Диссертация (1139713), страница 46
Текст из файла (страница 46)
По мнению экспертов, низкая активность при осуществлении фармаконадзора в регионах округа обусловлена следующими основными факторами:- врачи медицинских организаций не всегда могут установить причинно-следственную связьмежду приемом ЛП и возникшим осложнением;- врачи опасаются того, что регистрация НПР может быть расценена, как ошибка в лечении,а потому боятся ответственности;- знания законодательства в сфере мониторинга безопасности ЛС у медицинских работниковлибо отсутствуют, либо недостаточны;- врачи медицинских организаций при назначении ЛП достаточно редко обращаются к помощи клинического фармаколога, при этом чаще всего ориентируется на инструкцию, котораяне всегда объективно отражает информацию о побочных действиях;- в ряде случаев специалисты предпочитают не сообщать о развитии побочных реакций наЛП, поскольку считают, что эта информация может испортить репутацию медицинской организации.Для повышения информированности и активности специалистов при проведении фармаконадзора на следующем этапе исследования разработана обучающая компьютерная программа(глава 6).
Возможности программы позволяют закрепить теоретические основы фармаконадзора, а также отработать алгоритм регистрации случаев возникновения НПР.195 4.5. Комплексный анализ показателейсистемы лекарственного обеспечения субъектов РФ ПФО4.5.1. Объемы потребления лекарственных препаратов в различных секторахДля оценки состояния системы лекарственного обеспечения ПФО нами были проанализированы объемы фармацевтического рынка различных субъектов РФ в 2013-2015 гг. В частности,изучены объемы розничного и госпитального секторов, а также сектора ЛЛО населения.
Дляанализа использованы данные аналитической компании «DSM Group», а также статическая информация, предоставленная органами управления здравоохранением и фармацевтическойслужбой субъектов РФ ПФО.Розничный секторКак показал проведенный анализ, с 2013 по 2015 гг. объем розничного сектора фармацевтического рынка ПФО увеличился на 13,8% - со 115 679,65 до 131 599,79 млн. руб. (таблица 88).Наиболее заметный прирост анализируемого показателя (свыше 20%) отмечен в 5 из 14 субъектов РФ ПФО - в Самарской, Саратовской и Ульяновской областях, в Республике Башкортостани Пермском крае [214; 230].
По итогам 2015 г. доля ПФО в общей структуре розничного сектора российского фармацевтического рынка составила 17,8%. Средний годовой объем реализацииЛП одной аптечной организацией ПФО в 2015 г. достиг отметки 9,1 млн. руб. (в месяц - 758,6тыс. руб.). На основе проведенного анализа по итогам 2015 г. выделены 3 территориальныеструктурные группировки:1) Регионы с максимальным значением показателя объема розничного сектора – свыше 10млрд.
руб.: Самарская область, Республика Башкортостан, Нижегородская область, РеспубликаТатарстан и Пермский край;2) Субъекты РФ ПФО с объемом розничного сектора в диапазоне от 5 млрд. руб. до 10 млрд.руб.: Саратовская и Оренбургская области;3) Регионы с объемом розничного сектора фармацевтического рынка менее 5 млрд. руб.:Ульяновская область, Республика Удмуртия, Кировская и Пензенская области, Республики Чувашия, Мордовия и Марий Эл.По каждому субъекту РФ ПФО рассчитан среднедушевой объем потребления ЛП в розничном секторе (таблица 89).
Установлено, что максимальное значение данного показателя - в Самарской и Нижегородской областях, в Пермском крае, Республиках Башкортостан и Татарстан(все они входят в ТОР-5 ПФО по численности населения и среднедушевому доходу). Минимальные показатели - в Республике Марий Эл и Чувашия. Среднедушевые доходы населенияданных республик сравнительно невысоки (12 и 13 позиция в ТОР-14 субъектов РФ ПФО).196 Таблица 88. Изменение объемов розничного секторафармацевтического рынка в субъектах РФ ПФО за период с 2013-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФООбъем розничного сектора,млн.
руб.2013201420153 646,854 236,564 056,2219 441,5520 229,1519 763,737 514,957 196,268 151,643 739,063 399,933 983,8412 177,3413 230,1214 723,9015 962,5115 862,2320 035,581 298,501 363,641 288,962 580,212 505,852 396,2416 621,9417 022,8815 951,094 365,703 950,474 063,062 967,642 851,913 020,0714 635,3016 029,1720 124,867 060,607 616,799 524,493 667,514 101,474 516,13115 679,65 119 596,43 131 599,79Объем реализации ЛП на 1 аптечную организацию, тыс. руб.
в год2013201420155 500,56 390,05 982,68 781,28 962,810 468,19 209,58 426,59 097,84 972,24 521,25 200,88 792,310 826,610 289,29 378,78 541,99 948,25 072,34 995,04 444,77 049,86 682,36 769,010 607,510 746,89 372,07 288,36 455,06 309,16 156,95 360,74 934,88 459,710 125,812 826,66 298,56 831,29 402,36 816,97 430,27 539,48 151,68 403,99 103,5Таблица 89. Изменение среднедушевых объемов потребления ЛП в розничном секторефармацевтического рынка ПФО в 2013-2015 гг. (в денежном выражении)Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьСреднее значение по ПФО20132 7655 9103 7272 7324 6223 9311 8813 1524 3492 8772 3874 5552 8212 8783 885Среднедушевой объем потребления, руб.В годВ месяц20142015201320143 2323 1102302696 1656 0444925143 5824 0743112992 4992 9392282085 0185 5843854183 8984 9203283251 9801 8751571653 0852 9622632574 4354 1383623702 6042 6782402172 3002 4391991924 9926 2643804163 0513 8202352543 2363 5772402704 0214 4293243352015259504339245465410156247345223203522318298369В 2015 г.
