Диссертация (1139713), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Проводимые в разные годы научные исследования, направленные на повышение эффективности работы системы лекарственного обеспечения населения, были посвящены: разработке механизмов управления при оказании лекарственной помощи различным категориям граждан; формированию методологических основ повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи в различныхсекторах системы лекарственного обеспечения; изучению потребности в ЛП (в т.ч.
ЛП контролируемых групп); построению региональных моделей лекарственного обеспечения населения;обоснованию подходов к оптимизации фармакотерапии на основе результатов фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализов; решению проблем лекарственного обеспечения пациентов с различными заболеваниями; вопросам подготовки кадров для фармацевтической отрасли и др. Результаты данных исследований нашли отражение в трудах ученых иорганизаторовГ.Т.Глембоцкой,фармации:Ю.Б.Белоусова,И.А.Джупаровой,П.А.Воробьева,Н.Б.Дремовой,Л.Н.Геллера,Н.Н.Каревой,Е.П.Гладуновой,О.И.Кныш,Л.В.Кобзаря,С.В.Кононовой, И.В.Косовой, Г.Ф.Лозовой, Е.Е.Лоскутовой, Е.А.Максимкиной, Л.В.Мошковой,Ю.А.Музыра, И.А.Наркевича, Г.А.Олейник, В.И.Петрова, Н.Б.Ростовой, Р.С.Сафиуллина, С.Г.Сбоевой,А.В.Солонининой, Е.А.Тельновой, Е.О.Трофимовой, Р.У.Хабриева, Р.И.Ягудиной, Ф.Ф.Яркаевой и др.Изучению проблем лекарственного обеспечения населения посвящены и исследования зарубежныхученых: Albright B., Alsbou M., Anderson C., Barlas S., Castillo-Laborde C., Caswell K.J., Chambers J.D.,Clarke P., Cleemput M., Danzon P.M., Dylst P., Franken M., Helin M., Kanavos P., Le Polain I., Linley W.G.,Meier F., Mossialos E., Osborn R., Polgreen L.A., Silva-Illanes N.; Simoens S., Vulto A., Wenzl M.
и др.Вместе с тем анализ монографий и другой научной литературы показал, что научные публикации по вопросам разработки структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения на основе изучения основных тенденций, сложившихся в различных секторах современногофармацевтического рынка ПФО, отсутствуют. Не изучено влияние на систему лекарственногообеспечения ПФО различных экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических факторов. Не проводилась комплексная сравнительная оценка финансовых затрат при реализации федеральных и региональных программ ЛЛО; не анализироваласьдоступность для населения различных социально значимых видов лекарственной помощи. Не7 исследовалась проблема кадровой обеспеченности фармацевтического рынка ПФО, а также неоценивалась эффективность фармаконадзора.
При этом современные условия предполагаютразработку новых научных подходов к повышению эффективности функционирования системылекарственного обеспечения, в т.ч. на уровне субъектов РФ ПФО, а также на межрегиональномуровне.Таким образом, недостаточная степень научной разработанности проблемы, несомненная практическая значимость для отечественной фармации и медицины обусловили выбор темы диссертационного исследования и определили его цель.Целью настоящей работы является разработка методологических основ совершенствованияоказания лекарственной помощи различным категориям граждан на основе построения структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения Приволжского федерального округа.Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:1) обобщение и систематизация литературных данных, нормативно-правовых документов иИнтернет-источников, посвященных проблемам лекарственного обеспечения населения РФ изарубежных стран;2) разработка методологических основ построения структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (на примере субъектов РФ ПФО);3) территориальные группировки субъектов РФ ПФО на основе экономических, инфраструктурных, демографических и медицинских показателей, характеризующих состояние регионального развития;4) сравнительный анализ основных фармацевтических показателей, характеризующих состояние системы лекарственного обеспечения населения ПФО;5) анализ экономической эффективности оказания населению отдельных социально значимых видов лекарственной помощи;6) разработка матриц типологических характеристик розничного сектора фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО;7) территориальная группировка субъектов РФ ПФО на основе показателей, характеризующих состояние системы лекарственного обеспечения населения в различных секторах;8) анализ кадровой обеспеченности фармацевтического рынка ПФО;9) разработка программного комплекса, позволяющего проводить сбор, обработку и систематизацию показателей, характеризующих состояние различных секторов системы лекарственного обеспечения ПФО;10) анализ эффективности проведения фармаконадзора в субъектах РФ ПФО;11) изучение влияния различных факторов на показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения населения ПФО;8 12) разработка регрессионных моделей, позволяющих прогнозировать объемы фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО;13) построение структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения(на примере субъектов РФ ПФО);14) разработка карты стратегических целей совершенствования оказания различных видовлекарственной помощи населению ПФО.Научная новизна.
