Диссертация (1139990), страница 12

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

Отмечено, что в основной группе пациентов, получавшихдальнюю длинноволновую УФ-терапию, уменьшение абсолютных величин данных показателей в сыворотке крови пациентов была наиболее отчетливой и уже73на 10-е сутки наблюдения цифровые значения ИЛ-5 и -13 приближались к величинам, полученным в группе здоровых детей (p < 0,001).РезюмеТаким образом, анализ результатов применения дальней длинноволновойУФ-терапии позволил установить отчетливую положительную динамику в отношении выявленного дисбаланса цитокинового профиля у наблюдаемых детей сАтД.У детей с АтД показатель ИЛ-4 практически не отличался от величин данного показателя у группы здоровых детей (р > 0,05).Нормализация содержания ИЛ-5 и -13 у наблюдаемых лиц на 20-е суткинаблюдения под воздействием различных методов фототерапии была отчетливой,цифровые значения данных показателей приближались к величинам группы здоровых лиц. Однако снижение показателей ИЛ-5 и -13 происходило более быстро(уже на 10-е сутки наблюдения) в группе пациентов, получавших дальнюю длинноволновую УФ-терапию.4.1.3 Динамика показателей гуморального звена иммунной системыу детей с атопическим дерматитом под влиянием дальней длинноволновойи узкополосной средневолновой УФ-терапииВ результате обработки полученных нами данных при обследовании121 ребенка с АтД установлено, что концентрации IgA, M и G не были измененыпо сравнению с группой здоровых детей (p > 0,05).

Однако выявлено резкое и достоверное повышение показателя IgE в сыворотке крови наблюдаемых детей.Изменения величин IgA, M, G и E в сыворотке крови детей, страдающих АтДна фоне получаемых методов фотолечения, представлены в таблицах 21–24.74Таблица 21 – Динамика содержания IgA в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 20-е сутки наблюдения, г/лГруппа пациентовЗдоровыедетиnПоказательIgA, г/лp1р2p3171,73 ± 0,48–––1,76 ± 0,37р > 0,05p > 0,05–1,72 ± 0,411,75 ± 0,76УФБ58p > 0,05p > 0,05p > 0,051,73 ± 0,51Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.УФА-163Таблица 22 – Динамика содержания IgМ в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 20-е сутки наблюдения, г/лГруппа пациентовЗдоровыедетиnПоказательIgМ, г/лp1р2p3171,32 ± 0,47–––р > 0,05p > 0,05–p > 0,05p > 0,05p > 0,05УФА-163УФБ581,36 ± 0,581,33 ± 0,361,35 ± 0,771,31 ± 0,61Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.75В процессе лечения разных групп пациентов достоверных различий значенийпоказателей IgA, M, G не выявлено (p > 0,05).Обращает на себя внимание значительное снижение концентрации IgE в сыворотке крови на фоне применения разных методов фототерапии (p < 0,001).В обеих группах у пациентов на 20-е сутки наблюдения показатель IgE достигалзначений, полученных у здоровых детей (p > 0,05).

Однако в результате динамического контроля нормализация показателя в разных группах детей происходиланеодинаково (таблица 25).Таблица 23 – Динамика содержания IgG в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 20-е сутки наблюдения, г/лГруппа пациентовЗдоровыедетиnПоказательIgG, г/лp1р2p3173,5 ± 1,2–––3,61 ± 1,17р > 0,05p > 0,05–3,47 ± 0,373,57 ± 1,2УФБ58p > 0,05p > 0,05p > 0,053,49 ± 0,28Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.УФА-163У пациентов, получавших дальнюю длинноволновую УФ-терапию (основнаягруппа), нормализация IgE в сыворотке крови была наиболее отчетливой, и уже на10-е сутки наблюдения его цифровые значения приближались к величинам, полученным в группе здоровых детей (p < 0,001).76Таблица 24 – Динамика содержания IgЕ в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 20-е сутки наблюдения, г/лГруппа пациентовЗдоровыедетиnПоказательIgЕ, г/лp1р2p31748,7 ± 5,67–––265,1 ± 3,75Р < 0,001Р < 0,001–49,37 ± 4,48266,4 ± 2,89УФБ58Р < 0,001Р < 0,001p > 0,0551,12 ± 3,91Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.УФА-163Таблица 25 – Динамика содержания IgE в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 10-е сутки наблюдения, г/лГруппа пациентовЗдоровыедетиnПоказательIgЕ, г/лp1р2p31748,7 ± 5,67–––Р < 0,001Р < 0,001–Р < 0,001Р < 0,001P < 0,001УФА-163УФБ58265,1 ± 3,7579,69 ± 5,08266,4 ± 2,89111,37 ± 3,74Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.Резюме77Таким образом, в результате анализа полученных данных нами констатировано, что у детей с АтД показатели IgA, M, G практически не отличались от величин данного показателя у группы здоровых детей (р > 0,05).Снижение показателя IgE на 20-е сутки наблюдения под воздействием различных методов фототерапии была статистически достоверной (p < 0,001).

