Диссертация (1139713), страница 43
Текст из файла (страница 43)
В выыборку былли включенны 123 человека, имееющее правво на получчениеГСП в видевНСУ и вышедшиие из прогрраммы ОНЛЛП, из 14 субъектовсРРФ ПФО.В прроцессе иссследованияя использовваны методды анкетиррования и иинтервьюирования. ИзучеИние мннений провводилось в отделенииях Пенсиионного фонда РФ, а также в амбулатторнополиклиническихх учрежденииях субъекктов РФ ПФФО в периоод с марта 22015 г. по декабрьд20116 г.пондентам была предложена стандартнаяся форма анкетыа(прриложениее Д.6), коотораяРесппредполлагала мнооговариантный выборр ответов. РезультатыРы анкетироввания преддставлены нан рисунке 37.3Доля, %80%880%% 78% 766%60%646%40%438%28%14% 10%%20%22%22%0%123456789Причиина выходда из прогрраммы ОННЛП10Риисунок 37.. Результатты анкетиирования граждан,гввышедшихх из програаммы ОНЛЛПр37::Услоовные обознначения к рисунку1 – Врачч выписываеет в основноом дешевыее ЛП, стоимоость которыых меньше рразмера денеежной комппенсации2 – Нежжелание пацииента приниимать отечесственные пррепараты3 – Нежжелание проиизводить аналоговую заамену ЛП4 – Отсуутствие ЛП в федеральнном Перечне5 - Полуучение ЛП поп льготномму рецепту – это трудоеммкая и затраатная по вреемени процеедура6 – Отсуутствие возможности, времениви/иили желанияя посещать поликлиникпку и аптеку7 - Стоиимость необхходимых паациенту ЛП меньше, чем размер ежжемесячной денежной компенсациики8 – Тяжеелое материиальное полоожение9 – Отсуутствие лекаарственной терапии (неесмотря на рекомендацирии врача), ннадежда на «Скорую«по-мощь» и госпитализацию10 – Отссутствие неообходимостти приема ЛПТакиим образомм, главные причиныпвыыхода федееральных льготополулучателей изз программыОНЛП обусловленны их желаанием полуучать опредделенные ЛПЛ (преимуущественноо дорогостоящие, иммпортные и оригиналльные).180 4.3.
Анализ экономической эффективности деятельности аптечных организацийпри осуществлении социально значимых видов лекарственной помощиВ настоящее время в РФ к числу актуальных проблем оказания лекарственной помощи относится проблема лекарственного обеспечения граждан ЛП контролируемых групп. Кроме того, в отдельных субъектах РФ снижена доступность лекарственных форм экстемпорального изготовления.При анализе основных тенденций фармацевтического рынка ПФО установлено, что доля производственных аптек в общей структуре розничного сектора составляет около 1,6%, при этом 85% изних имеют государственную форму собственности. На долю аптек, участвующих в реализации НСи ПВ списков II и III, приходится не более 5%, доля госсектора соответственно составляет около81%.
Доступность данных социально значимых видов лекарственной помощи в отдельных регионах округа является крайне низкой. Например, в Саратовской области на 1 производственную аптеку, работающую в розничном секторе, приходится в среднем около 623,3 тыс. человек, в Пензенской области – 338,9 тыс. человек. Анализ доступности НС и ПВ показал, что в целом по ПФО наодну аптечную организацию, имеющую лицензию на право оборота НС и ПВ, приходится около 46тыс. человек.Для анализа сложившихся диспропорций в системе лекарственного обеспечения населенияПФО, а также для изучения причин отказа представителей негосударственного сектора от получения лицензий на данные виды деятельности, на следующем этапе исследования была изучена экономическая эффективность деятельности аптечных организаций, участвующих в обороте НС и ПВ,а также осуществляющих экстемпоральное изготовление лекарственных форм.
Анализ проводилсяна примере субъектов РФ ПФО, имеющих разные экономические, инфраструктурные, демографические, медицинские и фармацевтические показатели. В частности, для анализа были выбраны Самарская и Нижегородская и Оренбургская области, а также Республика Марий Эл. Период исследования – 2014 год.4.3.1. Оборот НС и ПВ списков II и IIIНа первом этапе исследования были изучены показатели финансово-хозяйственной деятельности 22 аптечных организаций Самарской области, имеющих лицензию на право оборота НС иПВ.
Анализ показал, что доход по данному виду деятельности складывается из двух составляющих: торговой наценки (ТН), полученной при реализации НС и ПВ в розницу, а также изстоимости фармацевтической услуги по отпуску НС и ПВ по программам ЛЛО (приложениеЕ.1).
Итоговые показатели деятельности аптечных организаций Самарской области представлены на рисунке 38.181 Рисунок 38. Показатели, характеризующие деятельность аптекСамарской области по обороту НС и ПВ, в 2014 г.Анализ показал, что аптечные организации Самарской области, участвующие в обороте НС иПВ, в результате данного вида деятельности получили убыток. Размер совокупного убытка составил 29,6 млн.
