Диссертация (1139655), страница 36
Текст из файла (страница 36)
На основе анализа вариаций, мы получили разницумежду средним значениями объема измененной ОЩЖ. До ИЛФ средний объем,учитывая интервал доверительного диапазона 95%, выявлен 0,38±0,08 см 3, послепервого сеанса ИЛФ – 0,64±0,18 см3, после второго сеанса (через 1 месяц послеокончания лечения) – 0,22±0,07 см3, через 6 месяцев после окончания лечения –0,05±0,02 см3. Через один год после окончания лечения в проекции измененнойОЩЖ при выполнении контрольного УЗИ никаких образований или участковрубцовой ткани не обнаружено (таблица 6.5.1.3).Таблица 6.5.1.3 – Среднее значение объема измененной ОЩЖ у пациентов сдвумя выполненными сеансами ИЛФ в разные сроки до и послемалоинвазивного леченияNСреднееДИ–-95,000%ДИ–95,000%Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.ошибкаДо ИЛФ260,380,190,570,11,20,320,08После 1 сеанса260,640,251,030,042,020,670,18После 2 сеанса260,220,060,390,010,890,280,07Через 6месяцев260,050,0090,10,000,30,080,02Через 1 год260,000,000,000,000,000,000,00Выявлено, что при ультразвуковом контроле после выполнения первогосеанса ИЛФ, измененные ОЩЖ увеличиваются в объеме почти в 2 раза: 0,38±0,08см3 и 0,64±0,18 см3 соответственно.
Затем, после выполнения 2 сеанса, объемизмененной ОЩЖ значительно уменьшается 0,64±0,18 см3 и 0,22±0,07 см3соответственно. Через 6 месяцев после окончания лечения объем измененнойОЩЖ продолжает прогрессивно уменьшаться с 0,22±0,07 см3 до 0,05±0,02 см3225соответственно. Через 1 год после лечения при контрольном УЗИ невизуализируется даже рубцовая ткань в проекции ранее существовавшейизмененной ОЩЖ.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, выявлена достоверная разница всреднем объеме измененной ОЩЖ после первого сеанса, после второго, через 6месяцев и через 1 год после окончания лечения, что и фиксирует тест Тьюки(таблица 6.5.1.4).Таблица 6.5.1.4 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено по 2 сеанса ИЛФ, до начала лечения и в разныесроки после окончания леченияСрокиДо ИЛФ (1)После 1 сеанса (2)После 2 сеанса (3)Через 6 месяцев (4)Через 1 год (5)1M=0,380,3020560,7916680,1352080,0512072M=0,640,3020560,0246750,0006140,000227Tест Тьюки34M=0,22M=0,050,7916680,1352080,0246750,0006140,7231810,7231810,4595410,9933125M=0,000,0512070,0002270,4595410,993312красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величиныВыявленное увеличение среднего объема измененной ОЩЖ после первогосеанса ИЛФ может являться косвенным признаком адекватного ответа ткани,измененной ОЩЖ на проводимое лечение, подразумевающего скорейшеепроведение повторных сеансов, которые по нашим исследованиям являютсявысоко эффективными.
Так же, как и у пациентов с выполненным одним сеансом,у пациентов с двумя сеансами, тест Тьюки подтверждает эффект от проводимоголечения, который появляется после второго сеанса ИЛФ в виде достоверногопродолжающегося уменьшения среднего объема измененной ОЩЖ и через 6месяцев и через год после окончания лечения. Через 1 год после окончаниялечения у пациентов, которым было выполнено 2 сеанса ИЛФ, так же, как и упациентов с одним сеансом, при контрольном УЗИ не было визуализировано нетолько ОЩЖ, но и участка рубцовой ткани (рисунок 6.5.1.2).2261,21,00,8Объем0,60,40,20,0-0,2До ИЛФПосле 1 сПосле 2 сСрокиЧерез 6 мЧерез 1 гMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.1.2 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено 2 сеанса ИЛФ (до начала лечения и в разные срокипосле окончания лечения)Пациентам, которым было выполнено по 3 сеанса ИЛФ, контрольное УЗИвыполняли до проведения сеансов ИЛФ, после первого сеанса, после второгосеанса, после 3 сеанса (через 1 месяц после окончания лечения), через 6 месяцевпосле окончания лечения и через один год.
