Диссертация (1140005), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Предложены оптимальные алгоритмы лучевогообследования данной группы пациентов на до- и послеоперационных этапах.Определеныисследованиянадиагностическиевсехэтапахвозможностилеченияданнойлучевыхгруппыметодовпациентов.Сформулированы показания к применению определенных методов лучевойдиагностики на до- и послеоперационном этапах лечения.Доказанодиагностикимультиспиральнойзначениевысокотехнологичных(конусно-лучевойкомпьютернойметодовкомпьютернойтомографии,лучевойтомографии,радионуклиднойдиагностики) как на до-, так и на послеоперационном этапах лечения.9Методология и методы исследованияПредставленнаяназащитунаучно-исследовательскаяработавыполнена с соблюдением этических норм и принципов доказательноймедицины.Методологиядиссертационнойработыпредусматриваларазработку дизайна исследования, определение объема выборки дляобеспечения ее репрезентативности, подбор математических и программныхсредств статистической обработки полученных данных.
Для проведенияисследовательской работы использованы современные диагностические иинструментальные методы обследования пациентов.Положения, выносимые на защиту1. Планирование оперативного лечения у пациентов с дезоморфиновойзависимостью должно осуществляться на основе комплексного клиниколучевогообследованиясиспользованиемвысокоинформативныхивысокотехнологичных методов лучевой диагностики (мультиспиральнойкомпьютерной томографии, конусно-лучевой компьютерной томографии).2.
Мультиспиральная компьютерная томография и конусно-лучеваякомпьютернаятомографиявзаимозаменяемыминаметодамипослеоперационномлучевойдиагностикиэтапеуявляютсяпациентовсостеонекрозами лицевого скелета на фоне дезоморфиновой зависимости.4. Динамический лучевой контроль в послеоперационном периоде вразличныесрокипозволяетсвоевременновыявитьвозможноераспространение патологического процесса на кости лицевого (мозгового)отделов черепа вне зоны резекции.Связь работы с научными программами, планами, темамиПредставленная диссертационная работа выполнена в соответствии снаучно-исследовательской программой на кафедре лучевой диагностики илучевой терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по проблеме«Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации10различных заболеваний на основе современных технологических решений»(государственная регистрация № 01201367943), также в рамках реализациидвух Грантов Президента РФ для государственной поддержки научныхисследований молодых российских ученых — докторов наук: МД-229.2013.7«Гибридныетехнологиилучевойдиагностикивчелюстно-лицевойхирургии» (грантополучатель Н.С.
Серова) и МД-5534.2016.7 «Разработкановыхлучевыхтехнологийиалгоритмовихпримененияв3D-моделировании, диагностике и мониторинге лечения заболеваний иповреждений челюстно-лицевой области» (грантополучатель Н.С. Серова).Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты диссертационного исследования используются в работекабинета рентгеновской компьютерной томографии на базе РоссийскоЯпонского центра визуализации УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, отделения лучевой диагностики УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедры челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедры челюстно-лицевой хирургии ФДПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, отделения реконструктивной и пластической хирургии КМЦМГМСУ им.
А.И. Евдокимова, также применяются в учебном процессекафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультетаПервого МГМУ им. И.М. Сеченова.Личный вклад автораАвтором диссертационного исследования лично проведен анализрезультатоввсех(рентгенографииметодовчерепа,комплексноголучевогоортопантомографии,исследованиямультиспиральнойкомпьютерной томографии, конусно-лучевой компьютерной томографии,радионуклидныхметодовдиагностики)108дезоморфинзависимыхпациентов с остеонекрозами лицевого скелета на до- и послеоперационномэтапах лечения.В ходе исследования автором разработаны оптимальные протоколы11комплексноголучевогообследованияпациентовнадо-ипослеоперационном этапе лечения.
Дополнена семиотика остеонекрозовкостей лицевого скелета у дезоморфинзависимых пациентов. Разработаныоригинальныеалгоритмылучевогообследованияпациентовданнойкатегории на до- и послеоперционном этапах лечения. Также определенадиагностическая эффективность примененных методов лучевой диагностикикак на до-, так и на послеоперационном этапах лечения.Апробация результатов работыОсновные положения диссертации доложены на III Национальномконгрессе «Пластическая хирургия» (Москва, 2013); на The Fifth NationalConference and International Symposium of Oral and Maxillofacial Plastic &Reconstructive Surgery.
