Диссертация (1139713)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиПЕТРУХИНА ИРИНА КОНСТАНТИНОВНАПОСТРОЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕСУБЪЕКТОВ РФ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА)14.04.03 – организация фармацевтического делаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукТом № 1Научный консультант:Ягудина Роза Исмаиловнадоктор фармацевтических наук,профессорСАМАРА 20172 ОГЛАВЛЕНИЕТом 1ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………Стр.5ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ОБЗОР ОСНОВНЫХНАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА,ДОСТУПНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИРАЗЛИЧНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН …………………………………………………...171.1. Комплексный анализ развития системы лекарственного обеспечения населения РФ171.2.
Зарубежный опыт лекарственного обеспечения населения …………….……………...351.3. Анализ основных направлений научных исследований в области совершенствованиялекарственного обеспечения населения РФ …………………………………………….41Выводы по главе 1 ……………………………………………………………………………..53ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО РАЗРАБОТКЕСТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯНАСЕЛЕНИЯ ……………………………………………………………………………………552.1. Понятийный аппарат ………………………………………………………………………552.2.
Методология построения модели. …………………………………………………………592.3. Материалы и методы исследования ……………………………………………………….64ГЛАВА 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ГРУППИРОВКИ СУБЪЕКТОВ РФ ПРИВОЛЖСКОГОФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА (ПФО) НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ЭКОНОМИЧЕСКИХ, ИНФРАСТРУКТУРНЫХ, ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ И МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ …..753.1. Общая характеристика ПФО. Сравнительный анализ экономического положениясубъектов РФ округа…………………………………………………….…………………753.2. Анализ инфраструктурных и демографических показателей субъектов РФ ПФО …….843.3. Анализ основных характеристик системы здравоохранения субъектов РФ ПФО …..…89Выводы по главе 3 ………………………………………………………………………………99ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ В СИСТЕМЕ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПФО ...………………………………………………….……1004.1. Анализ основных характеристик розничного сектора фармацевтического рынка ПФО1004.1.1.
Формирование инфраструктуры розничного сектора с 2005 по 2015 гг. …………1004.1.2. Характеристика современного состояния розничного сектора в период с 2013по 2015 гг. ……………………………………………………………………………..1104.2. Анализ реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения всубъектах РФ ПФО …………………………………………………………………………1444.2.1. Программы лекарственного обеспечения федеральных льготополучателей …...…1464.2.2. Региональные программы льготного лекарственного обеспечения населения …...1533 4.2.3. Анализ затрат на организационные мероприятия в рамках реализации программльготного лекарственного обеспечения ……………………………………………..1724.2.4. Проблемы при реализации программ льготного лекарственного обеспечения ..….1754.3.
Анализ экономической эффективности деятельности аптечных организаций приосуществлении социально значимых видов лекарственной помощи …………………1804.3.1. Оборот НС и ПВ списков II и III ……….……………………………………………..1804.3.2. Экстемпоральное изготовление лекарственных форм ……………………………1844.4. Основные тенденции в госпитальном секторе фармацевтического рынка ПФО ………1874.4.1. Показатели лекарственного обеспечения медицинских организаций ………..…....1874.4.2. Анализ основных показателей системы фармаконадзора в ПФО ………………...1904.5. Комплексный анализ показателей системы лекарственного обеспечения субъектовРФ ПФО …….……………………………………………………………………………….1954.5.1. Объемы потребления лекарственных препаратов в различных секторах …………1954.5.2. Особенности ценообразования на лекарственные препараты в субъектах РФ ПФО ..2064.5.3.
Кадровая обеспеченность фармацевтического рынка ПФО ………………………..2084.6. Территориальные группировки субъектов РФ ПФО на основе фармацевтических показателей …………………………………………………………………………………….215Выводы по главе 4 ……………………………………………………………………………..228ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПФО ……………………………....2325.1. Результаты корреляционного анализа экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических показателей …………………………...2325.2. Факторный анализ данных ……………………………………………………………….2415.3. Регрессионный анализ данных ……………………………………………………………2445.4. Построение математических моделей расчета объемов потребления ЛП в разных секторах фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО…………………………………..255Выводы по главе 5 ……………………………………………………………………………..259ГЛАВА 6.
