Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139990), страница 16

Файл №1139990 Диссертация (Дальнее длинноволновое УФ-излучение в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом) 16 страницаДиссертация (1139990) страница 162019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Это достигается диетотерапией и гипоаллергенным режимом [87, 98, 167].Вопреки имеющемуся достаточному арсеналу методов медикаментозной терапии для лечения пациентов АтД, нерациональное применение лекарственныхпрепаратов может привести к системной медикаментозной нагрузке и увеличению риска возникновения побочных реакций, а также формированию устойчивости к проводимой терапии лекарственными средствами. В связи с этим перспективной задачей представляется поиск эффективных и безопасных методов немедикаментозного лечения пациентов с АтД [11, 59, 70, 99, 136, 144].Широка сфера применения физических методик воздействия, применяемыхв лечении пациентов с АтД.

К наиболее часто используемым методам относятсяэлектросонотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупунктурная фи-97зиотерапия, диадинамические токи, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение [28, 63, 79, 92, 105, 196].В последние годы в практике дерматологов используются методы УФтерапии: интегральное УФ-облучение (УФО 100–400 нм), широкополосная средневолновая УФ-терапия (280–320 им), узкополосная средневолновая УФ-терапия(УФВ 311 нм), сочетанная среднедлинноволновая УФ-терапия (УФАВ 280–400нм), длинноволновая УФ-терапия (УФА-1 340–400 нм), ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия (ФХТ 320–400 им) [11].Фотоиммунологический эффект зависит от глубины прохождения УФ-лучейв кожу. На эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса оказывают влияние преимущественно УФБ-лучи.

Из-за более глубокого проникновения УФАлучи воздействуют на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительные (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты)[16].В начале 90-х годов XX века была впервые применена методика дальнейдлинноволновой УФ-терапии. R. Mang и J. Krutmann впервые совместно использовали УФА-1 излучения (длина волны 340–400 нм) и доказали высокий позитивный эффект данного метода [142, 161, 207]. УФА-1-излучение более глубоко проникает в кожу, что несравнимо с глубиной проникновения лучей общего диапазона УФА (320–400 нм).В настоящее время дальняя длинноволновая УФ-терапия применяется в комплексном лечении склеродермии, псориаза, АтД, красного плоского лишая ивключена в стандарты лечения данных дерматозов.В литературных данных неоднозначно трактуются представления о влиянииУФА-1 с длиной волны 350–400 нм на иммунопатогенетические процессы в организме пациентов с АтД.Требуют также уточнения вопросы, которые описывают механизмы терапевтического воздействия лучей УФА-1 с длиной волны 350–400 нм на пул про- ипротивовоспалительных цитокинов и ЭЛ-1 в организме пациентов с АтД.98Для формулировки избирательного подхода к назначению данного методафототерапии весьма важно обозначить клинические и иммунологические предикторы рационального исследования УФА-1 волн при АтД у детей.Целью нашего исследования – влияние дальней длинноволновой УФ-терапиив комплексном лечении детей больных АтД на клинико-лабораторные показателис учетом ближайших и отдаленных результатов.Для решения поставленных в работе задач в период с 2014 по 2016 г.

подклинико-лабораторным контролем находился 121 пациент с выставленным диагнозом АтД. Возраст колебался от 5 до 17 лет, из них девочек – 70 (57,9%) имальчиков – 51 (42,1%). Для верификации нормативных показателей лабораторных тестов было скринировано 17 здоровых детей. Средний возраст детей составил 10,31 ± 2,57 года.Продолжительность АтД у детей составляла от 1 года до 15 лет. У 36(29,8%) детей заболевание длилось от 1 до 5 лет, у 62 (51,2%) – от 5 до 10 лет и у23 (19%) подростков заболевание продолжалось более 10 лет.Детальный анамнез анамнестических данных пациентов показал, что у 97детей (80,1%) дебют дерматоза возник на первом году жизни, а у 61 (62,8%) изних – до 6 месяцев жизни.

Первые признаки заболевания 14 детей (11,5%) отмечали в возрасте от 1 года до 2 лет, 10 (1,7%) – от 2 до 3 лет. Средний возраст, прикотором впервые возник АтД, составил 4,7 ± 1,3 месяца.По характеру поражения кожи преобладал распространенный процесс, верифицированный у 107 (88,4%) пациентов. Очаговое поражение было у 5 (4,1%)детей и у 9 (7,4%) включенных в обследование и лечение лиц патологическийпроцесс на коже носил универсальный характер.У 80 (66,1%) детей клинические проявления АтД занимали от 25 до 50%кожного покрова; у 21 (17,4%) ребенка – менее 25% и у 20 (16,5%) – более 50%.У 17 (14%) наблюдаемых диагностирована экссудативная форма АтД, у 69(57%) – экссудативно-сквамозная, у 25 (20,8%) – экссудативно-сквамозная с явлениями лихенизации, у 5 (4,1%) – лихеноидная и у 5 (4,1%) – пруригоподобная.Необходимо отметить, что субъективные ощущения в виде зуда отмечали все99пациенты, находившиеся под нашим наблюдением.

