Диссертация (1139655), страница 32
Текст из файла (страница 32)
У пациентов первойгруппы средний уровень Са++ до начала коррекции альфакальцидолом составил1,0±0,08 ммоль/л. Через 2 месяца после начала коррекции, средний уровень Са++выявлен на уровне 1,08±0,03 ммоль/л, а через 6 месяцев на уровне 1,09±0,03ммоль/л (таблица 5.3.6).Таблица 5.3.6 – Значения уровней Са++ (ммоль/л) у пациентов первой группы докоррекции альфакальцидолом, через 2 и 6 месяцев после началакоррекцииNСреднееДИ–ДИ–-95,000% 95,000%Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.ошибкаДо коррекции171,00,951,050,831,110,080,022 мес.после171,081,061,11,051,170,030,016 мес.после171,091,071,11,051,160,030,008196На основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня Са++. До начала коррекции альфакальцидолом, среднийуровень Са++ соответствовал гипокальциемии.
Через 2 месяца после началакоррекции, средний уровень Са++ соответствует нормокальциемии и сохраняетсяна нормальных значениях и через 6 месяцев после начала коррекцииальфакальцидолом.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями Са++ до начала коррекции, через 2 месяца и через 6месяцев после начала коррекции. Достоверной разницы между среднимиуровнями Са++ через 2 месяца и через 6 месяцев после начала коррекции неполучено (таблица 5.3.7).Таблица 5.3.7 – Сравнительные данные средних уровней Са++ у пациентов первойгруппы до начала коррекции альфакальцидолом, через 2 и 6месяцев после коррекцииСроки1M=1,0До начала коррекции (1)Через 2 месяца (2)0,003273Через 6 месяцев (3)0,001220Тест Tьюки2M=1,083M=1,090,0032730,0012200,9295430,929543красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величиныТаким образом, у пациентов первой группы средний уровень Са ++находящийся на уровне гипокальциемии до начала коррекции альфакальцидолом,уже через 2 месяца достоверно повысился до уровня нормокальциемии идостоверно сохранялся на этом уровне и через 6 месяцев после начала коррекции,что и подтверждается тестом Тьюки (рисунок 5.3.4).1971,121,101,08Са ион.1,061,041,021,000,980,960,94До корр.2 м после6 м послеГруппаMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 5.3.4 – Средние значения Са++ (ммомль/л) у пациентов первой группы доначала коррекции, через 2 и 6 месяцев после начала коррекцииальфакальцидолом (красной линией показана нижняя границанормы – 1,05 ммоль/л)У пациентов второй группы средний уровень Са++ до начала коррекцииальфакальцидолом составил 1,06±0,04 ммоль/л.
Через 2 месяца после началакоррекции, средний уровень Са++ выявлен на уровне 1,09±0,03 ммоль/л, а через 6месяцев на уровне 1,09±0,03 ммоль/л (таблица 5.3.8).Таблица 5.3.8 – Значения уровней Са++ (ммоль/л) у пациентов второй группы докоррекции альфакальцидолом, через 2 и 6 месяцев после началакоррекцииДо коррекции2 мес.после6 мес. послеNСреднее6969691,061,091,09ДИ–ДИ–-95,00% 95,00%1,051,071,091,11,081,1Mин.Maкс.0,871,01,051,141,181,21Ст.отклонение0,040,030,03Ст.ошибка0,0060,0030,004На основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня Са++.
До начала коррекции альфакальцидолом, среднийуровень Са++ соответствовал – 1,06±0,04 ммоль/л. Через 2 месяца после началакоррекции соответствовал – 1,09±0,03 ммоль/л и сохранялся на нормальныхзначениях и через 6 месяцев – 1,09±0,03 ммоль/л.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разница198между средними уровнями Са++ до начала коррекции, через 2 месяца и через 6месяцев после начала коррекции. Достоверной разницы между среднимиуровнями Са++ через 2 месяца и через 6 месяцев после начала коррекции неполучено (таблица 5.3.9).Таблица 5.3.9 – Сравнительные данные средних уровней Са++ у пациентов второйгруппы до начала коррекции альфакальцидолом, через 2 и 6месяцев после коррекцииСрокиТест Tьюки2M=1,090,0000291M=1,06До начала коррекции (1)Через 2 месяца (2)Через 6 месяцев (3)0,0000290,0000363M=1,090,0000360,9891250,989125красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величиныТаким образом, у пациентов второй группы средний уровень Са++находящийсянауровненормокальциемиидоначалакоррекцииальфакальцидолом достоверно сохраняется на уровне нормокальциемии, и через 2месяца и через 6 месяцев после начала коррекции, что и подтверждается тестомТьюки (рисунок 5.3.5).Categ.