Однако в группе пациентов, получавших дальнюю длинноволновую УФ-терапию,нормализация названного показателя происходило в более ранние сроки.4.1.4 Динамика показателя циркулирующих иммунных комплексов у детей с атопическим дерматитом под влиянием дальней длинноволновой и узкополосной средневолновой УФ-терапииИсследование содержания ЦИК было проведено у 121 ребенка с АтД, получавших в комплексной терапии дальнюю длинноволновую или узкополоснуюсредневолновую УФ-терапию.В таблице 26 представлены показатели ЦИК на фоне воздействия УФА-1 иУФБ-излучения.Нормализация показателя ЦИК в сыворотке крови пациентов под воздействиемметодовфототерапииотмеченаувсехнаблюдавшихсядетей.На 20-е сутки наблюдения абсолютное значение ЦИК было зарегистрировано науровне показателя в группе контроля (p > 0,05).

Однако при промежуточном контроле (на 10-е сутки наблюдения) отмечено, что снижение данного показателя упациентов разных групп было неравномерным (таблица 27).Нормализация ЦИК в сыворотке крови пациентов, получавших дальнююдлинноволновую УФ-терапию, была более отчетливой и уже на 10-сутки наблюдения соответствовала цифровым значениям данного лабораторного показателя уздоровых детей (p < 0,001).78Таблица 26 – Динамика содержания ЦИК в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 20-е сутки наблюдения, усл.

ед.Группа пациентовЗдоровыедетиnПоказательЦИК, усл. едp1р2p31739,7 ± 4,7–––63,12 ± 1,71Р < 0,001Р < 0,001–41,01 ± 1,0262,35 ± 1,49УФБ58Р < 0,001Р < 0,001p > 0,0540,97 ± 1,35Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.УФА-163Таблица 27 – Динамика содержания ЦИК в периферической крови наблюдаемых различных групп до начала терапии и 10-е сутки наблюдения, усл.

ед.Группа пациентовздоровыедетиnПоказательЦИК, усл. едp1р2p31739,7 ± 4,7–––63,12 ± 1,71Р < 0,001Р < 0,001–49,13 ± 1,3162,35 ± 1,49УФБ58Р < 0,001Р < 0,001P < 0,00155,27 ± 1,47Примечания: в числителе указаны показатели до лечения, в знаменателе – после проведенной терапии;p1 – показатель достоверности различий показателей до и после лечения;р2 – показатель достоверности различия показателя после лечения в сравнении споказателями в группе контроля;p3 – показатель достоверности различий показателей после лечения в обеих группах.УФА-16379РезюмеТаким образом, оба метода фототерапии продемонстрировали способностьнормализовать содержание ЦИК в крови у детей с АтД (p < 0,001). Однако вгруппе детей с АтД, получавших дальнюю длинноволновую УФ-терапию, нормализация содержания ЦИК в сыворотке крови происходила в более ранние сроки.4.2 Оценка клинической эффективности и безопасности дальней длинноволновой и узкополосной средневолновой УФ-терапии в комплексном лечении больных АтДРезультаты проводимой терапии мы оценивали, анализируя следующие клинические признаки, присущие АтД: эритема, отек / папулы, мокнутие / корки,экскориации, лихенификация, сухость – в рамках подсчета абсолютных значенийдиагностического индекса SCORAD (таблица 28, рисунок 11).Таблица 28 – Динамика клинических признаков (в сутках) (M ± m)у пациентов с АтД в зависимости от метода фототерапииМетод терапииДинамика клинических признаковИсчезновение зудаОтсутствие свежих высыпанийИсчезновение эритемыРазрешение инфильтрацииЭпителизация эрозий, трещинМТ+УФА-1,n = 634,01 ± 1,363,03 ± 0,276,27 ± 1,2112,07 ± 1,757,04 ± 2,04МТ+УФБ,n = 583,97 ± 1,483,01 ± 0,315,87 ± 1,0714,25 ± 1,519,01 ± 2,36Примечание: МТ – медикаментозная терапия; УФА-1 – дальняя длинноволновая УФтерапия; УФБ – узкополосная средневолновая УФ-терапия.801614121086420ИсчезновениезудаОтсутствиесвежихвысыпанийИсчезновениеэритемыМТ + УФА-1, n = 63РазрешениеинфильтрацииЭпителизацияэрозий, трещинМТ + УФБ, n = 58Рисунок 11 – Динамика клинических признаков и субъективных ощущенийу пациентов в зависимости от метода фототерапииУ всех наблюдаемых появление свежих элементов прекратилось к 3-му днютерапии.Динамику величины индекса SCORAD оценивали до начала лечения, на 10-есутки и 20-е сутки стационарного лечения.

Характеристики

Список файлов диссертации