По частоте его возникновенияи силе мы дифференцировали зуд на тяжелый, среднетяжелый и легкий. Тяжелыйзуд характеризовался особой остротой, сопровождался нарушением сна и являлсяведущим субъективным признаком у 38 (31,4%) детей. Зуд средней степени тяжести имел среднюю интенсивность и беспокоил практически постоянно, без нарушения сна и констатирован у 63 пациентов (52,1 %).

Легкий зуд возникал у больных периодически, характеризовался как чувство дискомфорта у 20 пациентов(16,5 %).В процессе детализации семейного анамнеза верифицировано, что у 70(57,9%) наблюдаемых детей родители страдали аллергическими заболеваниями(бронхиальная астма, АтД, поллиноз, пищевая и медикаментозная аллергии, экзема, нейродермит). Клинические признаки атопии у 75 (62%) детей клиническиатопия проявлялась среди лиц 1-й линии родства, у 46 (38%) – среди лиц 2-й и 3й линий.

Обращает на себя внимание тот факт, что у 62 (51%) наблюдаемыхналичие аллергических заболеваний прослеживалась у матерей и родственниковпо линии матери. У 51 (42,1%) ребенка отец и мать не указывали на наличие уних указанной патологии.Большая часть детей – 52 (43%) – с рождения находились на искусственномвскармливании, немного меньше – 47 (38,8%) – соответственно на смешанном итолько 22 (18,2%) – на грудном.Самым распространенным фактором, провоцирующим начало заболеванияу 87 (71,9%) детей, было введение прикорма в рацион питания или перевод егона искусственное вскармливание.При изучении истории жизни и результатов консультаций смежными специалистами в 103 (85%) случаях были верифицированы сопутствующие заболевания.

У 79 (65,3%) детей имелась патология органов желудочно-кишечноготракта (хронический гастрит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей и др.); у 33 (27,3%) – поллиноз, и у 9 (7,4%) – бронхиальная астма,которые на момент обследования и лечения пациентов находились в фазе ремиссии.100Таким образом, тщательное изучение анамнестических данных не толькосамих пациентов с АтД, но их кровных родственников представляется весьмаважным. При наличии сопутствующей патологии у детей необходимы консультации смежных специалистов с целью коррекции выявленных заболеваний, чтодает возможность спрогнозировать более легкое течение дерматоза и, возможно,избежать осложнений патологического процесса на коже.Для более детального понимания имевшихся иммунологических нарушенийв организме обследованных детей с АтД в зависимости от тяжести течения дерматоза в периферической крови пациентов мы изучили ряд показателей гуморального иммунитета.Обработка полученных данных позволило нам установить, что концентрация IgA, M и G у детей с АтД не была изменена по сравнению с таковыми вгруппе контроля.

Кроме того, данные показатели не зависели от величины индекса SCORAD, интенсивности кожного зуда, продолжительности заболевания идлительности последнего рецидива. Выявлено достоверное повышение показателя IgE у детей с АтД до 267 ± 4,3 МЕ/л (р < 0,001) по сравнению с группойконтроля. Нами отмечено, что показатель IgE колебался в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии у пациентов с АтД. Наиболее высокими показателями IgE были у наблюдаемых с наличием у них бронхиальнойастмы и поллиноза (289,6 ± 4,71 МЕ/мл и 279 ± 3,87 МЕ/мл соответственно).При дальнейшем изучении содержания IgE в крови констатировали, чтоизменения данного лабораторного показателя зависели от клинических формАтД и величины индекса SCORAD.

Следует отметить, что наибольшее значение IgE в сыворотке крови было у пациентов с экссудативной формой АтД(298,3 ± 3,1 МЕ/мл) и индексом SCORAD от 60 до 103 (279,2 ± 3,41 МЕ/мл).При этом данный показатель не зависел от выраженности субъективныхощущений пациентов.Таким образом, у пациентов с АтД нами выявлены значительные нарушенияв системе гуморального звена иммунитета, которые прежде всего выражаются врезком увеличении содержания в сыворотке крови IgE.

Характеристики

Список файлов диссертации

Дальнее длинноволновое УФ-излучение в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6552
Авторов
на СтудИзбе
299
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее