Диссертация (1139625)
Текст из файла
1ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ«НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИСАФОНКИНА Светлана ГермановнаНАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ14.02.01 – гигиенадиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:член-корреспондент РАН,профессор В.Р.
КучмаМосква-20162ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 4ГЛАВА 1 ПРЕДПОСЫЛКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГОКОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...................................................................................... 151.1 Влияние факторов внутришкольной среды на здоровье школьников.Регламентация деятельности образовательных организаций поосуществлению контроля за выполнением требований санитарногозаконодательства................................................................................................
151.2 Предпосылки внедрения санитарно-эпидемиологического аудита всистему контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием вобразовательных организациях ........................................................................ 31ГЛАВА 2 ДИЗАЙН, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........... 39ГЛАВА 3 САНИТАРНО–ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Г. МОСКВЫ.РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВИЗУАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) .............
513.1 Уровни санитарно-эпидемиологического благополучияобразовательных организаций города Москвы .............................................. 513.2 Санитарно-эпидемиологическое состояние образовательныхорганизаций по показателям визуального контроля ......................................
593.3 Санитарно-эпидемиологическое состояние образовательныхорганизаций по показателям лабораторно-инструментальныхисследований ...................................................................................................... 64ГЛАВА 4 ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕУЧРЕЖДЕНИЯ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ........................................... 83ГЛАВА 5 ОБОСНОВАНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ, ОБЪЕМА ИПЕРИОДИЧНОСТИ ЛАБОРАТОРНО–ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ (ИЗМЕРЕНИЙ) В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ3ОРГАНИЗАЦИЯХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ИХ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ......................................... 1005.1 Динамика показателей, характеризующих санитарноэпидемиологическое благополучие образовательных организаций г.Москвы .............................................................................................................. 1005.2 Структура лабораторно-инструментальных исследований прифедеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре ипроизводственном контроле ...........................................................................
1035.3 Сравнительная характеристика структуры лабораторноинструментальных исследований, проводимых в рамках контрольнонадзорных мероприятий и производственного контроля............................ 1105.4 Номенклатура, объем и периодичность лабораторно–инструментальныхисследований (измерений) в образовательных организациях в зависимостиот уровня их санитарно-эпидемиологического благополучия .................. 114ГЛАВА 6 ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОГОКОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА.ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОГОКОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА ....
1366.1 Методическое обоснование основных принципов производственногоконтроля в образовательных организациях .................................................. 1366.2 Основные принципы санитарно-эпидемиологического аудита вобразовательных организациях ...................................................................... 1606.3 Эффективность применения производственного контроля и санитарноэпидемиологического аудита ......................................................................... 189ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................... 207ВЫВОДЫ .............................................................................................................
214ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 217СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................... 220ПРИЛОЖЕНИЯ ................................................................................................... 2734ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыНа протяжении 10-11 лет жизни приоритетной средой обитания длядетей и подростков являются образовательные учреждения, в которых должныбыть созданы не только безопасные, но и благоприятные условия для успешной образовательной деятельности детей (Кезина Л.П., 2007; Сухарев А.Г.,2006; Куликов А.М., Кучма В.Р., 2013; Кучма В.Р., 2013, 2015; Храмцов П.И. ссоавт., 2014; Кучма В.Р., Уланова С.А., 2015; Кучма В.Р., Кардангушева А.М.,2016;).Успешное обучение детей с сохранением их здоровья и гармоничногоразвития возможно только в случае, когда организм ребенка находится в благоприятной окружающей среде.
Между тем, в течение последнего десятилетиясохраняется тенденция роста заболеваемости, причем особенно высокими темпами увеличивается распространенность школьно-обусловленных нарушенийздоровья: нервно-психических и вегетативно-сосудистых расстройств, нарушений опорно-двигательного аппарата, зрения, функциональных отклонений ихронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (Баранов А.А., КучмаВ.Р., Сухарева Л.М., 2008; Мирская Н.Б., Коломенская А.Н., Синякина А.Д.,2010; Степанова М.И., с соавт., 2011; Сухарев А.Г., Маркелова С.В., 2011;Храмцов П.И., Крымский Е.Ф., 2011; Гончарова Г.А., 2012; Гузик Е.О.
