Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139713), страница 45

Файл №1139713 Диссертация (Построение структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (на примере субъектов РФ Приволжского Федерального Округа)) 45 страницаДиссертация (1139713) страница 452019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 45)

Так, в госпитальном секторе 34,3% закупок приходится наплазмозамещающие ЛП; 20,8% занимают антибактериальные средства; 4,5% - антисептические идезинфекционные средства. Анестетики, анальгетики, противовоспалительные, психотропные ивитаминные ЛП в структуре потребления госпитального сектора занимают от 1,7% до 2,3% [232].В ТОР-10 компаний, выпускающих ЛП с максимальными объемами потребления в госпитальном секторе фармацевтического рынка ПФО, на долю зарубежных компаний («Abbvie»,«Pfizer», «Merck Sharp Dohme», «Sanofi» и др.) приходится 70% (приложение Ж.1). Соответственно, отечественные производители в данном рейтинге занимают лишь 30%.Вместе с тем, в структуре потребления ЛП в натуральном выражении 85% приходится на ЛПотечественного производства. В частности, в рейтинге отечественных фармпроизводителей пообъемам закупок ЛП в натуральном выражении для госпитального сектора фармацевтическогорынка ПФО лидируют такие предприятия, как «Медполимер», «Гематек», «Фарм-центр» и др.(приложение Ж.2).Анализ закупок ЛП экстемпорального изготовленияПри изучении структуры аптечных организаций, осуществляющих производственную деятельность, установлено, что в ПФО представлено 335 производственных аптек.

Каждая третьяиз них работает в структуре медицинских организаций. Между тем, изготовление экстемпоральных лекарственных форм для госпитального сектора осуществляют не только больничныеаптеки, но и аптеки общего типа. В целом по ПФО максимальное количество аптек, осуществляющих экстемпоральное изготовление лекарственных форм, находится в Самарской области.В связи с этим на примере данного региона был изучен ассортимент экстемпоральных ЛП, назначаемых стационарным больным. Период исследования – 2015 год.Анализ показал, что в анализируемом субъекте РФ для госпитального сектора изготавливается 329 наименований экстемпоральных ЛП (1298 номенклатурных позиций с учетом концентраций, дозировок и объемов).

В структуре ассортимента максимальную долю (91,7%) занимают растворы; на долю порошков приходится 5,9%. В структуре ассортимента жидких лекарственных форм 67,8% занимают стерильные растворы; 1,3% - приготовленные в асептических условиях; около 30% - другие растворы.По итогам анализа составлен рейтинг наиболее востребованных в госпитальном секторефармацевтического рынка Самарской области экстемпоральных ЛП в натуральном выражении(рисунок 40). Установлено, что по количеству потребляемых единиц первое место занимаетраствор натрия хлорида. Вторую и третью позиции в рейтинге занимают растворы хлоргексидина и фурацилина.189 Количество единиц продукции 9000008000007000006000005000004000003000002000001000000813777218244144770 118661 1185306830466616492413949737351Название ЛПРисунок 40.

ТОР-10 экстемпоральных ЛП с максимальными объемамипотребления в госпитальном секторе фармацевтического рынка Самарской областиУстановлено, что в медицинских организациях стационарного профиля востребованы нетолько жидкие, но и твердые лекарственные формы.

Анализ объемов потребления порошков (внатуральном выражении) показал, что в госпитальном секторе наиболее востребованы порошкиэуфиллина, ацетилсалициловой кислоты, панкреатина, натрия гидрокарбоната, L-тироксина сглюкозой, тиамина хлорида с глюкозой, натрия хлорида, пиридоксина с глюкозой, тиаминахлорида с пиридоксином и глюкозой, а также порошки дибазола.Анализ основных проблем деятельности больничных аптекДля изучения основных проблем больничных аптек, работающих в структуре медицинскихорганизаций и участвующих в лекарственном обеспечении стационарных больных, проведенопрос руководителей и специалистов 37 больничных аптек, расположенных в различных субъектах РФ ПФО.

При расчете выборки учитывалось, что по состоянию на 2015 г. в структуре медицинских организаций было представлено 110 больничных аптек, осуществляющих экстемпоральное изготовление лекарственных форм. При доверительном интервале погрешности ±5%размер выборки составил 86 человек:SS =1,962 * 0,5* (1-0,5)------------------------0,052=384,16CSS =384,16------------------------1 + [(384,16 – 1) / 110]=85,67где: SS – размер выборки; CSS – скорректированная выборка190 Дизайн исследования предполагал участие специалистов, имеющих высшее фармацевтическое образование, опыт работы по специальности не менее 10 лет и профессиональные компетенции в вопросах деятельности больничных аптек.