Box & Whisker Plot: Са_ион_1,111,10Са_ион_1,091,081,071,061,05До корр.2 м послеГруппа6 м послеMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 5.3.5 – Средние значения Са++ (ммомль/л) у пациентов второй группы доначала коррекции, через 2 и 6 месяцев после начала коррекцииальфакальцидолом (красной линией показана нижняя границанормы – 1,05 ммоль/л)199У пациентов третьей группы, у которых средний уровень ПТГ в кровивпервые сутки после операции снизился до нормальных значений и оставалсятаким и через 1 месяц, коррекции альфакальцидолом не требовалась. Среднийуровень Са++ у этих пациентов через 1 месяц после операции находился впределах нормальных значений – 1,06±0,05 ммоль/л.
Через 6 месяцев послеоперации, без коррекции альфакальцидолом, средний уровень Са ++ у этихпациентов составил 1,1±0,0ммоль/л (таблица 5.3.10).Таблица 5.3.10 – Значения уровней Са++ (ммоль/л) у пациентов третьей группычерез 1 месяц и 6 месяцев после оперативного лечения безкоррекции альфакальцидолом1 мес. после6 мес. послеNСреднееДИ–ДИ–-95,000% 95,000%721,061,05721,11,09Mин.Maкс.Ст.отклонениеСт.ошибка1,080,761,140,050,0061,121,041,220,040,007На основе анализа вариаций, мы получили разницу между среднимизначениями уровня Са++.
Через 1 месяц после операции средний уровень Са++находился на нижне-нормальном уровне нормокальциемии – 1,06±0,05 ммоль/л.Через 6 месяцев после операции средний уровень этого показателя повысился досредне–нормального уровня нормокальциемии – 1,1±0,04 ммоль/л.При попарном сравнении групп между собой, используя, для преодоленияэффекта множественных сравнений тест Тьюки, получена достоверная разницамежду средними уровнями Са++ через 1 месяц после операции и через 6 месяцев(таблица 5.3.11).Таблица 5.3.11 – Сравнительные данные средних уровней Са++ у пациентовтретьей группы через 1 и 6 месяцев после операции безкоррекции альфакальцидоломТест TьюкиСрокиЧерез 1 месяц (1)Через 6 месяцев (2)1M=1,062M=1,10,0004480,000448красным цветом выделены достоверно (р≤0,05) различающиеся величины200Таким образом, у пациентов третьей группы средний уровень Са ++находящийся на уровне нормокальциемии через 1 месяц после операциидостоверно повысился до средне–нормальных значений и сохраняется на уровненормокальциемии, и через 6 месяцев после операции, что и подтверждаетсятестом Тьюки (рисунок 5.3.6).Categ.
Box & Whisker Plot: Са_ион_1,131,121,11Са_ион_1,101,091,081,071,061,051 м после6 м послеГруппаMeanMean±SEMean±1,96*SEРисунок 5.3.6 – Средние значения Са++ (ммомль/л) у пациентов третьей группыбез коррекции альфакальцидолом через 1 месяц и 6 месяцевпосле операции (красной линией показана нижняя границанормы – 1,05 ммоль/л)Таким образом, у пациентов с дефицитом 25(ОН)-витамина D и среднимуровнем ПТГ в крови больше 1000 пг/мл, через 2 месяца после начала коррекцииальфакальцидолом средний уровень ПТГ достоверно снижается, но не донормальных значений, а через 6 месяцев – до нормальных значений.
Среднийуровень Са++ у этих пациентов через 2 месяца после начала коррекцииальфакальцидолом повышается с уровня гипокальциемии и через 6 месяцевостается на этом же уровне.У пациентов с дефицитом 25(ОН)-витамина D и средним уровнем ПТГ вкровименьше1000пг/мл,через2месяцапосленачалакоррекцииальфакальцидолом, средний уровень ПТГ достоверно снижается до нормальныхзначений и остается на этом уровне и через 6 месяцев после. Средний уровеньСа++ у этих пациентов через 2 месяца после начала коррекции альфакальцидолом201повышается с нижне-нормальной нормокальциемии до средне-нормальнойнормокальциемии и сохраняется на этом уровне и через 6 месяцев после.У пациентов с нормальным уровнем 25(ОН)-витамина D и средним уровнемПТГ в крови меньше 1000 пг/мл коррекция альфакальцидолом не требуется.Средний уровень ПТГ в крови снижается до нормальных значений уже впервыесутки после операции и остается на этом уровне через 1 месяц и через 6 месяцевпосле операции.
Средний уровень Са++ у этих пациентов уже впервые сутки послеоперации снижается до уровня нормокальциемии и сохраняется на нижненормальном уровне через 1 месяц после операции, а через 6 месяцев повышаетсядо средне–нормального уровня нормокальциемии.Информация о дооперационном уровне 25(ОН)-витамина D и применениеальфакальцидола позволяет в раннем послеоперационном периоде снизить донормальных значений уровень ПТГ в крови, повысить и удержать уровень Са++ впределах нормокальциемии.5.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