На основе анализа вариаций, мыполучили разницу между средним значениями объема измененной ОЩЖ(таблица 6.5.1.5). До ИЛФ средний объем, учитывая интервал доверительногодиапазона 95%, выявлен 0,4±0,08 см3, после первого сеанса ИЛФ – 0,73±0,19 см3,после второго сеанса – 0,41±0,15 см3, после третьего сеанса (через 1 месяц послеокончания лечения) – 0,06±0,01 см3, через 6 месяцев после окончания лечения –0,01±0,006 см3. Через один год после окончания лечения в проекции измененнойОЩЖ при выполнении контрольного УЗИ никаких образований или участковрубцовой ткани не обнаружено.Выявлено, что при ультразвуковом контроле после выполнения первогосеанса ИЛФ, также, как и у пациентов с двумя выполненными сеансами,измененные ОЩЖ значительно увеличиваются в объеме:0,4±0,08 см3 и 0,73±0,19см3 соответственно.
Затем, после выполнения 2 сеанса, объем измененной ОЩЖзначительно уменьшается и достигает значения объема, выявленного довыполнения ИЛФ: 0,73±0,19 см3 и 0,41±0,15 см3 соответственно.227Таблица 6.5.1.5 – Среднее значение объема измененной ОЩЖ у пациентов стремя выполненными сеансами ИЛФ (в разные сроки до и послемалоинвазивного лечения)ДИ–ДИ–-95,000% 95,000% Mин.0,190,620,090,66Ст.отклонение0,2Ст.ошибка0,080,111,390,480,190,820,111,080,390,150,040,090,030,10,020,010,010,0010,030,000,040,010,0060,000,000,000,000,000,000,00NСреднееДо ИЛФ110,4После 1 сеанса110,730,221,24После 2 сеанса110,410,008После 3 сеанса110,06Через 6 месяцев 11Через 1 год11Maкс.После третьего сеанса объем измененной ОЩЖ продолжает уменьшаться:0,41±0,15 см3 и 0,06±0,01 см3.
Через 6 месяцев после окончания лечения объемизмененной ОЩЖ продолжает прогрессивно уменьшаться с 0,06±0,01 см3 до0,01±0,006 см3соответственно. Через 1 год после лечения при контрольном УЗИне визуализируется даже рубцовая ткань в проекции ранее существовавшейизмененной ОЩЖ.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, выявлена достоверная разница вобъеме измененной ОЩЖ между средним объемом после 1 сеанса, после 3 сеанса(после окончания лечения), через 6 месяцев и через 1 год (таблица 6.5.1.6).Таблица 6.5.1.6 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено по 3 сеанса ИЛФ (до начала лечения и в разныесроки после окончания лечения)СрокиДо ИЛФ (1)После 1 сеанса (2)После 2 сеанса (3)После 3 сеанса (4)Через 6 месяцев (5)Через 1 год (6)1M=0,40,2980291,0000000,2672530,1501760,1185822M=0,730,2980290,3298660,0020150,0009180,000695Tест Тьюки34M=0,41M=0,061,000000 0,2672530,329866 0,0020150,2395770,2395770,132348 0,9995380,103937 0,9977615M=0,010,1501760,0009180,1323480,9995386M=0,00,1185820,0006950,1039370,9977610,9999960,999996красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величины228Так же, как и у пациентов с выполненным одним и двумя сеансами ИЛФ, упациентов с тремя, тест Тьюки подтверждает эффект от проводимого лечения,которыйпоявляетсяпослевторогосеансаИЛФввидедостоверногопродолжающегося уменьшения среднего объема измененной ОЩЖ и через 6месяцев и через год после окончания лечения.
Через 1 год после окончаниялечения у пациентов, которым было выполнено 3 сеанса ИЛФ, так же, как и упациентов с одним и двумя сеансами, при контрольном УЗИ не быловизуализировано не только ОЩЖ, но и участка рубцовой ткани (рисунок 6.5.1.3).1,21,00,8Объем0,60,40,20,0-0,2До ИЛФПосле 1 сПосле 2 сПосле 3 сЧерез 6 мЧерез 1 гСрокиMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.1.3 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено 3 сеанса ИЛФ (до начала лечения и в разные срокипосле окончания лечения)Пациентам, которым было выполнено по 4 сеанса ИЛФ, контрольное УЗИвыполняли до проведения сеансов ИЛФ, после первого сеанса, после второгосеанса, после 3 сеанса, после 4 сеанса (через 1 месяц после окончания лечения),через 6 месяцев после окончания лечения и через один год.
