Диссертация (1139713), страница 36
Текст из файла (страница 36)
составило около 18,5%.В регионах ПФО варьирует и сумма фактических затрат на одного обратившегося льготополучателя. В то время как в Нижегородской области по итогам 2015 г. данный показатель составил 1911 руб. в месяц (с учетом расходов на организационные мероприятия – фармацевтическую услугу), в Кировской и Оренбургской областях данное значение не превышает отметки1200 руб. (таблица 48).Таблица 48. Сравнительный анализ отдельных показателейреализации программы ОНЛП в субъектах РФ ПФО в 2014 и 2015 гг.Сумма затратна 1 обратившегося в месяц, руб.*20142015Нижегородская область1 7631 911Пензенская область1 6731 886Саратовская область1 4221 709Республика Мордовия1 3921 592Республика Марий Эл1 3981 501Чувашская Республика1 1931 460Удмуртская Республика1 3671 450Самарская область1 2111 436Республика Башкортостан1 2361 388Республика Татарстан1 2591 352Ульяновская область1 1781 334Пермский край1 2461 208Оренбургская область1 1621 196Кировская область1 2151 134Среднее значение по ПФО1 3371 468* - с учетом затрат на организационные мероприятияСубъект РФ ПФООбращаемость, %201458,245,557,563,069,364,961,466,072,176,872,075,180,069,666,5201552,148,455,263,062,467,259,071,078,377,670,074,582,072,066,6Установлена прямая зависимость между двумя показателями - суммой фактических затрат наодного обратившегося федерального льготополучателя и обращаемостью за получением ЛП врамках программы ОНЛП.
Например, в Пензенской, Нижегородской и Саратовской областях нафоне сравнительно невысокого процента обращаемости отмечены максимальные суммы затратна одного обратившегося в месяц. Вместе с тем, показатель «Обращаемость федеральных льготополучателей» не зависит от доли лиц, сохранивших право на получение натуральных льгот попрограмме ОНЛП. Так, в Республике Татарстан доля федеральных льготополучателей максимальна, при этом показатель обращаемости – один из самых высоких в ПФО.При анализе структуры финансовых затрат на реализацию программы ОНЛП рассчитана доля расходов на лекарственное обеспечение отдельных групп населения (приложение Д.2).
Выявлено, что максимальные объемы средств направляются на лекарственное обеспечение инвалидов I и II групп.148 При анализе структуры затрат в зависимости от категорий заболеваний выявлена следующаязакономерность. Максимальные расходы бюджета программы ОНЛП направляются на лекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями.Кроме того, значительный объем средств затрачивается на лекарственное обеспечение пациентов,страдающих бронхиальной астмой, заболеваниями ССС, ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева, гематологическими заболеваниями (таблица 49).Таблица 49.
Структура затрат при реализации программы ОНЛПв субъектах РФ ПФО в 2014 г. (в зависимости от категорий заболеваний)Субъект РФКатегория заболеванийОнкологические заболеванияСахарный диабетКировская областьБронхиальная астмаДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияНижегородская областьБронхиальная астмаДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияСердечно-сосудистые заболеванияОренбургская областьБронхиальная астмаРевматоидный артрит, системная (острая) краснаяволчанка, болезнь БехтереваДругие категорииСахарный диабетОнкологические заболеванияБронхиальная астмаПензенская областьРевматоидный артрит, системная (острая) краснаяволчанка, болезнь БехтереваСердечно-сосудистые заболеванияДругие категорииОнкологические заболеванияСахарный диабетПермский крайБронхиальная астмаДругие категорииОнкологические заболеванияСахарный диабетРеспублика БашкортостанБронхиальная астмаДругиеОнкологические заболеванияСахарный диабетРевматизм и ревматоидный артрит, системная(острая) красная волчанка, болезнь БехтереваГематологические заболевания, гемобластозы, циРеспублика Марий Элтопения, наследственные гемопатииСистемные хронические заболевания кожиДругиеДоля в структурефинансирования программы ОНЛП, %25,020,06,548,527,76,31,764,331,517,78,65,45,231,636,77,04,74,60,446,623,823,010,542,729,823,65,541,125,724,48,43,93,534,1149 Республика МордовияРеспублика ТатарстанСамарская областьСаратовская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьЧувашская РеспубликаСахарный диабетОнкологические заболеванияБронхиальная астмаДругиеОнкологические заболеванияСахарный диабетБронхиальная астмаДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияБронхиальная астмаРевматизм и ревматоидный артрит, системная(острая) красная волчанка, болезнь БехтереваХронические урологические заболеванияДругиеОнкологические заболеванияСахарный диабетБронхиальная астмаДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияРевматоидный артрит, системная (острая) краснаяволчанка, болезнь БехтереваБронхиальная астма, ХОБЛХроническая почечная недостаточностьДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияБронхиальная астмаДругиеСахарный диабетОнкологические заболеванияСердечно-сосудистые заболеванияБронхиальная астмаРевматоидный артрит, системная (острая) краснаяволчанка, болезнь БехтереваДругие23,819,52,254,520,418,05,955,729,916,67,25,34,736,324,321,07,247,527,223,013,56,23,326,843,420,34,831,520,720,25,75,23,245,2Анализ показал, что по итогам 2015 г.
в субъектах РФ ПФО в рамках программы ОНЛП выписано около 8,8 млн. рецептов (таблица 50). Таким образом, на одного федерального льготополучателя в год выписывается в среднем 12 рецептов. Обращает на себя внимание факт значительного разброса значения данного показателя в различных субъектах РФ ПФО. Так, максимальное количество рецептов на одного федерального льготополучателя отмечено в Оренбургской области, Республике Татарстан, Пермском крае и Кировской области. Во всех перечисленных регионах самая низкая средняя стоимость одного рецепта.
Соответственно, в тех субъектахРФ ПФО, где среднее количество рецептов на одного льготополучателя ниже (в Саратовской,Пензенской и Нижегородской областях), средняя стоимость одного рецепта выше.150 Таблица 50. Изменение количества рецептов, выписанных федеральнымльготополучателям в рамках программы ОНЛП, в субъектах РФ ПФО в 2015 г.КоличествоСреднее количествовыписанныхрецептов на одногоСубъект РФрецептов за год,льготополучателятыс.
шт.в год, шт.Республика Татарстан1 870,516,3Оренбургская область1 343,820,5Пермский край1 139,615,5Самарская область912,911,6Республика Башкортостан791,49,9Нижегородская область493,88,3Кировская область476,615,4Ульяновская область463,314,4Республика Чувашия359,514,8Республика Удмуртия275,29,4Саратовская область239,66,7Пензенская область181,18,0Республика Мордовия128,112,8Республика Марий Эл125,29,9ИТОГО8 800,612,4* - с учетом затрат на организационные мероприятияСредняя стоимость1 рецепта*, руб.772,0580,6687,51 0591 233,01 444,0635,8774,5995,01 100,01 687,01 373,91 494,41 140,51 069,8При реализации программы ОНЛП в субъектах РФ ПФО выявлены следующие тенденции:1) Категории льготополучателей и объемы финансирования программы ОНЛП четкорегламентированы законодательством;2) Объемы финансирования программы рассчитываются по единым критериям, исходя изнорматива ежемесячных финансовых затрат на каждого федерального льготополучателя;3) Назначение ЛП лицам, имеющим право на льготы, осуществляется по единому перечню;4) Субвенции и трансферты на реализацию программы ОНЛП субъекты РФ ПФО получаютв одно и то же время;5) В структуру финансирования программы ОНЛП включена стоимость организационныхмероприятий (затрат на фармацевтическую услугу);6) Показатели «Фактические затраты на одного льготополучателя» и «Средняя стоимостьодного рецепта» в субъектах РФ ПФО значительно отличаются.
Данный факт обусловленразличиями в контингенте льготополучателей, а также в структуре ассортимента назначаемых ЛП.7) Чемвышезначениепоказателя«Среднееколичестворецептов,выписанныхфедеральным льготополучателям в рамках программы ОНЛП», тем ниже средняя стоимостьодного рецепта. Соответственно, чем ниже среднее количество рецептов, выписанныхфедеральным льготополучателям в рамках программы ОНЛП, тем средняя стоимость одногорецепта выше.151 Программа 7 высокозатратных нозологийПри анализе количественных и качественных характеристик лекарственного обеспечениялиц, имеющих право на получение ЛП в рамках программы 7 ВЗН, выявлены следующие закономерности. Объем финансирования данной программы в субъектах РФ ПФО значительно отличается (таблица 51).
Данный факт обусловлен различиями в количественном составе лиц,включенных в региональные сегменты федерального регистра программы 7 ВЗН, а также разной структурой заболеваемости.Максимальное количество льготополучателей и, соответственно, максимальный объем финансирования по программе 7 ВЗН отмечены в Самарской области. В данном регионе зафиксировано максимальное число больных с онкогематологией, а также в состоянии после перенесенных трансплантаций органов и тканей. Кроме того, в ТОР-5 субъектов РФ ПФО по объемамфинансирования данной программы входят Республики Татарстан, Башкортостан и Нижегородская область. Данные регионы относятся к первой пятерке территорий округа с максимальнойчисленностью населения.Таблица 51.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