в целом по ПФО показатель среднедушевого потребления ЛП составил 4429 руб. вгод (369 руб. в месяц). Для сравнения, среднероссийский показатель в 2015 г. достиг отметки5063 руб. в год (422 руб. в месяц). Объемы потребления ЛП в денежном выражении в розничном секторе фармацевтического рынка ПФО значительно отличаются. Например, один жительСамарской области в среднем в год тратит на приобретение ЛП в 3,3 раза больше средств, чемжитель Республики Марий Эл. Аналогичная закономерность прослеживается при анализе объемов потребления ЛП в натуральном выражении (таблица 90).197 Таблица 90.
Изменение объемов потребления ЛП в розничном секторефармацевтического рынка ПФО за период с 2013 по 2015 гг. (в натуральном выражении)Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФООбщее количество реализованныхупаковок ЛП, млн.
шт.201331,727173,25261,92435,47990,224127,66510,46323,197127,81132,67131,070114,92464,84032,196957,443201436,906158,47553,26028,58488,121108,73110,20220,137103,36827,09726, 891119,08861,14931,195846,313201530,487129,07751,86128,48980,987119,6778,99916,62186,19923,32725,004127,41163,25830,391821,788Среднедушевой объем потребления, количество упаковокВ год201320142015242823534839312726262121343331312729151513282521332722221815252220363740262425252524292725Анализ показал, что за период с 2013 по 2015 гг. объем приобретения ЛП в ПФО уменьшился на 14,2% - на 135,655 млн.
упаковок. Наиболее заметное (свыше 25%) сокращение отмеченов Нижегородской области, Республиках Татарстан, Мордовия и Удмуртия. В рейтинге субъектов РФ ПФО по среднедушевому доходу населения в месяц данные регионы занимают 1, 2, 7 и14 позицию соответственно. Таким образом, сокращение объемов потребления ЛП в натуральном выражении произошло не только в регионах с относительно низкими среднедушевыми доходами населения, но и там, где данный показатель имеет максимальное значение.С 2013 по 2015 гг.
во всех субъектах РФ ПФО, за исключением Самарской и Саратовскойобластей, отмечено уменьшение объемов реализации ЛП в натуральном выражении на 1 аптечную организацию (приложение И.1).Как показал опрос представителей 70 аптечных организаций субъектов РФ ПФО, сокращение объемов потребления ЛП в натуральном выражении в период с 2013 по 2015 гг. обусловлено двумя основными факторами:1) снижением покупательского спроса, связанного с падением платежеспособности населения субъектов РФ ПФО;2) ростом цен на ЛП регулируемого и нерегулируемого сегментов, отечественного и импортногопроизводства (рост цен обусловлен инфляционными процессами и ослаблением курса рубля).По итогам 2015 г.
средняя стоимость 1 реализованной упаковки ЛП в ПФО составила 160руб. (рост с 2013 г. - 32,2%). Максимальные значения анализируемого показателя отмечены вРеспублике Татарстан, Пермском крае, Самарской области и Республике Башкортостан (таблица 91). Данные субъекты РФ входят в ТОР-5 рейтинга ПФО по численности населения, а такжепо среднедушевым денежным доходам.198 Таблица 91. Изменение средней стоимости 1 упаковки ЛП, реализованнойв розничном секторе фармацевтического рынка ПФО за период с 2013-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьСреднее значение по ПФОСредняя стоимость 1 упаковки ЛП, руб.20131151121211051351251241111301271091341149612120141151281351191501461341241651351251461311061372015133153157140182167143144185158151174149121160Изменение в 2015 г.по отношениюк 2013 г., %15,736,429,532,734,733,915,429,642,324,038,330,330,526,532,2Сектор льготного лекарственного обеспеченияПри проведении анализа в совокупный объем сектора ЛЛО ПФО были включены объемыфинансирования программ ОНЛП и 7 ВЗН, а также РПЛЛО.
Анализ показал, что по итогам2015 г. объем сектора ЛЛО фармацевтического рынка ПФО составил около 28,3 млрд. руб.(таблица 92). Если учесть, что в 2015 г. данный показатель в масштабах РФ достиг отметки99,421 млрд. (данные компании «DSM Group»), то доля ПФО в его структуре занимает 28,5%.Таблица 92. Изменение объемов сектора ЛЛО фармрынка ПФО за период с 2013-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтогоОбъем сектора ЛЛО, млн. руб.20131 175,32 137,52003,11074,22 146,32 980,1296,6721,92 793,2779,4633,72 623,11 901,91 027,022 293,320141 092,12 098,62 292,51 097,72 542,73 256,0305,9844,53 040,4808,6595,53 086,52 054,1999,724114,720151 339,52 715,02 573,81 616,02 727,53 535,9386,9814,43 847,91 103,8743,63 461,92 275,91 155,728 297,7Изменение в 2015 г.по отношению к 2013 г.млн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
