2-5Р3-4Р3-5Р4-50,1667 0,0002 0,0000 0,0000 0,0047 0,0000 0,0000 0,00020,0002 0,2170Хламидиоз39,449,3817,4819,0522,72815,1Трихомониаз26,337,036,549,529,1147,6Гонорея00,012,312,224,814,552,7ВПГ515,6818,6919,61126,2731,84021,6515,6818,61021,7614,3522,73418,4Уреаплазмоз(микоплазмоз)Микст-инфекции(сочетание 3 иболее)72,7*/**/113,149,3919,6* 1945,2*/**Р1-2Р1-3Р1-4Р1-5Р2-3Р2-4Р3-4Р2-56***Р3-50,1540 0,0026 0,0000 0,0000 0,0526 0,0000 0,0000 0,00014926,5Р4-50,0000 0,0054*p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 1 группой**p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 2 группой***p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 3 группой(критерий Хи-квадрат)Факторы микст-инфекции (сочетание трех и более) и рецидивирующегобактериального вагиноза в связи с максимально высокими ОР по сравнению сдругими аналогичными показателями, а также с учетом того, что нижняя граница95% ДИ выше 1, были оценены как статистически значимые (табл.
3.14).Таблица 3.14ОР факторов «перенесенных инфекций» в прогрессированиипатологического процесса ШМ (ОР, 95% ДИ)Симптом2-я группаn=43Рецидивирующийбактериальный вагиноз3-я группа4-я группа 5-я группаn=46n=42n=2224,17 (8,09– 61,22 (20,58–2,21 (0,64–7,68) 6,21 (2–19,35) 72,17)182,09)89Хламидиоз2,04 (0,58–0,99 (0,24–4,12) 7,09)Трихомониаз1,13 (0,2–6,34)Гонорея7,9)2,84 (0,76–10,69)1,05 (0,19–1,58 (0,31–5,91)8,09)0,69 (0,04–1,55 (0,15–0,74 (0,05–11,36) 10,61)ВПГ2,27 (0,66–1,5 (0,23–9,86)16,35)1,31 (0,49–1,23 (0,45–3,42) 3,56)1,48 (0,1–22,37)1,92 (0,74–4,96)Уреаплазмоз (микоплазмоз)2,52 (0,92–6,93)0,9 (0,3–1,23 (0,45–3,42) 1,5 (0,57–3,97) 2,69)Микст-инфекции (сочетание3 и более)1,59 (0,52–4,84)25,61 (3,62– 82,67 (11,81–3,18 (0,37–27,11) 7,54 (1–56,62) 181,37)578,74)Обращает на себя внимание несколько более поздний возраст наступленияменархе у пациенток 4 и 5 групп, но эти данные достоверно не различались междусобой (p>0,05) (табл.
3.15).Таблица 3.15Возраст наступления менархеВозраст1-я, годыгруппаn=322-я группа3-я группа4-я группа5-я группаВсегоn=43n=46n=42n=22n=185n%n%n%n%n%n%11––12,312,212,4–-31,612928,1511,69511,9418,23217,313825,01739,51430,41740,5731,8334,1141237,51534,91430,41331,0731,86133,01526,337,048,749,529,1158,190Возраст1-я, годыгруппаn=322-я группа3-я группа4-я группа5-я группаВсегоn=43n=46n=42n=22n=185n%n%n%n%n%n%1613,112,324,312,429,173,817––12,324,312,4--42,2p>0,05 статистически значимых различий между группами не обнаружено (критерий Хиквадрат)ОР фактора возраста менархе в прогрессировании патологии ШМ не имелстатистически значимого уровня в связи с тем, что нижняя граница 95% ДИ ниже1 (табл. 3.16).Таблица 3.16Возраст наступления менархе в качестве фактора прогрессированияпатологии ШМ (относительный риск)Возраст, годы2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаn=43n=46n=42n=22110,74 (0,05–11,36)0,69 (0,04–10,61)0,76 (0,05–11,63)1,48 (0,1–22,37)120,34 (0,12–0,91)0,62 (0,28–1,39)0,35 (0,13–0,93)0,57 (0,2–1,62)131,96 (0,97–3,97)1,31 (0,62–2,76)2,04 (1,01–4,12)1,4 (0,59–3,3)140,89 (0,49–1,64)0,73 (0,39–1,36)0,75 (0,4–1,41)0,78 (0,36–1,66)151,13 (0,2–6,34)1,43 (0,28–7,34)1,58 (0,31–8,09)1,5 (0,23–9,86)160,74 (0,05–11,36)1,41 (0,13–14,89)0,76 (0,05–11,63)3,1 (0,3–32,13)170,74 (0,05–11,36)1,41 (0,13–14,89)0,76 (0,05–11,63)1,48 (0,1–22,37)91При исследовании репродуктивного анамнеза обращает на себя вниманиетот факт, что количество родов и абортов статистически значимо не различалосьмежду группами, однако выявлено значительное преобладание постабортных ипослеродовых травматических повреждений ШМ у женщин 4 и 5 групп (табл.3.17).Таблица 3.17Особенности репродуктивного анамнеза у обследованных больныхАнамнез1-я группа2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаВсегоn=32n=43n=46n=42n=22n=185n%n%n%n%n%n%26,324,748,737,129,1137,0Бесплодие515,6511,6613,0511,929,12312,4Бесплодие 113,112,324,324,800,063,2Бесплодие 2412,549,348,737,129,1179,2Роды2062,52558,12758,72252,41045,510456,21 роды1443,81534,91634,81228,6731,86434,62 родов515,6716,3919,6819,029,13116,83 и более родов13,137,024,324,814,594,91856,32251,22758,72047,61150,09853,01237,51739,52043,51228,6627,36736,2618,8511,6715,2819,0522,73116,839,4511,6208344,9НевынашиваниеИскусственныеаборты1–2 аборта3 и болееабортовТравматическиеповреждения352043,5*/*83,3*/*90,9*/****ШМ(послеродовые,постабортныеи др.)Р1-2Р1-3Р1-4Р1-5Р2-3Р2-4Р2-5Р3-4Р3-5Р4-592Анамнез1-я группа2-я группа3-я группа4-я группа5-я группаВсегоn=32n=43n=46n=42n=22n=185n%n%n%0,70,0000,000,0000,00014400000n%0,0000,00000n%n%0,0000,000010,5382*p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 1 группой**p<0,05 статистически значимые различия по сравнению с 2 группой (критерий Хиквадрат)Был выбран фактор травматических повреждений ШМ (послеродовые,постабортные и др.) в прогрессировании ее патологии в связи с максимальновысоким ОР по сравнению с другими аналогичными показателями, а также сучетом того, что нижняя граница 95% ДИ выше 1, что свидетельствует остатистической значимости данного фактора (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
