Диссертация (1139708), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Складки чередуются с протяженнымигребнями сдвига (2) (рис. 87 б, в), также ориентированными в косо-продольномнаправлении. Образование косо-продольных складок (4) и гребней сдвига (3)является результатом кручения.169абвРисунок 87 − Противоударный разрыв, удар спереди неограниченнойповерхностью (наблюдение 115); а – схематическое изображение локализациипротивоударного разрыва; б – противоударный разрыв в задней части печени, в- схематическое изображение рельефа поверхности разрыва: 1 – отрывы, 2 –сдвиги, 3 – зоны растяжения, 4 – складки сжатияТаким образом, в рельефе данного противоударного разрыва отмечаетсяпреобладание параллельных складок сжатия и гребней сдвига, расположенныхв косо-продольном направлении, что указывает на кручение ткани в результатеперегибапеченичерезпозвоночник[127].Даннаякартинарельефасвидетельствует об усилении деформационных преобразований первичныхструктурных форм разрыва с формованием вторичных складчатых форм [23].Структура рельефа противоударных разрывов печени при падениина животПри падениях отмечены противоударные разрывы печени в задней частиправой доли печени с различными размерами и рельефами поверхности.Наиболее крупный противоударный разрыв диагностирован при падении наживот на прикроватную тумбочку (рис.
88).Выявлены кровоподтек в правой подреберной области с кровоизлияниемв подлежащих мягких тканях и переломами 5-6 ребер по правой переднейподмышечной линии; перелом 7 ребра по левой средней подмышечной линии скровоизлиянием в окружающих мягких тканях; кровоизлияние под капсулу назадней и правой частях диафрагмальной поверхности правой доли печени, атакже частично на прилежащем участке нижней поверхности этой доли,поверхностные разрывы паренхимы в виде поверхностных эрозий на задней и170правой частях диафрагмальной поверхности правой доли печени; малокровиеткани правой доли печени в передней её части и множественныемелкоочаговые кровоизлияния в поверхностных слоях печени в заднебоковыхотделах, в области подкапсульного кровоизлияния.
На удалении от краяразрыва определяются фрагментированные гребни сдвига (2), указывающие наразвитие на этом участке сдвиговых деформаций (рис. 88 г, д).абвгдРисунок 88 − Наблюдение 3. Кровоподтек на груди справа (а),подкапсульная гематома (б) на диафрагмальной поверхности правой долипечени, крупноточеные кровоизлияния в паренхиме печени под капсульнойгематомой (в), разрывы в виде эрозий (г) на поверхности печени подкапсульной гематомой, схематическое изображение рельефа поверхностиразрыва (д): 2 – сдвиги, 3 – зоны растяженияРавномерно по всей поверхности разрыва в разных направленияхрасположены зоны растяжения, придающие поверхности рельефа разрыванеоднородный фрагментированный крупнозернистый характер (рис.
88 г, д).171Таким образом, в рельефе данного противоударного разрыва отмечаютсязоны сдвига и растяжения [13, 78]. Разная направленность элементов рельефаразрывауказываетнасочетанияраздвиженияткани,вызванногосплющиванием и ее смещением в разных направлениях [23], в результатепридавливания правого края задней части печени к ребрам. Преобладание зонразрыва в картине поверхности рельефа свидетельствует об интенсивномсжатии ткани и формировании вторичных структурных форм разрыва – вданном случае – разрывных [23].
Кроме того, указанные противоударныеразрывы отмечены в задней части правой доли печени, прижимающейся кребрам.РезюмеСравнение рельефов поверхностей противоударных разрывов позволиловыявить общие закономерности, которые заключаются в формированиигребней отрыва и сдвига, складок сжатия, зон растяжения.Выявлено три типа возможных рельефов поверхности разрывов:относительно однородные, неоднородные слоистые и разрывные.Рельеф поверхности противоударных разрывов зависит от силы удара илокализации разрыва.При пороговой травме образуются относительно однородные рельефы уразрывов, локализующихся вблизи позвоночника, сформированные гребнямиотрыва и сдвига, зонами растяжения; у разрывов в задней части правой долипечени - зонами растяжения.Нарастание сжатия ткани усиливает деформационные преобразованияпервичных структурных форм разрыва, формируя вторичные формы –складчатые или разрывные.У разрывов, локализующихся в задней части правой доли печени,отмеченыразрывные(фрагментированные)рельефы,сформированныеразнонаправленными зонами растяжения.
Такие разрывы наблюдаются приударах ногой и при падениях на живот в результате придавливания печени кребрам.172Уразрывов,локализующихсявблизипозвоночника,отмеченыскладчатые рельефы, сформированные параллельными гребнями сдвига искладками сжатия, ориентированными косо вглубь органа в результатеперегиба печени через позвоночник. Такие разрывы наблюдаются при ударах сочень большой силой ногой и при транспортной травме.Таким образом, рельеф поверхности противоударных разрывов притравме тупыми предметами зависит от его локализации и позволяет установитьсилу травмирующего воздействия.При пороговой травме, характеризующейся большой силой удара,образуютсяотносительнооднородныерельефыповерхностиразрывов,сформированные гребнями отрыва и сдвига, зонами растяжения у разрывов,локализующихся вблизи позвоночника; и зонами растяжения – у разрывов взадней части правой доли печени.При ударах, нанесенных с очень большой силой (ногой и притранспортнойтравме),образуютсянеоднородныескладчатыерельефыповерхности разрывов, сформированные параллельными гребнями сдвига искладками сжатия, ориентированными косо вглубь органа, локализующихсявблизипозвоночника;иразрывныефрагментированныерельефы,сформированные разнонаправленными зонами растяжения – у разрывов взадней части правой доли печени.173ГЛАВА 7.
Характеристика процессов разрушения ткани печени, лежащихв основе формирования ее разрывовДляподтверждениязависимостифрактографическихданныхотзакономерностей формирования повреждений печени при травме тупымипредметами спланированы и проведены специальные опыты. Были изученыособенности деформации и разрушения сплошных сред (пластилиновых ижелеобразных блоков) от воздействий тупыми предметами; подвергнутысравнению морфологические характеристики экспериментальных и экспертныхповреждений, возникающих от действия тупых предметов.7.1. Результаты опытов по изучению механизма формированияместных основных разрывов печениПри ударе тупым твердым предметом с ограниченной травмирующейповерхностью по пластилиновому блоку кубической формы, составленномуиз разноцветных брусков пластилина, наблюдаются локальная и общаядеформация.Рисунок 89 − Локальная (образование вмятины) и общая деформацияблока (дефигурация): а – направление удара, б, в – направление продольного ипоперечного смешения материала соответственноЛокальная деформация пластилинового блока проявляется образованиемвмятины на его поверхности, а в толще блока – явлениями продольного ипоперечного движения материала (сдвига), что, в свою очередь, вызываетобщую деформацию блока, заметную по утрате кубической формы блока засчет «выпучивания» боковых граней и грани, расположенной на стороне,противоположной месту приложению силы (рис.
89).174Доказательством продольного движения (продольного сдвига) являетсясмещение материала в направлении действия силы, а поперечного движения(поперечного сдвига) – его центробежное движение с одновременнымутоньшениемсмещаемыхслоев,наиболеевыраженнымувершиныобразующейся вмятины (рис. 90).
Утоньшение смещаемых слоев являетсярезультатом их сжатия в направлении действия деформирующей силы исопровождается растяжением в перпендикулярной ей плоскости.Рисунок 90 − Уменьшение толщины смещаемых слоев, наиболеевыраженное у вершины образующейся вмятиныДеформация менее пластичных сред – желатиновых блоков даетформирование продольных разрывов на вершине вмятины. Следовательно,исходяизрезультатовданнойсерииопытов,можносказать,чтоморфологическим эквивалентом сжатия материала сплошной среды в местеприложениятравмирующейсилыявляетсяформированиепродольныхразрывов (рис.
91-93). На поверхности разрыва вблизи его края формируетсягребень отрыва (1), ориентированный параллельно поверхности (и поперечнодействующей силы) (рис. 90, 92).Рисунок 91 − Гребни отрыва (1) и продольные гребни сдвига (2) наповерхности экспериментального местного основного разрыва175Рисунок 92 − Формирование гребней отрыва: сжатие вызываетрастяжение ткани в средней части вмятины и разрыв; а – направление удара, в –направление растяжения ткани, 1 – гребень отрываРисунок 93 − Формирование продольных гребней сдвига (2): а –направление удара, в – направление растяжения тканиСдвиг ткани, вызванный сжатием, инициирует расслоение поверхностиместных основных разрывов продольными гребнями (2) и трещинами,придающими рельефу поверхности разрыва вместе с гребнем отрываотносительно однородный «ступенчатый» характер (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
