Диссертация (1139625), страница 9
Текст из файла (страница 9)
блока,вспомогательных помещений спортивного зала,– не соблюдается режим проветривания,– не рациональное расписание,– превышена образовательная нагрузка в старшей школе,– отсутствует обучение педагогов по вопросам гигиены и физиологии46детей и пр.Первоначальное обследование учащихся было проведено сплошнымметодом: в 2005 году были обследованы все дети первых классов школ №1240 и 1294. В последующем, на каждом году обучения, эти дети проходиликомплексное медицинское обследование.За период наблюдения в ГБОУ СОШ № 1240 обследовано 703 ребенка(383 обучающихся начальной школы и 320 средней школы); в ГБОУ СОШ №1294 –504 ребенка (282 и 222 обучающихся, соответственно) (Таблица 2.4).Таблица 2.4 – Количество учащихся 1–7 классов, обучающихся в разныхусловиях СЭБ, прошедших комплексное медицинское обследованиеОбщеобразовательная организация, №Уровеньсанитарного состояния1классы2классы3классы4классы5классы6классы7классы1240I561041081151071091041294II4079798469837096183187199176192174ВсегоВ анализ были включены следующие показатели:стемы,Число детей I группы здоровья,Число детей II группы здоровья,Число детей III-IV группы здоровья,Общая заболеваемость,Распространенность хронических болезней,Распространенность функциональных отклонений,Заболеваемость органов дыхания,Число детей с болезнями верхних дыхательных путей,Число детей с хроническим тонзиллитом,Число часто болеющих детей (ЧБД),Число ЧБД в среднем за период обучения (М±σ),Число детей с хроническими болезнями костно-мышечной си-47Число детей с функциональными нарушением костно-мышечнойсистемы,Число детей с хроническими болезнями органа зрения,Число детей с функциональными нарушениями органа зрения,Число детей с функциональными нарушениями нервной системы,Распространенностьфункциональныхотклоненийсердечно-сосудистой системы,Число детей с артериальной гипертензией,Число мальчиков с нарушениями адаптации,Число девочек с нарушениями адаптации,Число детей с отклонениями в физическом развитии.На каждом году обучения по единой программе осуществлялись комплексные медицинские обследования школьников, включающие соматометрические, соматоскопические исследования, осмотры педиатра, невролога,кардиолога, офтальмолога, отоларинголога, ортопеда.
Проводилась оценкасостояния сердечно-сосудистой системы у школьников по данным трехкратного измерения артериального давления, электрокардиографического исследования. У всех детей изучались адаптационные возможности организма (пометоду Р.М. Баевского в модификации Ю.А. Ямпольской для детского возраста). Оценка физического развития детей проводится путём сравнения ихпоказателей с региональными возрастно-половыми нормативами, разрабатываемыми на основании модифицированных шкал регрессии массы тела подлине тела; оценка полового созревания проводилась на основании общепринятых критериев. Комплексная оценка состояния здоровья школьников проводилась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №621 от 30.12.2003г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».Проводилась оценка общей заболеваемости (распространенностьфункциональных отклонений и хронических болезней на 1000 чел.), а такжераспространенность отдельных нозологических форм среди учащихся на48этапах обучения (на 1000 чел.).
Изучалась распространенность школьнообусловленных заболеваний среди учащихся в динамике обучения.Определение достоверности различий сравниваемых показателей проводилось по критерию Стьюдента. Достоверным считалось различие приp˂0,05.На третьем этапе проведен детальный анализ использования лабораторно-инструментальных исследований в трех административных округахгорода Москвы, различавшихся по количеству детей, обучающихся в организациях с разными группами санитарно-эпидемиологического благополучия:Центральном административном округе, Северном и Южном. Анализировалась структура проводимого в округах лабораторно-инструментального контроля. Все виды исследований были разделены по следующим группам:– соблюдения санитарно-эпидемиологического режима (санитарнобактериологические и санитарно-паразитологические исследования смывов);– качества питания и его безопасность (все показатели, которые относятся к оценке качества и безопасности питания);– качества питьевой воды систем централизованного водоснабжения(санитарно-химические, бактериологические, паразитологические показатели);– качества воды бассейнов (санитарно-химические, бактериологические, паразитологические показатели);– качества воздуха учебных помещений (санитарно-химические показатели);– показателей искусственной освещенности;– показателей микроклимата;– соответствия функциональных размеров мебели росту детей;– уровней электромагнитных полей (ЭМП);– уровней звука (шум);– прочие.Данные были сгруппированы отдельно для производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического49надзора.
Источниками данных служили экспертные заключения по результатам санитарно-эпидемиологических экспертиз ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и материалы контрольно-надзорных мероприятий Управления Роспотребнадзора по городу Москве.На основании результатов исследований, полученных на текущем ипредыдущих этапах было проведено методическое обоснование основныхпринципов санитарно-эпидемиологического аудита и производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в общеобразовательных организациях, включая разработку:– порядка, методов организации и проведения производственного контроля, а также периодичности лабораторно-инструментальных исследований(измерений) в общеобразовательных организациях;– принципов и методики проведения санитарно-эпидемиологическогоаудита в образовательных организациях.Использованные методы исследований: логический анализ, сравнительный анализ, статистический, методы классификации, обобщения.На четвертом этапе оценивалась эффективность предложенной модели производственного контроля и санитарно-эпидемиологического аудита.Были выбраны два административных округа города Москвы наиболее сходные по распределению образовательных организаций по группам санитарноэпидемиологического благополучия – Северо-Западный (СЗАО) и Южный(ЮАО) административные округа.
Основной целью исследования былаоценка компетентности и эффективности самих образовательных организацийвпланированииипроведениинеобходимыхсанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Основные маркерные отличия в организации производственного контроля и санитарноэпидемиологического аудита в СЗАО и ЮАО приведены на рисунке 2.2. Источниками данных служили экспертные заключения ФБУЗ «Центр гигиены иэпидемиологии в городе Москве» и материалы контрольно-надзорных мероприятий Управления Роспотребнадзора по городу Москве. Визуальные пока-50затели в СЗАО оценивались специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены иэпидемиологии в городе Москве» в СЗАО города Москвы, имеющими высшее медицинское образование и сертификаты специалиста по специальности«Гигиена детей и подростков», в ЮАО – сотрудниками образовательных организаций, ответственными за проведение производственного контроля. Состояние здоровья детского населения в сравниваемых округах оценивалосьпо данным официальной статистической отчетности о состоянии здоровьядетей и подростков города Москвы за 2005-2010 гг.
и отдельных округов(форма федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числезаболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». На данном этапе использовались статистический метод и метод сравнительного анализа.ЮАОпо числу обратившихсяразрабатываласьобразовательнымиорганизациямиопределялисьобразовательнымиорганизациямине проводилсяМаркерные показателиКоличество образовательных организаций выполняющих производственныйконтрольСЗАОвсе образовательныеорганизацииПрограммапроизводственногоконтроляразрабатываласьспециалистами ФБУЗОпределение критическихконтрольных точекопределялисьспециалистами ФБУЗСанитарноэпидемиологический аудитпроводился специалистами ФБУЗ при санитарно-эпидемиологических экспертизах дляцелей лицензированияРисунок 2.2 Различия организации производственного контроля и санитарноэпидемиологического аудита в СЗАО и ЮАО51ГЛАВА 3 САНИТАРНО–ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕБЛАГОПОЛУЧИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Г.МОСКВЫ.