Диссертация (1139713), страница 41
Текст из файла (страница 41)
Доля данных ЛП, невключенных в региональные Перечни, в субъектах РФ ПФО заметно отличается (таблица 70).Таблица 70. Анализ региональных перечней РПЛЛО по коду R03 АТХ«Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей»Субъект РФДоля ЛП поданной нозологии, невключенных в региональные перечниКировская областьНижегородская областьРеспублика Башкортостан7, 7%23,1%0%Республика Марий Эл46,2%Республика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьОренбургская областьПермский край0%23,1%7, 7%15,4%15,4%23,1%7, 7%0,0%30,8%ЛП перечня ЖНВЛП,не включенныев перечни РПЛЛОЗафирлукастТиатропия бромид; Аминофиллин; ЗафирлукастФормотерол; комбинации симпатомиметиков с другими ЛП;Зафирлукаст; ФенспиридТиотропия бромид; Зафирлукаст; ФенспиридЗафирлукастЗафирлукаст; АминофиллинЗафирлукаст; АминофиллинЗафирлукаст; Беклометазон; БудесонидЗафирлукастТиотропия бромид; Зафирлукаст; Аминофиллин; ФенспиридАнализ реализации программ льготного лекарственного обеспечения пациентовс орфанными заболеваниямиВ соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, лекарственное обеспечениеграждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется за счет средств субъектов РФ.
Проведенный намисравнительный анализ показал, что в 2015 г. регионы ПФО направили на лекарственное обеспечение данной категории граждан около 2,0 млрд. руб., что составляет 21,9% от общего объема финансирования РПЛЛО (таблица 71).По итогам 2015 г. в целом по ПФО в регистр пациентов с орфанными заболеваниями быловключено 3183 человека (в 2014 г. – 2910 человек). Максимальное количество льготополучателей данной группы проживают в Республиках Татарстан и Башкортостан, в Нижегородской иСамарской областях, а также в Пермском крае. По численности населения данные субъекты РФПФО входят в ТОР-5 регионов округа.171 Таблица 71. Показатели лекарственного обеспечения лиц с орфанными заболеваниями засчет средств региональных бюджетов в субъектах РФ ПФО в 2014 и 2015 гг.Субъект РФРеспублика БашкортостанПермский крайУльяновская областьПензенская областьОренбургская областьНижегородская областьЧувашская РеспубликаСаратовская областьРеспублика ТатарстанСамарская областьУдмуртская РеспубликаКировская областьРеспублика МордовияРеспублика Марий ЭлИтого по ПФОСредний объемфинансированияв год на 1 пациента в регистре,руб.*201420152014Средний объемфактических затрат в год на 1обратившего льготополучателя, руб.2015201420151213150173780881,785,2148576820396001160800100649435,240,33269429259275115048076993306754,062,789401014890219989881076060676,242,41179688179261922124877375672407362,160,51193057135384038439828072953758838,038,2738562140763239,276846973746666747,445,2152019103157926959735263724,525,31098507196181633571211,411,533260212944773Объемфинансирования,млн.
руб.Количестволиц в регистре, чел.2014201520142015396,7634,3327365290,2310,025030862,5139,913075,575,384171,0179,6107,8213,95,3Доля лиц,получившихЛП**, %73,6102,9273292186,9172,249351317,8108,83113395723532094448,650,72814562976744,232,4981174285727692328,637,313542887825020,723,0838424939827381057,859,54708334600005,715,21181234830512357754,055,3891782235296,64,862631064527619012,922,28275002754782910318348951964461245,245,591323313391831424,5 2051,8379108* - с учетом общего количества лиц, включенных в регистр; ** - от числа лиц, включенных в регистрАнализ показал, что среднедушевые объемы финансирования граждан данной группы в 2015 г.составили около 645 тыс.
руб. (в 2014 г. – около 490 тыс. руб.), при этом показатели среднедушевых расходов в субъектах РФ ПФО значительно отличаются. Например, в Республике Башкортостан на одного пациента с орфанным заболеванием объем финансирования в 2015 г. составилсвыше 1,7 млн. руб., в Республике Марий Эл - 76,1 тыс. руб. По итогам 2015 г. в среднем поПФО за получением ЛП обратились 45,5% граждан от общего количества лиц, включенных врегистр.
Обращает на себя внимание значительный разброс значения данного показателя – от11,5% в Республике Татарстан до 85,2% в Республике Башкортостан. В субъектах РФ ПФО отличаются и средние объемы фактических затрат в год на одного обратившегося льготополучателя. Максимальные значения анализируемого показателя (свыше 2 млн. в год) отмечены в Республиках Татарстан и Башкортостан, а также в Пермском крае. Минимальные – в РеспубликахМордовия, Марий Эл, а также в Самарской области. На наш взгляд, данная тенденция обусловлена двумя основными факторами: различиями в структуре контингента пациентов с орфанными заболеваниями, а также разными финансовыми возможностями региональных бюджетов.172 4.2.3.
