Диссертация (1139643)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиОСИПОВ НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧОптимизация современных методов лучевой диагностики ирентгенохирургического лечения больных варикоцеле14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапияДиссертация на соискание учёной степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:Член-корр.
РАН, доктор медицинских наук,профессор Л.С. КоковМосква − 20182ОглавлениеВведение .................................................................................................................... 5Глава 1. Обзор литературы .................................................................................... 161.1. История, распространённость, патогенез развития варикоцеле .............. 161.2. Современная терминология, классификации, анатомо-функциональнаяхарактеристика варикоцеле ................................................................................ 211.3.
Неинвазивные методы исследований применяемые в диагностикеварикоцеле ............................................................................................................ 271.3.1. Общеклинические исследования .......................................................... 281.3.2. Ультразвуковые исследования .............................................................. 301.3.3.
Изучение репродуктивной функции..................................................... 321.4 Методы лучевой визуализации, применяемые в диагностике варикоцеле361.4.1.Чрезмошоночная антеградная флеботестикулография........................ 361.4.2. Селективная флеборенотестикулография ............................................ 371.4.3.Мультисрезовая компьютерная томоангиография (МСКТангиографии)…………………………………………………………...……..391.5 Методы лечения варикоцеле, их осложнения и рецидивы .......................
391.5.1. Хирургические методы лечения варикоцеле ....................................... 401.5.2. Осложнения хирургических методов лечения варикоцеле ................ 421.5.3 Рецидивы варикоцеле их профилактика и лечение ............................. 45Глава 2. Клинический материал и методы исследования ................................... 492.1.
Общая характеристика больных и методов исследования ....................... 492.2 Клиническое обследование........................................................................... 522.3 Методика ультразвукового исследования................................................... 532.4 Исследование эякулята ................................................................................. 552.5 Методика МСКТ-ангиографии вен дренирующих левое лозовидноесплетение ..............................................................................................................
602.6 Методика контрастной флебографии .......................................................... 632.6.1 Способ контрастной флебографии, разработанный в клинике .......... 652.7 Методы лечения варикоцеле......................................................................... 662.7.1. Эндоваскулярная склерооблитерация ЛВСВ ...................................... 662.7.2 Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцелеразработанный в клинике ................................................................................ 6732.7.3 Методика лапароскопического клипирования ЛВСВ ..........................
692.7.4 Транспаховая варикоцелэктомия ........................................................... 70Глава 3. Неинвазивные методы обследования больных варикоцеле................. 723.1. Ультразвуковые исследования в диагностике варикоцеле ...................... 723.2. Исследования сперматогенеза у больных варикоцеле ............................. 78Глава 4. МСКТ - ангиография в диагностике варикоцеле .................................. 814.1.
МСКТ - ангиография в диагностике впервые выявленного варикоцеле..814.1.1. МСКТ – ангиография в диагностике ЛПВ у больных с впервыевыявленным варикоцеле .................................................................................. 814.1.2. МСКТ-ангиография в диагностике ЛОПодВ у больных с впервыевыявленным варикоцеле .................................................................................. 864.1.3 МСКТ - ангиография в диагностике ЛВСВ у больных с впервыевыявленным варикоцеле ..................................................................................
924.2. МСКТ-ангиография в диагностике рецидива варикоцеле........................ 984.2.1. МСКТ ангиография в диагностике ЛПВ у больных с рецидивомварикоцеле ......................................................................................................... 984.2.2. МСКТ ангиография в диагностике ЛОПодВ у пациентов с рецидивомварикоцеле ....................................................................................................... 1004.2.3.
МСКТ-ангиография в диагностике ЛВСВ у пациентов с рецидивомварикоцеле ....................................................................................................... 1044.3. Анатомические особенности выявленные у больных варикоцеле на МСКТангиограммах ЛПВ и ЛОПодВ…………………...……………..…………..1074.4. Результаты МСКТ-ангиографических исследований проводимых с цельюопределения подвижности компрессии ЛПВ и ЛОПодВ ............................. 111Глава 5. Контрастная флебография в диагностике варикоцеле ....................... 1185.1.
Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛПВ у больных свпервые выявленным варикоцеле .................................................................... 1195.1.1. Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛОПодВ убольных с впервые выявленным варикоцеле............................................... 1245.1.2. Контрастная флебография ЛВСВ и НСВ у больных с впервыевыявленным варикоцеле ................................................................................ 1275.2. Контрастная флебография в диагностике венозных бассейновдренирующих левое лозовидное сплетение у больных с рецидивом варикоцеле..............................................................................................................................
1405.2.1. Контрастная флебография ЛПВ у больных с рецидивом варикоцеле..14145.2.2. Контрастная флебография и тензометрия в диагностике ЛОПодВ убольных с рецидивом варикоцеле ................................................................. 1425.2.3. Контрастная флебография в диагностике ЛВСВ и НСВ у больных систинным рецидивом варикоцеле ................................................................. 1445.2.4.Контрастная флебография в диагностике ЛВСВ у больных с «ложным»рецидивом варикоцеле ................................................................................... 1495.3. Сопоставление результатов контрастной флебографии семенных вен,больных впервые выявленным и рецидивным варикоцеле, с результатамиизучения сперматогенеза ..................................................................................
1525.4. Сопоставления результатов контрастной флебографии и тензометрии срезультатами МСКТ–ангиографии ЛПВ у больных с впервые выявленным ирецидивным варикоцеле ................................................................................... 1575.5. Сопоставления результатов контрастной флебографии и тензометрии срезультатами МСКТ–ангиографии ЛОПодВ у больных впервые выявленным ирецидивным варикоцеле ................................................................................... 160Глава 6.
Лечение больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле1656.1. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация в лечении варикоцеле1656.1.1. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация у больных с впервыевыявленным варикоцеле ................................................................................ 1656.1.2. Рентгенэндоваскулярная склерооблитерация у больных с рецидивомварикоцеле ....................................................................................................... 1736.2. Хирургические методы лечения пациентов с впервые выявленымварикоцеле .......................................................................................................... 189Обсуждение полученных результатов .................................................................
194Выводы .................................................................................................................... 220Практические рекомендации................................................................................. 221Список сокращений................................................................................................ 223Список литературы ................................................................................................. 2245ВведениеАктуальностьОдним из главных факторов воспроизводства численности населенияявляетсярождаемость.Вусловияхэкономическогокризисападениерождаемости и высокий уровень общей смертности приобретает особуюсоциальную значимость. Анализ динамики этих факторов в РоссийскойФедерации показывает, что за 90-е гг. за счёт снижения рождаемости былопотеряно 17 миллионов жизней [96, 103].
Небывалая демографическаяситуация, продлившаяся вплоть до 2005 года, в литературе получила название«русский крест». Несомненно, что одной из причин демографического кризисаи депопуляции нации является социально- экономическая ситуация в стране. Втоже время свыше 20% семей не имеют детей вследствие тех или иныхзаболеваний. Среди причин, вызывающих отсутствия в семье детей, мужскойфактор составляет от 40% до 60% [51]. Причины, вызывающие развитиебесплодия у мужчин, разнообразны.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