С использованием комплекса современных методов анализа (структурного, логического, сравнительного, графического, ретроспективного и др.) на основе системного,квалиметрического и исследовательско-аналитического подходов впервые разработана и апробирована методология построения структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения. Для построения модели использованы количественные и качественные показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения населения субъектовРФ ПФО. Возможности структурно-функциональной модели позволяют: осуществлять систематизацию и проводить детальный анализ различных параметрических характеристик системылекарственного обеспечения; выявлять проблемы в деятельности системы; изучать влияниеразличных факторов на состояние системы, а также разрабатывать предложения по дальнейшему совершенствованию ее деятельности с целью повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи различным категориям граждан.На основе ретроспективного анализа выявлены основные тенденции, сложившиеся в системелекарственного обеспечения населения ПФО за период с 2005 по 2015 гг.
Впервые на уровнеПФО проведена сравнительная оценка реализации федеральных и региональных программ ЛЛОнаселения, изучены объемы финансирования данных программ, определена структура расходовна лекарственное обеспечение льготополучателей федерального и регионального уровней ответственности. Проведенные исследования позволили выявить диспропорции в системе лекарственного обеспечения льготополучателей регионального уровня ответственности, а также разработать предложения для дальнейшего совершенствования реализации программ ЛЛО.При анализе экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических показателей с помощью кластерного анализа, методов позиционирования (ранжирования) и иерархического структурирования впервые составлены территориальные группировки, объединившие субъекты РФ ПФО с однородными показателями состояния регионального развития.
На основе комплекса методов математической статистики впервые изучено влияние различных факторов на основные показатели, характеризующие состояние лекарственногообеспечения в разных секторах фармацевтического рынка ПФО. В частности, на основе корреляционного анализа при помощи коэффициента Пирсона установлены характерные корреляционные взаимосвязи между экономическими, инфраструктурными, демографическими, меди-9 цинскими и фармацевтическими показателями субъектов РФ ПФО. При расчете коэффициентовмножественной корреляции путем попарных сопоставлений выявлена сила взаимосвязи междуразличными видами показателей, и проведена ее оценка по величине эмпирического корреляционного отношения (по шкале Чеддока).
С помощью факторного анализа на основе разработанной корреляционной матрицы изучено комплексное воздействие различных факторов на величины анализируемых результативных показателей (например, на совокупный объем фармацевтического рынка ПФО, на объем его розничного сектора и др.).
Посредством регрессионного анализа статистически подтверждены зависимые и детерминирующие экономические, инфраструктурные, демографические, медицинские и фармацевтические показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения населения субъектов РФ ПФО.На основе метода математического моделирования построены линейные, полиномальные,логарифмические, обратные и квадратические регрессионные модели, а также агрегированныерегрессионные модели, позволяющие осуществлять расчет прогнозных показателей объемовфармацевтического рынка субъектов РФ ПФО.
С помощью показателя множественной корреляции, коэффициента множественной детерминации, F-критерия Фишера, а также на основеметода анализа остатков эмпирических и теоретических показателей (по расстоянию Махаланобиса) проведена оценка адекватности (достоверности, статической значимости, пригодности)регрессионных моделей.В рамках реализации задач диссертационного исследования впервые разработан программный комплекс, позволяющий осуществлять сбор, систематизацию и анализ показателей, характеризующих состояние лекарственного обеспечения ПФО в различных секторах фармацевтического рынка округа.Впервые проведен сравнительный анализ показателей деятельности системы фармаконадзора в ПФО.
Установлено, что активность специалистов при регистрации неблагоприятных побочных реакций ЛП остается низкой. Для повышения профессиональной грамотности специалистовразработана электронная обучающая программа по вопросам фармаконадзора.Впервые проведена оценка кадрового потенциала фармацевтического рынка ПФО, определена перспектива обеспечения аптечных организаций округа фармацевтическими кадрами. Выявлены факторы мотивации выпускников фармацевтических факультетов при выборе будущегоместа работы и последующем трудоустройстве.На основе проведенных исследований впервые разработана карта стратегических целей совершенствования лекарственного обеспечения населения, которая включает предложения, направленные на повышение качества, доступности и эффективности оказания лекарственнойпомощи в различных секторах деятельности системы.10 Приоритет и новизна исследований подтверждены 7 свидетельствами о государственной регистрации программ для ЭВМ.Теоретическая и практическая значимость исследования.
Результаты проведенных исследований позволили создать методологическую основу для совершенствования лекарственногообеспечения населения субъектов РФ ПФО, а также расширить инструментальные возможностипри изучении основных показателей и мониторинге текущей ситуации, сложившейся в системеобращения ЛП на уровне субъектов РФ ПФО.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
