Диссертация (1139713), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В частности, количество официально регистрируемых случаев возникновения НПР при применении ЛП значительно нижечисла фактических случаев возникновения НПР [453; 454; 465; 467; 476; 490; 496; 500; 516; 519; 523].Таким образом, задача повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи населению, основанная на принципе рационального расходования денежных ресурсов, актуальна не только для России, но и для других стран мира.1.3. Анализ основных направлений научных исследованийв области совершенствования лекарственного обеспечения населения РФВ разные годы в нашей стране проводились различные научные исследования, направленныена совершенствование лекарственного обеспечения населения. Тематически данные направления можно сгруппировать следующим образом:Совершенствование механизмов управления в системе оказания лекарственной помощиНаучные исследования по созданию эффективных систем управления лекарственным обеспечением населения проводились на федеральном, межрегиональном и региональном уровнях.Разработке методологических основ повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи в различных секторах системы лекарственного обеспечения посвящены научные работы Г.Т.Глембоцкой, Л.В.Мошковой, Д.В.Пархоменко Р.С.Сафиуллина,С.Г.Сбоевой, Е.А.Тельновой, А.В.Фоминой, Р.У.Хабриева Н.В.Юргеля,, Р.И.Ягудиной и др.42 [55; 57; 58; 318; 326-329; 365; 366; 368; 369; 371; 372; 374; 410; 436; 437; 438-447].
Например,Е.А.Тельнова разработала теоретические основы управления системой оказания лекарственнойпомощи гражданам, имеющим право на получение ГСП, а также предложила инструменты повышения качества оказания лекарственной помощи льготополучателям на федеральном уровне.В частности, Е.А.Тельновой приведено обоснование алгоритма реализации программы ДЛО.Данный алгоритм базируется на организации лекарственного обеспечения населения различныхсубъектов РФ по единым критериям и правилам; на персонификации и адресности оказания лекарственной помощи различным категориям граждан; на формировании единого перечня ЛПдля реализации программы ОНЛП и др.В работах Г.Т.Глембоцкой представлены механизмы совершенствования лекарственногообеспечения в системе оказания платных услуг и ДМС, а также разработана информационнометодическая основа выявления особенностей оказания лекарственной помощи различным категориям граждан [54-57].
Особенности реализации региональной лекарственной политики исовершенствования лекарственного обеспечения ЛПУ в системе ОМС изучены Л.В.Мошковой,а также Г.С.Баркаевым. В частности, в работах этих ученых определена роль ТФОМС в системефинансирования лекарственного обеспечения населения, а также предложены механизмы повышения доступности лекарственной помощи различным категориям граждан [24; 180; 181].Разработкой теоретических, методологических и организационно-экономических основ всистеме управления лекарственной помощью на региональном уровне в разные годы занимались А.В.Солонинина, Л.Н.Геллер и О.И.Кныш [48; 123; 344]. К примеру, А.В.Солонининойразработана организационно-функциональная модель организации лекарственного обеспеченияльготных категорий населения; на основе теоретических положений системного подхода и современного менеджмента теоретически обосновано понятие «фармацевтическая деятельность»,а также предложены номенклатура фармацевтических организаций, фармацевтических специальностей и должностей.
А.В.Солонинина также обосновала стратегические направления совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных на муниципальном уровне. Данные направления базируются на двухуровневом функционировании системы управленияи контроля; формировании муниципального формулярного списка ЛП, частичной централизации лекарственного обеспечения и хранения на базе фармацевтических организаций с возможностью круглосуточного доступа к ЛП [345].Большой вклад в изучение проблем управления региональным фармацевтическим комплексом внесла С.В.Кононова, которая предложила организационные, управленческие и методические механизмы повышения эффективности работы системы обеспечения качества фармацевтических услуг на региональном уровне.
В частности, были разработаны предложения по оптимизации организационной структуры, предложена организационно-функциональная структура43 управления региональным фармацевтическим комплексом, ориентированная на конечных потребителей, а также определены критерии и разработана методика оценки результативности работы управленческого аппарата фармацевтического комплекса. При изучении уровня удовлетворения потребительского спроса на ЛП в лечебно-профилактических учреждениях,С.В.Кононова показала, что фактическое потребление ЛП в данном секторе системы лекарственного обеспечения составляет 42,7% от прогнозируемой потребности.
Как следствие, - отмечена разбалансированность между спросом и потреблением ЛП в госпитальном секторе фармацевтического рынка [126].Региональные особенности ценовой политики в системе лекарственного обеспечения изучены Г.А.Олейник, которая научно обосновала методические подходы к выбору оптимальнойсистемы ценообразования на региональном уровне, а также разработала методические рекомендации по проведению комплексного исследования фармацевтического рынка и конкурентной среды с целью обоснования выбора системы ценообразования на ЛП.