руб., убыток на каждую отпущенную упаковку - 8 172 руб.На следующем этапе исследования были изучены показатели деятельности двух аптечныхорганизаций различных форм собственности (государственной и частной), участвующих в обороте НС и ПВ на территории Нижегородской области. Поскольку руководство данных аптечных организаций, ссылаясь на конфиденциальность, не предоставило информацию о заработной плате сотрудников, участвующих в обороте НС и ПВ, определить итоговый результат деятельности аптечных организаций не удалось. Вместе с тем, по информации руководства данныхорганизаций, в результате осуществления данного социально значимого вида деятельности в2014 г.
был получен убыток. Данный факт подтвердило и руководство Минздрава Нижегородской области, предоставившее статистическую информацию по деятельности данных аптек(таблица 77).182 Таблица 77. Основные показатели, характеризующие деятельность аптек,связанную с оборотом НС и ПВ, в Республике Мари Эл, Нижегородской и Оренбургской областях в 2014 г.(на примере аптек государственной и частной форм собственности)Нижегородская областьСубъект РФ ПФО, название аптечной организацииОрганизационно-правовая формаОбщее количество обслуженных рецептов на НС и ПВ в розничную продажу в 2014 году, штукКоличество реализованных упаковок НС и ПВ в розничнуюпродажу в 2014 году, штукРазмер торговой наценки, %Количество отпущенных упаковок НС и ПВ по льготному лекарственному обеспечению в 2014 году, штукСтоимость услуги за отпущенные упаковки по льготному лекарственному обеспечению в 2014 году, руб.Доход от розничной реализации руб., сумма торговой наценкиКоличество специалистов, участвующих в отпуске НС и ПВЗаработная плата сотрудников, участвующих в отпуске НС иПВ, за 2014 год, руб.Стоимость услуг по охране помещения хранения НС и ПВ в2014 году, руб.Стоимость технического обслуживания помещения храненияНС и ПВ в 2014 году, руб.Стоимость доставки НС и ПВКоличество доставок НС и ПВСтоимость обучения сотрудников по работе с НС и ПВ, руб.Стоимость медицинских осмотров сотрудников по работе с НСи ПВ, руб.Стоимость заключения психоневрологического диспансера, руб.Стоимость заключения наркологического диспансера в год, руб.Режим налогообложения аптекиПроцент уплачиваемых налогов с фонда оплаты труда, %Объём реализации НС и ПВ аптеки в 2014 году, руб.Совокупные затраты аптеки на осуществление деятельности,связанной с оборотом НС и ПВ в 2014 году, руб.В т.ч.
доля реализации по накладным-требованиям, %В т.ч. доля реализации населению на уровне первичной медикосанитарной помощи, %Итого доход по данному виду деятельности, руб.Доход («+») или убыток («-») аптеки по осуществлению деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, рублиОренбургская областьГАУЗ «Областной аптечныйРеспублика Марий ЭлОАООООГУП РМЭ«Аптека «Марий Эл- «Оптима Фармация»Фарм»№75»ГУПОАООООАптека № 1*Аптека № 2*ГПООО1 9982 2673 1561 57772234170004 0124 3427 9494 0101338608154352232252531,634,635,54728486 413,51 49856321463944 210,0015 700161 36437 69012 27832 6374 767*2*5174 22210120 06510*6*4*10**2 918 3532 940 312227 673509 4912 855 22044 836,00218 522238 854238 85449 548217 965184 2589 056,1626 80031 00031 0002 19355 02846 055н/д5 000,0016 80012-18 0002415 01043 86815 01036 3447-82 750298 00038 1763411 0001 500,0010 9002 0552 0555 1786 55418 7352 450,00-1 0001 0009601 3201 2001 500112 228,53 906 6222 5003 200УСН, ЕНВД20,22 447 706399 9831 198 959692 849059,384,010030,716,0склад»ГАУЗ11 18111 1814 2224 222Общий режим налогообложения30,2440 771682 8834 339 761426 134302842 + расходы 659753 + расходы3 238 6753 286 502на оплату трудана оплату труда0,215,00,224,399,885,099,875,7**335 586157 755***УбытокУбыток(-) 2 903 089(-) 3 128 747(-) 360 756(-) 630 868(-) 51 701* - Информация о названии/номере аптек, а также данные по отдельным показателям являются конфиденциальными183 На основе анализа данных сделан вывод о том, что в структуре затрат аптечных организацийНижегородской области значимую долю занимают расходы на оплату труда; затраты на охрануи техническое обслуживание помещений хранения НС и ПВ; расходы по доставке НС и ПВ, атакже затраты на прохождение специалистами медицинских осмотров.На примере аптечных организаций Нижегородской области проведен анализ стоимости фармацевтических услуг за отпуск НС и ПВ в рамках программ ЛЛО.
Установлено, что аптечныеорганизации при отпуске одной упаковки НС или ПВ по льготным и бесплатным рецептам получают вознаграждение в размере от 8 до 18 руб. (приложение Е.2).При анализе показателей деятельности аптек Оренбургской области, участвующих в оборотеНС и ПВ, удалось выявить ту же закономерность, что в Самарской и Нижегородской областях.Так, аптеки, расположенные в городах Оренбург и Новотроицк, по итогам 2014 г. в результатесвоей деятельности по обороту НС и ПВ получили убыток порядка 3 млн. руб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