Период исследования – 2015 и 2016 гг.Специалистам предлагалось назвать наиболее актуальную проблему или несколько актуальных проблем. Типовые варианты ответов при этом не предлагались. На основе группировкимнений были получены следующие результаты:1) Необходимость обновления материально-технической базы больничных аптек – 92%;2) Сравнительно низкая заработная плата по сравнению с розничным сектором фармацевтического рынка – 90%;3) Дефицит профессиональных кадров – 85%;4) Отсутствие свободных средств, необходимых для дальнейшего развития аптеки (в т.ч.средств для закупки основных средств, повышения квалификации сотрудников и др.) – 56%;5) Устаревшая нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность больничных аптек БА – 47%;6) Все перечисленные проблемы – 12%.4.4.2.

Анализ основных показателей системы фармаконадзора в ПФОНа основе контент-анализа научной литературы было установлено, что одной из актуальныхпроблем лекарственного обеспечения населения РФ является сравнительно невысокая эффективность фармаконадзора в разных регионах страны. В этой связи на следующем этапе исследования нами был проведен анализ регистрации случаев возникновения НПР при примененииЛП в субъектах РФ ПФО. Источниками данных являлись территориальные Управления Росздравнадзора, а также региональных Центры мониторинга безопасности ЛП субъектов РФ ПФО.Период исследования – 2011-2015 гг. Анализ показал, что за анализируемый период количествослучаев регистрации НПР в среднем по ПФО увеличилось с 733 в 2011 г.

до 1388 в 2015 г. (таблица 83). Максимальное число фактов регистрации НПР отмечено в Республике Чувашия (920случаев за 5 лет), а также в Оренбургской области (913 случаев). Низкие показатели выявления- в Пензенской области Республике Марий Эл и Пермском крае [209; 227].Поскольку за период с 2011 по 2015 гг. в ПФО было зарегистрировано 4867 случаев возникновения НПР, среднегодовое значение по округу составляет около 970. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, на 10,5 тыс. населения в среднем должно приходиться одно сообщение оНПР в год [45; 226].

Поскольку в настоящее время численность населения субъектов РФ ПФОсоставляет 29,7 млн. человек, по факту данный показатель по состоянию на 01.01.2016 г. составил 0,538 тыс. случаев на 10,5 тыс. населения. В целом по всем субъектам РФ ПФО показательрегистрации НПР должен составлять не менее 2,8 тыс. случаев в год (таблица 84).191 Таблица 83.

Статистика регистрации НПР ЛП в субъектах РФ ПФО в 2011-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика УдмуртияРеспублика ЧувашияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФО20112012201320142015202484370101445922360726073322301831060117436521041731038733336211126851254912091461317835426199515301576912119658721141 09022302366882916923790171131741051 388Итогоза 20112015 гг.15114691336122675954183849203813375134 867Таблица 84.

Анализ показателей деятельности системы фармаконадзорав субъектах РФ ПФО в 2011-2015 гг.Субъект РФКировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанУдмуртская РеспубликаЧувашская РеспубликаСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьСредний показатель по ПФОКоличество случаев регистрации НПР на 10,5 тыс. населения201120122013201420150,1570,0760,4340,0230,0280,0001,2730,1220,4071,8720,1960,3000,4880,2980,1740,0960,9490,0760,0240,0001,4880,1190,4501,7680,1340,3060,8440,3560,2630,1151,0990,0920,0240,1220,6540,0690,3391,0130,2970,1931,0790,3200,4330,0831,0400,0390,0600,4572,0300,1890,8371,6600,1900,3030,9440,3850,1770,0961,2380,0460,3500,4432,1940,6460,6231,4500,4280,3120,8730,538Таким образом, анализ показал, что эффективность деятельности системы фармаконадзора всубъектах РФ ПФО остается низкой.Установлено, что за анализируемый период в ПФО выявлено около 1,7 тыс.

фактов возникновения серьезных НПР, 50 них из них привели к летальному исходу (таблицы 85, 86).192 Таблица 85. Статистика регистрации серьезных НПРв субъектах РФ ПФО за период 2011-2015 гг.Субъект РФ20112012201320142015Кировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанУдмуртская РеспубликаЧувашская РеспубликаСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФО4145223817105562212435107310932622614235322138912333192238122622972115452014949271962313641686251516474223210225462Итогоза 20112015 гг.25493563353852017510320538101741688Таблица 86.