РАЗРАБОТКА ЭЛЕКТРОННЫХ ПРОГРАММНЫХ ПРОДУКТОВ ДЛЯАНАЛИЗА РАЗЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ПФО2606.1. Программный комплекс для анализа количественных характеристик системы лекарственного обеспечения населения ……..…………………………………………………2606.2. Программа для работы с регистром выпускников фармацевтических факультетов вузов ПФО ………………………….………………………………………………………….2686.3. Электронная обучающая программа «Система фармаконадзора в РФ.
Мониторингбезопасности лекарственных препаратов» ………………………………………….…269Выводы по главе 6 ………………………………………………………………………………2724 ГЛАВА 7. ПОСТРОЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПФО. РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ РАЗЛИЧНЫМКАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН2737.1.
Структурно-функциональная модель лекарственного обеспечения …………….……2737.2. Разработка карты стратегических целей совершенствования лекарственного обеспечения населения …………………………………………………………………………….277Выводы по главе 7……………………………………………………………………………….284ОБЩИЕ ВЫВОДЫ ......………………………………………………….………………………286СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ………………………………291СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………………………………292СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА …………………………………………...319Том 2ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………………………………………………1 - 2735 ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.
В настоящее время задача повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи относится к числу основных государственных приоритетов. В этой связи важнейшими ориентирами реализуемой в нашей странеСтратегии лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 года являются: повышение доступности лекарственных препаратов (ЛП) при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях; сохранение объема государственных гарантий и создание равных условий для граждан субъектов РФ при реализации программ льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО); рациональное использование ЛП, а также внедрение в медицинскую и фармацевтическую практику современных информационных технологий. Обозначенныевекторы развития системы лекарственного обеспечения в виде различных проектов и программреализуются на федеральном, территориальном (региональном и муниципальном) уровнях.Пятая часть численности населения РФ - около 30 млн.
человек - проживает в Приволжскомфедеральном округе (ПФО). ПФО объединяет 14 субъектов РФ и относится к категории наиболее плотно населенных территорий страны. Его вклад в формирование общероссийского ВВПпревышает 15%. Под воздействием экономических, политических, социальных, демографических, регуляторных и иных факторов фармацевтический рынок ПФО продолжает свое развитие.Меняются его количественные и качественные характеристики, внешняя и внутренняя конкурентная среда, покупательские предпочтения, а также степень концентрации субъектов обращения ЛП в различных секторах цепочки товародвижения. Значимый вклад в развитие фармацевтического рынка округа вносят программы ЛЛО населения, финансируемые за счет средствбюджетов различных уровней.
Серьезное влияние на его развитие оказывает платежеспособность граждан, а также реализация различных проектов и программ.Вместе с тем в системе лекарственного обеспечения населения ПФО на современном этапесохраняются нерешенные проблемы, в том числе: разная степень доступности ЛП для льготополучателей регионального уровня ответственности; недостаточная проработанность в субъектах РФ ПФО научно-обоснованных подходов, направленных на повышение эффективностирасходования бюджетных средств при реализации различных программ ЛЛО; недостаточнаяобеспеченность отрасли квалифицированными кадрами; сравнительно невысокая эффективность проведения фармаконадзора и др.
Несмотря на активное развитие розничного секторафармацевтического рынка ПФО (особенно в крупных городах и мегаполисах), в отдельных территориях значительно снижена доступность аптечных организаций, в т.ч. оказывающих социально значимые виды лекарственной помощи. Ситуацию усугубляет отсутствие нормативноправового поля, регулирующего механизм компенсации затрат аптечным организациям приоказании ими широкого спектра социально значимых фармацевтических услуг.6 В этой связи весьма актуальна разработка структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения ПФО на основе изучения основных тенденций, сложившихся в различныхсекторах фармацевтического рынка округа; проведение исследований по сравнительной оценкефинансовых затрат при реализации федеральных и региональных программ ЛЛО (РПЛЛО);изучение доступности и экономической эффективности оказания населению различных социально значимых видов лекарственной помощи, а также оценка влияния на систему лекарственного обеспечения экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических факторов с целью разработки рекомендаций по дальнейшему совершенствованию деятельности системы.Степень разработанности темы исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