Г.А.Олейник предложила концептуальную модель поэтапного формирования ценовой политики аптечных организаций, основанную на принципах дифференциации цен на товары аптечного ассортимента повидам и потребительским сегментам [198].Исследования Ю.Б.Белоусова, А.В.Быкова, П.А.Воробьева, В.И.Петрова, Р.У.Хабриева,Р.И.Ягудиной, А.Ю.Куликова посвящены оценке технологий здравоохранения; фармакоэкономическим и фармакоэпидемиологическим исследованиям в области применения ЛП для лечения различных заболеваний [25; 43; 207; 208; 413; 414; 433; 443; 445; 447; 448].Основы создания эффективной системы управления, позволяющей проводить научное прогнозирование потребления ЛП, предложила Н.Б.Дремова.
В частности, на основе метода многомерных группировок и построения имитационных моделей Н.Б.Дремовой были разработаны шкалысоответствия, используемые для многофакторного анализа потребления ЛП в крупных регионах.На основе проведенных исследований был сделан вывод о том, что потребление ЛП в отдельныхрегионах зависит от ресурсной обеспеченности системы здравоохранения, прежде всего, от кадровой обеспеченности, коечного фонда и обеспеченности аптечными организациями [82].Вопросами повышения качества и доступности оказания лекарственной помощи на региональном уровне также занимался Л.В.Кобзарь. В частности, на основе определения потребности в ЛП различных фармакотерапевтических групп Л.В.Кобзарь предложил методическиеподходы, направленные на повышение доступности ЛП различным категориям граждан [83].Институциональные основы формирования и функционирования системы саморегулированияотечественного фармацевтического рынка сформулированы Е.А.Максимкиной.
В частности, наоснове ретроспективного и ситуационного анализов тенденций развития взаимоотношений между организациями фармацевтического рынка Е.А.Максимкина обосновала методический подход44 к созданию ситуационной модели взаимодействия субъектов обращения ЛП, выявила причины изакономерности формирования конкурентной среды, а также предложила методику анализа конкурентной среды регионального фармацевтического рынка. Данная методика включает два этапа:проведение анализа конкурентной среды на основе контурного и внешнего анализов, а также выбор направлений стратегии формирования конструктивной конкуренции [156].Организационным и экономическим аспектам перехода аптечной службы к условиям рыночных отношений посвящены работы Н.Н.Каревой [116]. Теоретические и методологические основы фармацевтической экономики разработаны Е.Е.Лоскутовой, которая предложила гипотезыпроявления экономических закономерностей на фармрынке, потребительского поведения и др.[154].
Теоретическое обоснование и разработку механизмов государственного регулированияпроцессов управления собственностью аптек–унитарных предприятий и аптек-ОАО провелаИ.В.Косова, которая представила модели преобразования собственности аптечных предприятий.Научные исследования М.Н.Денисовой и Е.О.Трофимовой и посвящены вопросам разработки методического комплекса аналитических исследований и анализа состояния российскогофармацевтического рынка [75; 381].Обоснованием организационно-фармацевтических подходов к оптимизации лекарственногообеспечения населения занималась Н.Б.Ростова.
В частности, предложенные подходы базируются на принципах рационального выбора ЛС, на использовании методики определения потребности в ЛП и финансовых средствах, на совершенствовании фармацевтического обслуживания населения и др. [315].Совершенствование лекарственного обеспечения населения на региональном уровнеНа примере различных субъектов РФ проведены научные исследования, главной целью которых является разработка механизмов повышения качества, доступности и эффективностиоказания лекарственной помощи на региональном уровне. В частности, данной проблематикепосвящены работы И.А.Джупаровой, О.А.Дроздецкой, Ю.А.Музыра, С.А.Парфейникова, Д.Н.Сидоренко, И.А.Рехлясова, Р.С.Сафиуллина, Н.В.Юргеля, Ф.Ф.Яркаевой и др. [44; 80; 85; 107;129; 202; 306; 318; 336; 341; 343; 344; 435; 450].В частности, Р.С.Сафиуллин и Ф.Ф.Яркаева на примере Республики Татарстан разработалиметодологию формирования региональной лекарственной политики, провели анализ влиянияфакторов внешней и внутренней среды на состояние системы лекарственного обеспечения населения, а также разработали механизмы совершенствования реализации лекарственной политики.Оценкой доступности лекарственной помощи на региональном уровне на основе типологического деления (районирования) территорий с применением фармацевтической эконометрики и фармацевтической географии в разные годы занимались Е.С.Бережная, С.Г.Сбоева, И.А.Джупарова,М.Б.Лидер, Ю.А.Музыра, И.А.Рехлясов, А.А.Селюк и др.
[26; 80; 182-183; 306; 321; 328].45 Например, проблемами выделения типологических признаков территорий для проектирования сети аптечных организаций и фармакоэкологической эконометрией занималась С.Г.Сбоева,которая разработала концепцию построения формально-логической модели, отражающей взаимодействие сложных систем (окружающей среды; уровня общественного и индивидуальноголекарственного обеспечения граждан, имеющих различные заболевания).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
