Диссертация (1139708), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Края разрывов были крупнозубчатые, несопоставимые засчет дефекта ткани, концы чаще острые. Крупные тканевые перемычкирасполагались на дне и в краях разрывов. Размеры разрыва варьировали вбольших пределах: длиной от 1,5х0,5 до 16х1 см, глубиной до 2,5 см.Как и в предыдущих группах, непосредственно у края разрываопределяются гребни отрыва. Также, как и в случаях сильных ударах ногой,формируются поперечные складки и гребни сдвига.
Однако, в отличие откартины рельефов разрывов предыдущей группы (удары ногой), продольныегребни сдвига, расположенные преимущественно в поверхностных участкахразрыва, в нескольких местах пересекают поперечные складки, вызываяфрагментацию складок (рис. 67 В), что можно объяснить сложнымнапряжённым состоянием, развившемся в ткани печени.141Рисунок 67 − А – местный основной разрыв печени при ударе ручкоймотоцикла в живот (наблюдение 50); Б – схематическое изображение рельефаповерхности разрыва. 1 – гребни отрыва, 2 – гребни сдвига, 3 – зонырастяжения, 4 – складки продольного изгиба (сжатия)Структура рельефа местных основных разрывов печени при травме,нанесенной предметом с неограниченной травмирующей поверхностью сочень большой силой удара1.
Структура рельефа местных основных разрывов печени при травме,нанесенной неограниченной травмирующей поверхностью при ДТПУ водителя легкового автомобиля при фронтальном столкновении спреградой было отмечено образование повреждения от рулевого колеса. Напечени зафиксировано наличие крупных единичных местных основныхразрывов, которые располагались на передней части и куполе диафрагмальнойповерхности,имелилинейнуюилинеправильнуюзвездчатуюформу(«древовидную») размерами 11-14 х 0,5-1,5 х 0,5-1 см с неровными краями,закругленными концами, тканевыми перемычками в дне разрывов.На поверхности местных основных разрывов отмечено формированиегребней отрыва, множественных гребней сдвига и поперечных складок (рис.
68А, Б).142В отличие от предыдущей группы (удары предметами с ограниченнойповерхностью при ДТП) отмечена большая степень фрагментации поперечныхскладок.Рисунок 68 − А – местный основной разрыв печени при ударе в животтупым твердым предметом с неограниченной поверхностью соударения(автотравма, наблюдение 114); Б – схематическое изображение рельефаповерхности разрыва. 1 – гребни отрыва, 2 – гребни сдвига, 3 – зонырастяжения, 4 – складки продольного изгиба (сжатия)2. Структура рельефа местных основных разрывов печени притранспортной травме, нанесенной предметом с неограниченной травмирующейповерхностью соударения результате столкновения с поездомВ результате столкновения с поездом (при ударе спереди) отмеченабольшая полиморфность повреждений: от одиночных линейных трещин догрубого разрушения ткани печени (местные разрывы) в передней и центральнойчастяхдиафрагмальнойповерхностиобеихдолей.Призначительномразрушении печени разрыв имел вид неправильной звездчатой формы за счётдефекта ткани в центре и пересекающихся друг с другом множественныхразрывов большой протяжённости, проникающих в глубину органа до 6 см.Края таких разрывов были крупнозубчатыми, несопоставимыми, концызакругленными, крупные тканевые перемычки располагались в дне и в краяхразрыва, размеры достигали 20х18х9 см.
От концов разрывов, расположенныхна диафрагмальной поверхности, отходили щелевидные трещины (разрывы),143длиной до 6,5 см, заканчивающиеся на висцеральной поверхности печени, втом числе и на участках, противоположных месту приложения силы.Поверхность разрывов при рельсовой травме отличалась грубымслоистымиглыбчатымрельефом(рис.69А,Б),образованныммножественными разнонаправленными фрагментированными складками.Рисунок 69 − А – местный основной разрыв печени у пешехода, сбитогопоездом (удар спереди, наблюдение 116); Б – схематическое изображениерельефа поверхности разрыва. 1 – гребни отрыва, 2 – гребни сдвига, 3 – зонырастяжения, 4 – складки продольного изгиба (сжатия)Структура рельефа местных основных разрывов печени при удареживотом об ограниченную травмирующую поверхность тупого предмета сбольшой силой (1960 до 4900 Н / 196-490 кгс)Местныеосновныеразрывыбылипредставленыпротяженнымиразрывами линейной формы.
