Диссертация (1139713), страница 44
Текст из файла (страница 44)
каждая. Установлено, что в структуре затрат значимую долю занимают такие статьи, как заработная платасотрудников; стоимость услуг по охране и техническому обслуживанию помещений хранения;стоимость доставки НС и ПВ; стоимость обучения сотрудников, стоимость медосмотров и др.На следующем этапе исследования проведен анализ экономической эффективности деятельности по обороту НС и ПВ в трех аптечных организациях Республики Марий Эл.
Анализ показал, что в аптечных организациях, имеющих разные формы собственности, данный вид социально значимой деятельности дает отрицательную рентабельность.Таким образом, установлено, что деятельность по обороту НС и ПВ для аптечных организаций всех форм собственности является не только затратной, но и убыточной.
Аптеки, участвующие в данном социально значимом виде фармацевтической деятельности, не получают государственной поддержки, а потому имеют неравные конкурентные условия по сравнению сдругими аптечными организациями.Как показал опрос руководителей и специалистов 29 аптечных организаций, участвующих вобороте НС и ПВ и работающих в разных субъектах РФ ПФО, для поддержки таких аптек (внезависимости от их формы собственности) необходима государственная программа, которая будет включать следующие мероприятия: возможность применения аптеками механизма льготного налогообложения (прежде всего, снижение ставки налога по фонду оплаты труда); введениельготных арендных ставок (понижающих коэффициентов); установление специальных социальных тарифов при оплате электроэнергии и коммунальных услуг.184 4.3.2.
Экстемпоральное изготовление лекарственных формПри оценке экономической эффективности деятельности производственных аптек ПФО наследующем этапе исследования были изучены показатели финансово-хозяйственной деятельности 15 аптечных организаций, работающих в Самарской, Нижегородской и Оренбургской областях, а также в Республике Марий Эл. Период исследования – 2014 г. Анализ показал, что 12из 15 производственных аптек при осуществлении данного социально значимого вида лекарственной помощи в 2014 г. получили убыток, при этом отрицательный финансово-хозяйственныйрезультат по данному виду деятельности продемонстрировали аптеки всех форм собственности- ГУП, МУП, ООО, ОАО. Например, 9 производственных аптек, работающих на территорииСамарской области, по итогам 2014 г.
получили убыток в результате производственной деятельности в размере 4,95 млн. руб. (рисунок 39, приложение Е.3).Рисунок 39. Анализ финансово-хозяйственной деятельностиаптечных организаций, осуществляющих экстемпоральное изготовление ЛП(на примере 9 производственных аптек Самарской области)185 Анализ показал, что в структуре затрат при осуществлении данного социально значимоговида деятельности большую долю составляют расходы на заработную плату (в т.ч. налоговыеплатежи по фонду оплаты труда); расходы на коммунальные платежи и др. (таблицы 78, 79).Таблица 78.
Статьи расходов на содержание РПО производственных аптекРеспублики Марий Эл в 2014 г.Статьи расходовФонд оплаты труда и налоговые платежиКоммунальные платежи (пропорционально)Аренда помещенийМатериальные расходы (расходные материалы, счет 10)Транспортные расходыЛабораторные исследованияПроверка средств измеренияМедосмотр сотрудниковТехническое обслуживание и ремонт оборудованияПрочие затраты (в т.ч. амортизация оборудования)ИтогоООО «Аптека № 67»ОАО «МедведевскаяЦРА № 44»Руб.Доля, %3 922 07583,6211 9514,5-Руб.4 858 156495 539720 288Доля, %67,16,810,0255 4463,5143 2963,1286 30761 53148 495195 8654,00,90,72,758 3360,890 00030 98020 5646 003В структурепрочихзатрат1,90,70,40,1В структурепрочихзатрат255 4603,5267 1001,07 235 423100,04 691 968100,0Таблица 79.
Основные статьи расходов на содержаниерецептурно-производственных отделов аптек Оренбургской области в 2014 г.Статья расходовФонд оплаты труда и налоговые платежиАренда помещенийКоммунальные платежи (пропорционально)Техническое обслуживание и ремонт оборудованияПоверка средств измеренияИтогоГАУЗ «Областнойаптечный склад»,г. ОренбургСумма, руб. Доля, %3 483 31054,21 705 50026,61 032 19916,1ГАУЗ «Областнойаптечный склад»,г. НовотроицкСумма, руб.Доля, %1 187 70986,7164 86112,0168 3492,673 0005,3322620,517 2151,36 421 62054,21 369 785100,0Показатели деятельности производственных аптек Нижегородской области и РеспубликиМарий Эл представлены в таблице 80.Анализ показал, что из 15 аптек Самарской, Нижегородской и Оренбургской областей, атакже Республики Марий Эл прибыль в результате производственной деятельности в 2014 г.получили лишь 3 аптеки.
Одна из этих аптек работает на территории г.о. Самара и осуществляет изготовление экстемпоральных лекарственных форм по требованиям отделений областногокардиологического диспансера. Изготовление экстемпоральных лекарственных форм для пациентов амбулаторного уровня в данной аптеке не производится. Еще две аптеки работают в Рес-186 публике Марий Эл. Они имеют разные организационно-правовые формы (ООО и ОАО), приэтом в структуре произведенной продукции преобладают экстемпоральные лекарственныеформы, изготовленные по требованиям медицинских организаций.Таблица 80.