Chóngqìng, 2013 (Пятая национальная конференция имеждународный симпозиум хирургии полости рта, челюстно-лицевой,пластической и реконструктивной хирургии) (Чунцин, Китай, 2013); на III,IV,V,VIВсероссийскихНаучно-ПрактическихКонференцияхсМеждународным участием «Остеосинтез лицевого черепа» (Москва, 20132016 г.г.); на I, II, III, IV, V, VI Междисциплинарных Конгрессах позаболеванияморгановголовыишеиМедицинаXXIвека«Междисциплинарный подход к патологии органов головы и шеи» (Москва,2013-2018 г.г.); на Всероссийской Юбилейной Научно-ПрактическойКонференции«Актуальныевопросычелюстно-лицевойхирургииПосвященная 85-летию основания кафедры челюстно-лицевой хирургии истоматологии Военно-медицинской академии имени С.М.
Кирова» (СанктПетербург,2014);наНаучно-ПрактическихКонференцияхсМеждународным участием «Паринские чтения» (Минск, Беларусь, 2014,2016); на Конгрессе Российской Ассоциации Радиологов (Санкт-Петербург,2014); на VII, VIII, IX, X, XI Всероссийских Национальных Конгрессахлучевых диагностов и терапевтов «Радиология» (Москва, 2013-2017 г.г.); наXXII Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Faсial Surgery1223-26 September 2014, Prague, Czech Republic (XXII Конгресс Европейскойассоциации Кранио-челюстно-лицевых хирургии) (Прага, Чехия, 2014); наEuropean Congress of Radiology (Европейский Конгресс Радиологов) (Вена,Австрия, 2014-2016, 2018 г.г.); на 35th, 36th National Congress of RadiologyTURKRAD (35, 36-й Национальные Конгрессы Радиологии «Туркрад»)(Анталия, Турция, 2014-2015 г.г.); на VI Евразийском радиологическомФоруме «Достижения и перспективы развития современной радиологии»(Астана, Казахстан, 2015); на конференции памяти Н.О.
Миланова«Пластическая хирургия в России. Актуальные вопросы микрохирургии»(Москва,2016);КонференцияхнапоVII,IXМеждународныхреконструктивнойНаучно-Практическихчелюстно-лицевойхирургииипротезной реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами челюстнолицевой области «Челюстно-лицевая реабилитация» (Красногорск, 2016,2018); на IV Съезде врачей лучевой диагностики Сибирского ФедеральногоОкруга (Омск, 2016); на VII Научно-практической конференции молодыхученых «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии ичелюстно-лицевой хирургии» (Москва, 2016); на Межрегиональной Научнопрактической конференции «Современное состояние и пути улучшениядоступности и качества стоматологической помощи населению» (Рязань,2016);Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевойдиагностики и лучевой терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) икафедры челюстно-лицевой хирургии ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова(протокол № 15 от 16 мая 2018 г.).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиПотематике,методамисследования(рентгенографиячерепа,ортопантомография, мультиспиральная компьютерная томография, конуснолучеваякомпьютернаятомография,радионуклиднаядиагностика),13предложенным новым научным положениям представленная диссертациясоответствуетпаспортунаучнойспециальности14.01.13«Лучеваядиагностика, лучевая терапия».ПубликацииПо теме диссертации опубликована 41 научная публикация, в томчисле в 8 изданиях, рекомендованных ВАК РФ (в том числе в 6 изданиях,индексируемых международной базой SCOPUS), и в 11 публикациях взарубежных изданиях.Объём и структура диссертацииДиссертация изложена на189 страницах машинописного текста,включает 51 рисунок, 24 таблицы.
Диссертация состоит из введения, пятиглав,заключения,выводов,практическихрекомендацийиспискалитературы, содержащего 170 источников, из них 135 отечественных и 35иностранных.14ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1 Фосфорные некрозы челюстей, как профессиональное заболевание19-20 века. Исторческий аспектПервое официальное упоминание фосфорных остеонекрозов челюстейотносится к 1845 году, когда австрийский врач Карл Игнатиус Лоринсерстолкнулся и впервые описал 22 случая специфических изменений костнойструктуры челюстей у работников, занятых на венской фабрике попроизводству спичек [7, 8, 12].Первые фосфорные спички были изобретены французским ученымШ.Сориа. Именно он в 1831 году к смеси бертолетовой соли и серы добавилбелый фосфор.
Однако, официальным создателем фосфорных спичексчитается немецкий химик Я.Каммерер, получивший патент в 1832 г. ВРоссии первая спичечная фабрика была открыта в Санкт-Петербурге в 1837году [12].В 1847 году Бирб, а позже и другие ученые: Хейфельдер, Фолькманн,Вегнер Тирш, представил мировому научному сообществу описание случаевфосфорного остеонекроза у рабочих, связанных с применением фосфора напроизводстве, чаще спичечном, в которых помимо клинических проявлений,такжеописализменения,происходящиенахимическомимикробиологическом уровнях [13, 22].Таким образом, весь IXX и начало XX веков ознаменовалисьпоявлением тяжелого профессионального заболевания у рабочих, связанныхс использованием фосфора (белого, желтого).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
