Диссертация (1139655), страница 38

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 38)

Уже через 1 месяц после последнего сеансаИЛФ, уровень ПТГ в крови снизился до нормы и оставался в пределах нормы ичерез 6 месяцев после.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями ПТГ в крови до начала лечения и после завершениямалоинвазивного лечения через 1 и через 6 месяцев (таблица 6.5.2.6).Достоверной разницы между средними уровнями ПТГ в крови через 1 месяцпосле лечения и через 6 не получено. Оба показателя оставались в пределахнормы.Таблица 6.5.2.6 – Сравнительные данные средних уровней ПТГ в крови до началалечения, через 1 месяц и через 6 месяцев после завершениямалоинвазивного лечения у пациентов первой группыТест TьюкиСрокиДо ИЛФ (1)1 месяц после (2)6 месяцев после (3)1M=125,820,0001290,0001522M=48,040,0001293M=57,810,0001520,7221650,722165красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величины238Полученные лабораторные показатели среднего уровня ПТГ в кровиподтверждаютэффективностьпроводимогомалоинвазивноголеченияисвидетельствуют о его завершении (рисунок 6.5.2.3).160140120ПТГ10080604020До ИЛФ1 м после6 м послеСрокиMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.2.3 – Средние уровни ПТГ в крови до начала ИЛФ и послезавершения малоинвазивного лечения через 1 и 6 месяцев упациентов первой группы (красной линией показана верхняяграница нормы ПТГ – 65 пг/мл)Средний уровень Са++ у пациентов этой группы до начала малоинвазивноголечения составил 1,23±0,11 ммоль/л, через 1 месяц после последнего сеанса ИЛФсредний уровень Са++ выявлен 1,1±0,05 ммоль/л, а через 6 месяцев – 1,09±0,06ммоль/л (таблица 6.5.2.7).Таблица 6.5.2.7 – Средние значения уровня Са++ в крови до ИЛФ, через 1 и через6 месяцев после завершения малоинвазивного лечения упациентов первой группыNДо ИЛФ 10Через 110месяцЧерез 610месяцевСреднееДИ–ДИ–-95,000% 95,000%Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.ошибка1,231,141,311,071,390,110,031,11,061,151,011,20,050,0181,091,041,131,011,180,060,02На основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня Са++ в крови.

До ИЛФ средний уровень Са++ в крови выявленна верхней границе нормы, уже через 1 месяц после последнего сеанса ИЛФ239существенно снижался до средне–нормального значения, на котором оставался ичерез 6 месяцев.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями Са++ в крови до начала лечения и после завершениямалоинвазивного лечения (после последнего сеанса ИЛФ) через 1 и через 6месяцев (таблица 6.5.2.8).Таблица 6.5.2.8 – Сравнительные данные средних уровней Са++ в крови до началалечения, через 1 месяц и через 6 месяцев после завершениямалоинвазивного лечения у пациентов второй группыТест TьюкиСроки1M=1,23До ИЛФ (1)1 месяц после (2)6 месяцев после (3)2M=1,10,0091220,0091220,0032243M=1,090,0032240,9067530,906753красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величиныДостоверной разницы между средними уровнями Са++ в крови через 1 месяцпосле последнего сеанса ИЛФ и через 6 месяцев не получено, но при этом обапоказателя оставались в пределах нормы (рисунок 6.5.2.4).1,321,301,281,261,241,22Са++1,201,181,161,141,121,101,081,061,04До ИЛФ1 м послеСроки6 м послеMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.2.4 – Средние уровни Са++ в крови до начала ИЛФ и послезавершения малоинвазивного лечения через 1 и 6 месяцев упациентов 1 группы (красной линией показана верхняя границанормы Са++– 1,23 ммоль/л и нижняя граница 1,05 ммоль/л)240Таким образом, полученные лабораторные показатели среднего уровня ПТГв крови и среднего уровня Са++ подтверждают эффективность проводимогомалоинвазивного лечения и свидетельствуют о его завершении, подтверждениемчему служит достижение ожидаемого результата, выражающегося в нормальномуровне ПТГ в крови и нормокальциемии.

У этих пациентов среднее значение Са++в крови после завершения малоинвазивного лечения не снижалось догипокальциемии, а оставалось на уровне средне–нормального.У пациентов второй группы (42), у которых средний уровень ПТГ послезавершения малоинвазивного лечения существенно снижался но не до нормы,средний уровень Са++ до начала малоинвазивного лечения составлял 1,27±0,1ммоль/л, через 1 месяц после последнего сеанса – 1,1±0,06 ммоль/л, через 6месяцев – 1,09±0,07 ммоль/л (таблица 6.5.2.9). На основе анализа вариаций, мыполучили разницу между средними значениями уровня Са++ в крови: до началамалоинвазивного лечения этот показатель соответствовал гиперкальциемии, ноуже через 1 месяц после последнего сеанса ИЛФ он снизился до средне–нормального значения, на уровне которого оставался и через 6 месяцев.Таблица 6.5.2.9 – Средние значения уровня Са++ в крови до ИЛФ, через 1 и через6 месяцев после последнего сеанса ИЛФ у пациентов второйгруппыNСреднееДИ–-95,000%ДИ–95,000% Mин.