Показатели, характеризующие деятельность аптек по изготовлениюэкстемпоральных ЛП, в Нижегородской области и Республике Марий Эл в 2014 г.Нижегородская областьСубъект РФ, название аптечной организацииОрганизационно-правовая формаЧисленность сотрудников РПО, число штатныхединицКоличество обслуженных рецептов на экстемпоральные лекарственные формы, приготовленных порецепту врача, шт.Количество произведённых серий экстемпоральныхлекарственных форм для медицинских организацийпо требованиямКоличество произведённых единиц экстемпоральных лекарственных форм по накладнымтребованиям, шт.Количество произведённых серий внутриаптечнойзаготовкиКоличество произведённых единиц внутриаптечной заготовкиОбщее количество изготовленных единицКоличество серий фасовкиКоличество единиц фасовкиКоличество проведённых анализовДоля реализации по накладным-требованиям, %Доля реализации населению на уровне первичноймедико-санитарной помощи, %Объём реализации экстемпоральных лекарственных форм аптекой, руб.Совокупные затраты аптеки на содержание РПО,руб.Годовой доход («+») или убыток («-») аптеки по содержанию РПОСреднемесячный доход («+») или убыток («-») аптеки по содержанию РПОРеспублика Марий ЭлАптечнаяорганизация № 1ГПАптечнаяорганизация № 2ООООАО «МедведевскаяЦРА № 44»ОАОООО«Аптека№67»ООО41412207 7598 3703 32931 2692 1421 7102 770-31 35883 13382 956178 866252-96-3 690-2531-42 8072523 6901 6788091 50314 152209602810440210135178303851276120802 184 40010 905 7684 748 79320 573 0792 067 131 + 9 591 932 +расходы по расходы пооплатеоплатетрудатруда4 691 9687 235 423УбытокУбыток56 825149 784УбытокУбыток4 73512 482Таким образом, в ходе анализа установлено, что деятельность по обороту НС и ПВ, а также поэкстемпоральному изготовлению лекарственных форм для аптечных организаций всех форм собственности является высокозатратной, при этом в большинстве случаев аптечные организациинесут убытки при осуществлении данных социально значимых видов лекарственной помощи.187 4.4.
Основные тенденции в госпитальном секторе фармацевтического рынка ПФО4.4.1. Показатели лекарственного обеспечения медицинских организацийАнализ потребления ЛП промышленного производстваДля изучения основных тенденций, сложившихся в госпитальном секторе фармацевтическогорынка ПФО, на следующем этапе исследования проанализированы показатели потребления готовых ЛС, назначаемых стационарным пациентам.
Для анализа использована база данных компании IMS-Health (раздел «Госпитальный аудит»), период исследования - 2015 г. Установлено, чтов структуре затрат на лекарственное обеспечение стационарных больных максимальные объемысредств направляются на закупку антиретровирусных, антибактериальных и противоопухолевыхпрепаратов, а также плазмозамещающих и перфузионных растворов (таблица 81).Таблица 81. Группы ЛП, имеющих максимальные объемы потребления в денежномвыражении в госпитальном секторе фармацевтического рынка ПФО по итогам 2015 г.Группа ЛП по АТХ-классификацииJ05 - противовирусные препараты для системного назначенияJ01 - антибактериальные препараты для системного назначенияL01 - противоопухолевые препаратыB05 - плазмозамещающие и перфузионные растворыB01 - антикоагулянтыJ07 - вакциныV08 - контрастные препаратыJ04 - препараты, активные в отношении микобактерийA10 - препараты для лечения сахарного диабетаN01 - анестетикиДоля в структуре ЛП,входящих в ТОР-100, %15,3%9,9%9,8%7,5%5,7%5,7%2,7%2,4%2,0%2,0%В разрезе торговых наименований ЛП максимальные объемы денежных средств в госпитальном секторе расходуются на раствор натрия хлорида, на антиретровирусные препараты, нарентгеноконтрастные средства и др.
(таблица 82).Таблица 82. Рейтинг торговых наименований ЛП, имеющих максимальные объемы закупок в денежном выражении в госпитальном секторе фармацевтического рынка ПФОТорговоенаименование ЛПРаствор натрия хлоридаКалетраПревенар 13РеатазИсентрессКуросурфЦефтриаксонПрезистаКлексанОмнипакДоля в структуре ЛП,входящих в ТОР-100, %3,38%3,29%3,14%1,39%1,21%1,06%0,85%0,82%0,79%0,75%Торговоенаименование ЛПГерцептинКивексаУльтравистАктилизеИнтеленсЛуцентисГлюкозы растворКемерувирОлитидМетализеДоля в структуре ЛП,входящих в ТОР-100, %0,74%0,69%0,69%0,67%0,65%0,64%0,64%0,63%0,61%0,61%188 Анализ объемов потребления ЛП в натуральном выражении (по количеству упаковок) позволил выявить иную закономерность.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