поверхность местных основных разрывовхарактеризовалась относительно однородным зернистым рельефом (рис.69).АБРисунок 70 − А – местный основной разрыв печени при падении на живот(наблюдение 150); Б – схематическое изображение рельефа поверхностиразрыва. 1 – гребни отрыва, 2 – гребни сдвига144Края таких разрывов были зубчатыми, непосредственно у края разрываотмечались гребни отрыва (рис. 70, 1), под прямым углом к краям разрыварасполагались гребни сдвига (рис. 70, 2).РезюмеСравнениепозволилорельефоввыявитьповерхностейобщиеместныхзакономерности,основныхкоторыеразрывовзаключаютсявформировании гребней отрыва и сдвига, складок сжатия, зон растяжения.В месте зарождения местного основного разрыва на его поверхностиформируется гребень отрыва [144].Рост размеров очага разрушения при пороговой травме сопровождаетсяобразованием разнонаправленных гребней сдвига на поверхности разрыва, апри повышении силы травмирующего воздействия – протяженных гребнейсдвигаискладоксжатия,расположенныхпоперекнаправленияраспространения разрыва [144].Завершение формирования очага разрушения приводит к формированиюзоны растяжения.Выявлено три типа возможных рельефов поверхности разрывов:относительнооднородные,неоднородныескладчатыеиразрывные(фрагментированные).Относительно однородные рельефы образованы гребнями отрыва исдвига, отмечены в случаях пороговой экспериментальной травмы и ударахкулаком, которые соответствуют большой силе удара.Неоднородные складчатые рельефы поверхности разрывов образованыгребнями отрыва и сдвига, а также расположенными параллельно поверхностиоргана складками сжатия и зоной растяжения отмечены при ударахограниченной травмирующей поверхностью с очень большой силой: ударахногой и ограниченной травмирующей поверхностью при ДТП.Разрывныеобразованы(фрагментированные)гребнямиотрываирельефысдвига,аповерхноститакжескладкамиразрывовсжатия,пересеченными в различных направлениях зонами растяжения.
Разрывные145(фрагментированные) рельефы выявлены в случаях ударов, нанесенных с оченьбольшой силой неограниченной травмирующей поверхностью при ДТП ирельсовой травме.Таким образом, связь типа рельефа поверхности местных основныхразрывов с кинетической энергией разрушения позволяет диагностировать висследованных случаях особенности ударной травмы: удар с большой силой,удар с очень большой силой ограниченной травмирующей поверхностью и ударс очень большой силой неограниченной травмирующей поверхностью. В тожевремя отсутствие местных основных разрывов свидетельствует о фронтальнойкомпрессии тела.1466.2. Фрактографический анализ структуры местных дополнительныхразрывовСтруктура рельефа местных дополнительных разрывов печени притравме,нанесеннойпредметомсограниченнойтравмирующейповерхностью с очень большой силой удара при ДТПНаблюдается образование множественных косо расположенных разрывовлинейной и криволинейной форм в передней и средней частях правой долипечени на диафрагмальной ее поверхности, средними размерами 3,7 см х 0,7 смх 0,6 см.
Непосредственно у края разрыва определяются гребни отрыва (1),указывающие на развитие на этом участке отрывных деформаций. По мереудаления от края разрыва отрывные деформации переходят в сдвиговые,которые проявляются гребнями сдвига (2) (рис. 71 а). Таким образом, в рельефеданного разрыва отмечаются типовые сочетания зон сжатия (отрывы) и сдвига[39, 73]. Следовательно, в механизме его образования участвует локальнаядеформация.Рисунок 71 − Местный дополнительный разрыв при травме, нанесеннойограниченной травмирующей поверхностью при ДТП (наблюдение 67). Справа– схематическое изображение разрыва: 1 – гребни отрыва, 2 – гребни сдвига147Структура рельефа местных дополнительных разрывов печени притравме, нанесенной неограниченной травмирующей поверхностью с оченьбольшой силой удара при ДТП и рельсовой травме, при падении на живот,при сдавлении телаМестные дополнительные разрывы при ударе неограниченной (рис.
72 а)травмирующей поверхностью при ДТП, при рельсовой травме (рис. 72 б), атакже при падении на живот (рис. 72 в) и фронтальной компрессии тела (рис. 72г) имели сходную с описанной выше структуру рельефов.Рисунок 72 − Местные дополнительные разрывы: А - при травме,нанесенной неограниченной травмирующей поверхностью при ДТП(наблюдение 84); Б - при рельсовой травме (наблюдение 116), В – при падении(наблюдение 147), Г – при фронтальной компрессии тела (наблюдение 176).Справа – схематическое изображение разрывов: 1 – гребни отрыва, 2 – гребнисдвига148Таким образом, местные дополнительные разрывы образуются в местеприложения силы, в результате сжатия от локальной деформации, вызваннойвнедрением отломков ребер, отличаются относительно однородным рельефомповерхности, сформированным гребнями отрыва и гребнями продольногосдвига при разных видах внешнего воздействия, их судебно-медицинскоезначение ограничено показателем «очень большой» силы травматическоговоздействия, определяемой по количеству сломанных ребер.1496.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