Maкс.Ст.Ст.отклонение ОшибкаДо ИЛФ421,271,211,331,091,540,110,02Через 1 месяц421,11,071,131,011,250,060,01Через 6месяцев421,091,051,130,981,230,070,01При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями Са++ в крови до начала лечения и после завершениямалоинвазивного лечения через 1 и через 6 месяцев (таблица 6.5.2.10).241Таблица 6.5.2.10– Сравнительные данные средних уровней Са++ в крови доначала лечения, через 1 месяц и через 6 месяцев послезавершения малоинвазивного лечения у пациентов второйгруппыТест TьюкиСроки1M=1,27До ИЛФ (1)1 месяц после (2)6 месяцев после (3)2M=1,10,0001240,0001240,0001233M=1,090,0001230,9410920,941092красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величиныДостоверной разницы между средними уровнями Са++ в крови через 1 и 6месяцев после последнего сеанса ИЛФ не получено, оба показателя оставались впределах нормальных значений.

Что могло соответствовать эффективностипроводимого лечения (рисунок 6.5.2.5).1,341,321,301,281,261,24Са++1,221,201,181,161,141,121,101,081,061,04До ИЛФ1 м послеСроки6 м послеMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.2.5 – Средние уровни Са++ в крови до начала ИЛФ и послезавершения малоинвазивного лечения через 1 и 6 месяцев упациентов второй группы (красной линией показана верхняяграница нормы Са++– 1,23 ммоль/л и нижняя граница – 1,05ммоль/л)Снижение среднего значения уровня Са++ с уровня гиперкальциемии донормальных значений уже через 1 месяц после последнего сеанса ИЛФ изакрепление этого эффекта и через 6 месяцев, могло бы свидетельствовать обэффективности проводимого лечения, если при этом не учитывать уровень ПТГ вкрови.242Средний уровень ПТГ в крови до ИЛФ у пациентов второй группы составил191,1±62,24 пг/мл, через 1 месяц после последнего сеанса – 98,06±35,75 пг/мл,через 6 месяцев – 86,73±14,89 пг/мл (таблица 6.5.2.11).Таблица 6.5.2.11 – Средние значения уровня ПТГ в крови до ИЛФ, через 1 и через6 месяцев после завершения малоинвазивного лечения упациентов второй группыДо ИЛФЧерез 1месяцЧерез 6месяцевДИ–ДИ–-95,000% 95,000%Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.Ошибка222,05126,1357,262,2414,6780,28115,8443,9172,035,758,4279,3294,1467,1122,014,893,51NСреднее42191,1160,154298,064286,73На основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня ПТГ в крови.

Через 1 месяц после последнего сеанса ИЛФсредний уровень ПТГ в крови существенно снизился относительно уровня ПТГ доначала малоинвазивного лечения: 191,1±62,24 пг\мл и 98,06±35,75 пг/млсоответственно, но оставался выше нормы. Через 6 месяцев после последнегосеанса ИЛФ средний уровень ПТГ незначительно снизился, но продолжалоставаться выше нормы: 98,06±35,75 пг/мл и 86,73±14,89 пг/мл соответственно.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями ПТГ в крови до начала лечения и после завершениямалоинвазивного лечения через 1 и через 6 месяцев (таблица 6.5.2.12).Таблица 6.5.2.12 – Сравнительные данные средних уровней ПТГ в крови доначала лечения, через 1 месяц и через 6 месяцев послезавершения малоинвазивного лечения у пациентов второйгруппыТест TьюкиСрокиДо ИЛФ (1)1 месяц после (2)6 месяцев после (3)1M=191,110,0001230,0001232M=98,060,0001233M=86,730,0001230,7029770,702977красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величины243Получена достоверная разница между средним уровнем ПТГ до ИЛФ ичерез 1 и 6 месяцев, но средний уровень ПТГ после окончания ИЛФ оставалсянемного выше нормы.

Учитывая снижение среднего уровня ПТГ в крови в 2 раза,можно говорить об эффективности проводимого малоинвазивного лечения.Однако средний уровень ПТГ не достиг нормальных значений (рисунок 6.5.2.6).240220200180ПТГ1601401201008060До ИЛФ1 м послеСроки6 м послеMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 6.5.2.6 – Средние уровни ПТГ в крови до начала ИЛФ и послезавершения малоинвазивного лечения через 1 и 6 месяцев упациентов второй группы (красной линией показана верхняяграница нормы ПТГ – 65 пг/мл)Отсутствие снижения среднего уровня ПТГ в крови до нормальныхзначений через 1 и 6 месяцев после последнего сеанса на фоне наличияминимального участка рубцовой ткани в проекции ранее существовавшейизмененной ОЩЖ и нормального уровня Са++ заставило нас искать причинуэтому феномену.Проанализировав средний уровень 25(ОН)-витамина D в крови у пациентовобеих групп (52), который оказался на уровне дефицита и составил 17,98±7,6нг/мл, мы пришли к следующим результатам.У пациентов первой группы (10), у которых после последнего сеанса ИЛФуровень ПТГ в крови снизился до нормы и сохранялся на нормальных значенияхи через 6 месяцев, средний уровень 25(ОН)-витамина D выявлен 28,01±6,59 нг/мл.Из них у двоих было выявлено нормальное значение уровня 25(ОН)-витамина D, ау остальных восьми пациентов – недостаток.

У пациентов второй группы (42), у244которых средний уровень ПТГ существенно снизился, но остался повышенным,средний уровень 25(ОН)-витамина D выявлен 14,13±4,78 нг/мл. Из них у 28пациентов был выявлен дефицит 25(ОН)-витамина D и у 14 – тяжелый дефицит(таблица 6.5.2.13).Таблица 6.5.2.13 – Средние значения уровня 25(ОН)-витамина D до ИЛФ упациентов первой и второй группСреднееДИ–-95,000%ДИ–95,000%Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.ошибка1 группа 1028,0123,2932,7321,141,16,592,082 группа 4214,1311,7516,513,020,74,781,12NНа основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня 25(ОН)-витамина D у пациентов первой и второй группы.

Характеристики

Список файлов диссертации