На основе анализавариаций, мы получили разницу между средним значениями объема измененнойОЩЖ(таблица6.5.1.7).ДоИЛФсреднийобъем,учитываяинтервалдоверительного диапазона 95%, выявлен 0,34±0,09 см3, после первого сеанса ИЛФ– 0,32±0,1см3, после второго сеанса – 0,39±0,21 см3, после третьего сеанса –0,19±0,1 см3, после четвертого сеанса (через1 месяц после окончания лечения) –0,08±0,04 см3, через 6 месяцев после окончания лечения – 0,03±0,006 см3. Через229один год после окончания лечения в проекции измененной ОЩЖ при выполненииконтрольного УЗИ никаких образований или участков рубцовой ткани необнаружено.Таблица 6.5.1.7 – Среднее значение объема измененной ОЩЖ у пациентов счетырьмя выполненными сеансами ИЛФ (в разные сроки до ипосле малоинвазивного лечения)ДИ–ДИ–Ст.Ст.-95,000% 95,000% Mин.
Maкс. отклонение ошибка0,070,610,14 0,660,210,09NСреднееДо ИЛФ90,34После 1 сеанса90,320,020,620,070,630,240,1После 2 сеанса90,39–0,180,980,081,230,470,21После 3 сеанса90,19–0,090,490,060,620,230,1После 4 сеанса90,08–0,020,20,020,240,090,04Через 6 месяцев90,030,010,040,010,040,010,006Через 1 год90,000,000,000,000,000,000,00При ультразвуковом контроле выявлено, что после выполнения первогосеанса ИЛФ, увеличения объема измененной ОЩЖ не происходит: 0,34±0,09 и0,32±0,1 см3 соответственно.
Также не происходит увеличения среднего объемаизмененной ОЩЖ и после второго сеанса: 0,32±0,1 см3 и 0,39±0,21 см3. Послетретьего выполненного и четвертого сеанса (через 1 месяц после окончаниялечения) отмечено существенное снижение среднего объема измененной ОЩЖ:0,19±0,1 см3 и 0,08±0,04 см3 соответственно.Через 6 месяцев после окончаниялечения объем измененной ОЩЖ продолжает прогрессивно уменьшаться с0,08±0,04 см3 до 0,03±0,006 см3. Через 1 год после лечения при контрольном УЗИне визуализируется даже рубцовая ткань в проекции ранее существовавшейизмененной ОЩЖ.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, достоверной разницы в объемеизмененной ОЩЖ до ИЛФ и в разные сроки после, не получена (таблица 6.5.1.8).230Таблица 6.5.1.8 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено по 4 сеанса ИЛФ (до начала лечения и в разныесроки после окончания лечения)СрокиДо ИЛФ (1)После 1 сеанса (2)После 2 сеанса (3)После 3 сеанса (4)После 4 сеанса (5)Через 6 месяцев (6)Через 1 год (7)1M=0,341,000000,999870,949260,604100,373630,2736323M=0,32 M=0,391,00000 0,999870,999250,999250,97243 0,829120,67869 0,401140,44197 0,217770,33139 0,15046Тест Tьюки45M=0,19 M=0,080,94926 0,604100,97243 0,678690,82912 0,401140,989790,989790,92000 0,999710,84176 0,996846M=0,030,373630,441970,217770,920000,999717M=0,00,273630,331390,150460,841760,996840,999990,99999Не смотря на отсутствие достоверной разницы, отмечается отчетливаятенденция прогрессирующего уменьшения объема измененной ОЩЖ послетретьего сеанса ИЛФ (рисунок 6.5.1.4).0,90,80,70,6Объем0,50,40,30,20,10,0-0,1До ИЛФПосле 2 сПосле 1 сПосле 4 сПосле 3 сСрокиЧерез 1 гЧерез 6 мMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.1.4 – Средние значения объема измененных ОЩЖ, которым быловыполнено 4 сеанса ИЛФ (до начала лечения и в разные срокипосле окончания лечения)И через 6 месяцев и через один год после окончания лечения, как и упациентов, которым было выполнено по одному, по два и по три сеанса ИЛФ, впроекции ранее существовавшей измененной ОЩЖ при контрольном УЗИ невизуализируется даже участок рубцовой ткани.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