Анализ затрат на организационные мероприятияв рамках реализации программ льготного лекарственного обеспеченияНа следующем этапе исследования проведен сравнительный анализ расходов средств, направляемых на оказание услуг по осуществлению организационных мероприятий в рамках реализации различных программ ЛЛО (таблицы 72-74). Установлено, что в регионах ПФО затратына организационные мероприятия (фармацевтическую услугу): включаются в стоимость ЛП;выделяются в отдельные аукционы с гарантированным обеспечением финансирования за счетсредств субъектов РФ ПФО; включаются в территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.Таблица 72. Сравнительный анализ затрат на организационные мероприятияпри реализации программы ОНЛП в субъектах РФ ПФО по состоянию на 01.01.2016 г.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьДоля затрат на организационные мероприятия в общей структурефинансирования программы ОНЛП201420159,6% (32,8 млн.
руб.от 343,6 млн. руб.)7,9% (29,5 млн. руб.от 372,8 млн. руб.)2,1-2,2% (от 14,7 до 15,9 млн.руб. от 713,98 млн. руб.)н/д13,1% (98,7 млн. руб.от 752,2 млн. руб.)9,6% (79,6 от 830,4 млн. руб.)15,4% (39,7 млн. руб.от 257,2 млн. руб.)18,4% (167,3 млн. руб.н/дот 911,1 млн. руб.)9,8% (90,5 млн. руб.5,9% (57,7 млн. руб.от 923,6 млн. руб.)от 975,9 млн. руб.)14,2% (20,05 млн. руб.13,0% (19,32 млн. руб.от 141,3 млн. руб.)от 149,15 млн. руб.)9,0% (15,4 млн.
руб.14,2% (27,1 млн. руб.от 172,0 млн. руб.)от 190,5 млн. руб.)11,8% (148,8 млн. руб.11,0% (155,38 млн. руб.от 1 257,6 млн. руб.)от 1421,98 млн. руб.)12,3% (37,2 млн. руб.11,3% (37,7 млн. руб.от 303,7 млн. руб.)от 335,21 млн. руб.)8,9% (22,9 млн. руб.9,0% (25,8 млн. руб.от 256,3 млн. руб.)от 286,0 млн. руб.)9,9% (92,5 млн. руб.9,3% (92,5 млн. руб.от 937,8 млн. руб.)от 990,029 млн. руб.)Затраты на организационные мероприя- Затраты на организационные метия отдельно не выделены, контракты роприятия отдельно не выделены,заключены на поставку и отпуск ЛП контракты заключены на поставкуполучателями отпуск ЛП получателям6,8% (24,0 млн. руб.4,2% (16,1 млн.
руб.от 353,7 млн. руб.)от 379,45 млн. руб.)н/д173 Таблица 73. Сравнительный анализ затрат на организационные мероприятияпри реализации программы 7 высокозатратных нозологий в субъектах РФ ПФОпо состоянию на 01.01.2016 г.Субъект РФДоля затрат на организационные мероприятия в общейструктуре финансирования программы 7 ВЗН2014Кировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская область20150,9% (3,9 млн.
руб.от 415,8 млн. руб.)0,9% (5,0 млн.от 573,3 млн. руб.)1,7% (20,11 млн. руб.н/дот 1162,33 млн. руб.)2,2% (10,9 млн. руб.3,0% (19,7 млн. руб.от 496,6 млн. руб.)от 655,7 млн. руб.)1,7% (11,7 млн. руб.н/дот 686,5 млн. руб.)2,4% (17,9 млн. руб.н/дот 743,1 млн. руб.)1,9% (22,7 млн. руб.1,7% (20,86 млн. руб.от 1200 млн.
руб.)от 1220 млн. руб.)2,1% (2,41 млн. руб.2,8% (5,06 млн. руб.от 114,06 млн. руб.)от 180,53 млн. руб.)7,1% (16,6 млн. руб.3,9% (8,3 млн. руб.от 234,2 млн. руб.)от 212,8 млн. руб.)0%, в общий объем финансиро- 0%, в общий объем финансирования не включаются, суммавания не включаются, суммазатрат – 35,85 млн. руб.затрат – 55,01 млн.
руб.2,4% (8,72 млн. руб.2,1% (8,28 млн. руб.от 361,69 млн. руб.)от 387,68 млн. руб.)3,0% (7,0 млн. руб.2,2% (5,9 млн. руб.от 230,97 млн. руб.)от 273,2 млн. руб.)0,7% (8,4 млн. руб.0,6% (8,4 млн. руб.от 1260,03 млн. руб.)от 1407,00 млн. руб.)1,9% (20,93 млн. руб.2,0% (17,4 млн. руб.от 1127,4 млн. руб.)от 864,19 млн. руб.)2,7% (12,06 млн.
руб.2,3% (10,12 млн. руб.от 455,91 млн. руб.)от 441,53 млн. руб.)Анализ показал, что по итогам 2015 г. доля затрат на организационные мероприятия при реализации программы ОНЛП в субъектах РФ ПФО варьировала (от 2,1% в Нижегородской области до 18,4% в Пермском крае). По программе 7 ВЗН соответствующий диапазон составил от0,6% (в Самарской области) до 3,9% (в Республике Мордовия), по РПЛЛО – от 1,9% (в Ульяновской области) до 18,4% (в Пермском крае).174 Таблица 74.
Сравнительный анализ затрат на организационные мероприятияпри реализации региональных программ льготного лекарственного обеспеченияв субъектах РФ ПФО по состоянию на 01.01.2016 г.Субъект РФДоля затрат на организационные мероприятия в общейструктуре финансирования РПЛЛО2014Кировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская область20154,9% (16,3 млн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