Статистика регистрации летальных исходовпри применении ЛП в субъектах РФ ПФО за период 2011-2015 гг.Субъект РФ201120122013 г.20142015Кировская областьНижегородская областьОренбургская областьПензенская областьПермский крайРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанУдмуртская РеспубликаЧувашская РеспубликаСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьИтого по ПФО100001100022731100020002110520000100022121110000200022820020042000313Итогоза 20112015 гг.103412011020081050В статистику фармаконадзора наиболее часто попадают ЛП 30 фармакотерапевтическихгрупп, в т.ч. широко применяемые антимикробные/антибактериальные, гормональные, противоопухолевые, иммуномодулирующие, противосудорожные и другие ЛП (таблица 87).193 Таблица 87.

Лекарственные препараты, наиболее часто встречающиесяв статистике регистрации НПР субъектов РФ ПФОФармакотерапевтическая группаАнтимикробные/антибактериальныепрепаратыНПВС (в т.ч. жаропонижающие)Противосудорожные/противоэпилептические ЛПСредства, влияющие на СССПротивоопухолевые и иммуномодулирующие ЛПИнтерфероныПрепараты для лечения рассеянногосклерозаГормональные препаратыВакциныРентгеноконтрастные ЛПГруппа препаратов с противовоспалительным и бронхолитическимдействиемГипогликемические средства, инсулиныβ-адреноблокаторыМестные анестетикиАнальгетикиИнгибиторы АФПСпазмолитикиБелковые препараты (декстраны)АнтикоагулянтыБронхолитики (противоастматическиепрепараты)АнтигистаминныеАнтидепрессантыСредства лечения ожиренияАнтиагреганты и антикоагулянтыФерментыКонтрацептивыПрочие кардиоваскулярные средстваСредства для лечения ВИЧ-инфекцииАнгиопротекторыФибринолитикиНазвание ЛПАзаран, Амоксициллин, Аугментин, Ванкомицин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Сумамед, Флемоксин-Солютаб, Цефазолин, Цефотаксим,Цефтриаксон, Ципролет, ЦипрофлоксацинАцетилсалициловая кислота, Бутадион, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Кеторол, Кеторолак, Мелоксикам, Найз, Нурофен, Парацетамол, ТемпалгинДепакин Хроносфера, Энкорат Хроно, Вальпроевая кислота, ВальпаринХР, Карбамазепин, Карболепсин, Конвулекс, Ламотриджин (Ламолеп),Левитирацетам, Сейзар, Синдопа (леводопа+карбидопа), Топирам, Энкорат, Энкорат хроноАмлодипин, Бипрол, Лориста, Симвастатин, Метопролол, ТриметазидинБевацизумаб, Мабтера (Ритуксимаб), Ремикейд, Оланзапин, Цисплатин,Цисплатин-ЛЭНС, Оксалиплатин, Оксаплатин-ЛЭНС, Капецитабин,Карбоплатин-ЛЭНС, Анастера, Веро-анастразол, Веро-винкристин,Аромазин, Эксеместан-Тева, Анастрозол-ТЛ, Лайфферон, АраваВиферон (интерферон α-2b), Интерферон β-1а, Ронбетал (интерферон β1b)Ронбетал, ЭкставиаПреднизолонАДС-М, Кокав, ЭнцевирНатрия амидотриозат, Оптирей, Ультравист-370, УрографинБудесонидИнсулин-изофан (человеческий генно-инженерный), Биосулин Р, Биосулин Н, Росинсулин Р, Росинсулин СМетопрололЛидокаин, Новокаин, ЭмлаАнальгин, Ибуклин, Кеторолак, Пенталгин, ТемпалгинКапотен, Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Энап-РДротаверинРеополиглюкинВарфаринПульмикорт, ФормотеролЦетиризинФлувоксаминРедуксин, КсеникалКлексан, Клопидогрел, ПлавиксМикразимМиренаПредуктал МВВирамун, Зидовудин, Инвираза, РитонавирПентоксифиллинСтрептокиназаДля изучения причин низкой эффективности проведения фармаконадзора проведен экспертный опрос специалистов территориальных Управлений Росздравнадзора, региональных Центров регистрации НПР и органов управления здравоохранением и фармацевтической службой194 субъектов РФ ПФО.

Характеристики

Список файлов диссертации

Построение структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (на примере субъектов РФ Приволжского Федерального Округа)
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее