Диссертация (1139708), страница 22
Текст из файла (страница 22)
103) вперпендикулярнойплоскостиобуславливающейпродольноеизменяетсяприкнаправлениюнаправлениеувеличенииразмеровдеформирующейразрыва.разрываРельефотсилы,разрываоднородного,сформированного гребнями сдвига, до неоднородного, за счет образования вцентральной части разрыва участка, поверхность которого фрагментированаразнонаправленнымизонамирастяжения.Однородныйрельефразрываотмечается при пороговой травме. Неоднородный - при ударной травме с оченьбольшой силой удара и при фронтальной компрессии тела.184Общая деформацияРастяжениеГребни сдвигаСдвигНарастаниедеформацииЗоны растяженияРисунок 103 − Механизм формирования центральных разрывов7.4.
Результаты опытов по изучению механизма формированияпериферических разрывов печениПериферическиеразрывыобразуютсянаповерхностяхпечени,удаленных от места приложения силы и зоны противоудара, при действии«большой» или очень большой» травмирующей силы.Результаты опытов с ударом тупым предметом, выявили общуюдеформацию блока, заметную по утрате кубической формы блока за счетвыпучиванияграней(рис.89,90).Выпучиваниебоковыхгранейсопровождается растяжением их поверхности, которое создает условия дляразрыва на удалении от места приложения силы.Увеличение кривизны поверхности периферического участка вызываетрастягивающие напряжения и явления поперечного раздвижения материала(сдвига), с образованием гребней отрыва, ориентированных параллельно краюразрыва, а также гребней продольного сдвига, расположенных под углом ккраю разрыва (рис. 104-106)Воспроизведение в условиях опыта растяжения однородной среды путемизгиба полосы, покрытой желатином, показало формирование разрыва185желатина с образованием чередующихся невысоких возвышений и неглубокихтрещин, расположенных под углом к поверхности (рис.
105).Рисунок 104 − Гребни отрыва (1) и продольные гребни сдвига (2) наповерхности периферического разрыва (наблюдение 7)Рисунок 105 – Гребни отрыва (1) и продольные гребни сдвига (2) наповерхности экспериментального периферического разрываРисунок 106 – Формирование гребней отрыва (1) и продольных гребнейсдвига (2) на поверхности периферического разрыва: а – направление удара, в –направление растяжения тканиРезюмеТаким образом, периферические разрывы образуются на поверхностяхпечени, удаленных от места приложения силы и зоны противоудара, придействии «большой» или очень большой» травмирующей силы.186Механизм образованиядеформациейорганаспериферических разрывов вызван общейувеличениемкривизныповерхностипечени,вызывающих растяжение ткани в стороны от центра искривления и смещениеткани (сдвиг) (рис. 107).Отличительными признаками периферических разрывов являютсянебольшая глубина и однородный рельеф, образованный у края разрыва ипараллельно ему гребнями отрыва и продольными гребнями сдвига.Общая деформацияРастяжениеГребни отрываСдвигГребни продольного сдвигаРисунок 107 − Механизм формирования периферических разрывов7.5.
Результаты опытов по изучению механизма формированияпротивоударных разрывов печениУдар в проекции печени вызывает ее смещение, в результате чего нарядусобщейдеформациейоргана«противоударная»поверхностьчастоподвергается локальной противоударной деформации из-за придавливания кплотной преграде – позвоночнику и ребрам.Если придавливание происходит к позвоночному столбу, то формируетсяучасток сжатия ткани (противоударная вмятина) (рис. 108). Одновременноткань органа по обеим сторонам позвоночного столба раздвигается в«карманы», образованные задними концами ребер.
Так как размеры частейоргана по обеим сторонам позвоночного столба неодинаковы и содержимоеправой и левой половин брюшной полости также неодинаково (справа больше),то раздвижение сопровождается кручением (кручение – вариант сдвига) правойи левой частей органа относительно друг друга в момент «перелома» печени187через позвоночный столб [127]. В результате формируется складчатаяповерхность разрыва, состоящая из косо продольных складок и гребней сдвига.Данный факт подтверждается фрактологической картиной противоударныхразрывов.В опытах с изгибом полосы, покрытой однородным материалом(желатином), одновременным ее прижатием к плотной преграде и кручениемконцов полосы удалось воспроизвести сочетание общей и локальнойдеформации, характерной для формирования таких противоударных разрывов(рис. 109).Рисунок 108 − Схематическое изображение противоударного разрыва(наблюдение 32).
Формирование складчатой поверхности противоударногоразрыва: а – направление удара, б – направление кручения ткани в –направление смещения материала, г – позвоночник; 2 – гребни сдвига, 3 – зонырастяжения, 4 – складки сжатия)Рисунок 109 − Экспериментальный противоударный разрыв: а – направлениеудара, 1- гребни отрыва, 2 – гребни сдвига, 3 – зоны растяжения, 4 – складкисжатия)Если печень придавливается к задним отрезкам ребер, то происходитуплощение «противоударного» участка органа, размеры которого значительно188больше размеров, чем от придавливания к позвоночнику. Сжатие большогоучастка ткани вызывает ее растяжение в радиальных направлениях, сформированием поверхностной относительно однородной зоны растяжения наповерхности разрыва (рис.
110).Рисунок 110 − Схематическое изображение противоударного разрыва сотносительно однородной поверхностью рельефа (наблюдение 12): а –направление удара, б – позвоночник, в – направление смещения материала, 3– зоны растяженияИнтенсивное сжатие большого участка ткани, усиливает ее растяжение врадиальных направлениях, с формированием множественных зон растяжения,придающих поверхности рельефа разрывной (фрагментированный) характер(рис. 111). Рельеф на моделях аналогичен рельефу, изображенному на рисунке95.Рисунок 111 − Схематическое изображение противоударного разрыва(наблюдение 33). Формирование «разрывной» поверхности разрыва: а –направление удара, б – позвоночник, в – направление смещения материала, 3– зоны растяжения189Формированиеразрывнойповерхности,состоящейизфрагментированных зон растяжения, характерно при его локализации в заднейчасти правой доли печени: сжатие большого участка ткани, усиливает еерастяжение в радиальных направлениях, с формированием множественных зонрастяжения.РезюмеТакимпротивоудараобразом,впротивоударныерезультате«большой»разрывыилиобразуются«оченьвзонебольшой»силытравматического воздействия.Механизм образования противоударного разрыва при пороговой травме,соответствующей большой силе удара, сходен с механизмом образованияпериферического разрыва и вызван общей деформацией органа с увеличениемкривизны поверхности печени, вызывающих смещение (сдвиг) и растяжениеткани в стороны от центра искривления.
В то же время в результатеограниченнойдеформациипротивоударногоучасткаорганаиз-запридавливания печени к плотной преграде – позвоночнику и ребрам,отмечаются явления сжатия ткани.Нарастаниесжатиятканивпротивоударнойзоне,усиливаетдеформационные преобразования первичных структурных форм разрыва,образуя вторичные формы – складчатые или разрывные.
Вторичныеструктурные формы противоударных разрывов формируются при оченьбольшой силе удара (рис. 112). Причем зависимость формирования складчатойилиразрывной(фрагментированной)формыповерхностирельефапротивоударного разрыва зависит главным образом от его локализации назадней поверхности печени – вблизи позвоночного столба или на задней частиправой доли соответственно.190Местная деформацияСмещение,противоударнаядеформацияСжатиеОбщая деформацияРастяжениеГребни отрываЗоны растяженияСдвигНарастаниедеформациигребни продольного сдвигаСкладки сжатияЗоны растяженияРисунок 112 − Механизм формирования противоударных разрывов191ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯПри изучении экспериментального материала была выявлена пороговаясила, при которой формируются разрывы печени: разрывы печени начинаютформироваться при «большой» силе однократного удара или при повторныхударах со «значительной» силой.Изучена зависимость числа, анатомической локализации, направления,формы, локализации относительно места приложения силы и рельефаповерхности разрывов от вида внешнего травмирующего воздействия ивеличины травмирующей силы.Установлено,чтоинформацию,позволяющуюрешатьклассификационные задачи, несут на себе два признака: локализацияотносительно места приложения силы и рельеф поверхности разрыва.В зависимости от локализацииотносительноместа приложениятравмирующей силы образуются местные основные и дополнительные, а такжеотдаленные разрывы печени, расположенные как в направлении действующейсилы – центральные и противоударные, так и на удалении от нее –периферические.При травмирующем воздействии спереди местные основные разрывыпечени формируются в передней части органа, противоударные – в задней егочасти, а другие разрывы – преимущественно в средней части печени, чтоподтверждаетобоснованностьсистематизацииразрывовпечениполокализации относительно места приложения силы.Систематизация разрывов в зависимости от локализации относительноместа приложения силы выявила неодинаковую частоту их формирования приразличных видах внешнего воздействия и различной величине травмирующейсилы.Установлено, что формирование местных основных и противоударныхразрывов типично для ударных воздействий, что согласуется с литературнымиданными [9, 70, 90, 145].192При этом увеличение силы ударного воздействия сопровождаетсяувеличением частоты формирования местных дополнительных и отдаленныхразрывов печени, что также не противоречит литературным данным [62, 63,131].Для фронтальной компрессии тела характерной особенностью являетсяотсутствие местных основных и противоударных разрывов печени, а длятравмы, вызванной падением на живот – значительное преобладаниеотдаленных повреждений, что характерно для инерционной травмы [42].Установлено, что местные и отдаленные разрывы печени имеютнеодинаковые рельефы поверхности (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