с соавт., 2013; Рапопорт И.К., Соколова С.Б., Чубаровский В.В., 2014; ЧекаловаН.Г. с соавт. 2014; Исмаилов А.Ш., Захарова С.Ю., 2015; Сетко А.Г. с соавт.,2015). Уже на этапе обучения в начальной школе детей отличают сниженные,по сравнению со сверстниками прежних лет, функциональные возможности.Все это диктует необходимость устранения причин, вызывающих нарушенияздоровья детей, создание условий для сохранения и укрепления их здоровья впроцессе воспитания и обучения (Соколова С.Б., 2015; Уланова С.А., 2015).5Для обеспечения надежного уровня санитарно-эпидемиологическогоблагополучия в образовательных организациях недостаточно только одногоконтроля со стороны надзорных органов. Без надежной и планомерной организации контроля за состоянием внутренней среды самими образовательнымиорганизациями их деятельность представляет потенциальный риск для здоровья учащихся.Вместе с тем в настоящее время отсутствуют четкие методическиеподходы к процедурам, позволяющим минимизировать (управлять) этотриск, в т.
ч. производственному контролю, санитарно-эпидемиологическомуаудиту (Зайцева Н.П., Устинова О.Ю., 2016) .Цель исследования: научно-методически обосновать обеспечениесанитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях.Задачи исследования:1.Провести исследование методической и нормативно-правовой ба-зы проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в образовательных организациях.2.Изучить динамику показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных учреждений Москвы за 5тилетнийпериод,результативностьвыполняемыхлабораторно-инструментальных исследований в образовательных организациях города.3.Установить наличие связи между здоровьем детей, посещающихобразовательные организации и уровнем их санитарно-эпидемиологическогоблагополучия.64.Разработать систему организации и проведения производствен-ного контроля за соблюдением правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарноэпидемиологического аудита в образовательных организациях.5.Обосновать номенклатуру, объем и периодичность лабораторно-инструментальных исследований, измерений проводимых в рамках производственного контроля и санитарно-эпидемиологического аудита в образовательных организациях в зависимости от уровня их санитарно-эпидемиологическогоблагополучия.6.Исследовать эффективность разработанной модели производ-ственного контроля.Научная новизна работы определяется современным анализом методической и нормативно-правовой базы проведения производственного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарно-эпидемиологического аудита в образовательных организациях.Впервыеустановленыреальныехарактеристикисанитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций г.
Москвына основе визуального контроля соблюдения санитарных норм и правил организации образовательной деятельности и воспитания детей и данных лабораторно-инструментальных методов обследования образовательных организаций.Впервые показаны особенности состояния здоровья детей и формирования школьно-обусловленной патологии в условиях соблюдения действующих санитарных норм и правил и незначительных отклонений от них (вучреждениях II уровня санитарно-эпидемиологического благополучия).Впервые разработана система организации и проведения производственного контроля за соблюдением правил и выполнением санитарно-7противоэпидемических (профилактических) мероприятий в образовательныхорганизациях, включающая визуальный и лабораторно-инструментальныеметоды контроля санитарно-эпидемиологического состояния, номенклатуру,объем и периодичность исследований в зависимости от уровня санитарноэпидемиологического благополучия образовательной организации.Обоснована целесообразность включения в систему обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучиянаселениясанитарно-эпидемиологического аудита в образовательных организациях.Практическая значимость работы основывается на гигиеническойоценке показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных организаций г.
Москвы в пятилетней динамике,показателей результативности выполняемых лабораторно-инструментальныхисследований и визуальных обследований. Дана оценка информативности,достаточности объема лабораторно-инструментальных исследований в образовательныхорганизациях.Показановлияниеуровнясанитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций на состояние здоровья обучающихся. Разработаны технологии проведения производственного контроля за соблюдением правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в образовательныхорганизациях и санитарно-эпидемиологического аудита в образовательныхорганизациях.Положения, выносимые на защиту:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
