Диссертация (1139625), страница 14
Текст из файла (страница 14)
отмечено увеличение доли образовательныхорганизаций,имеющихIуровеньсанитарно-эпидемиологического благополучия, с 41,8% до 51,0%; соответственно снизилось количество организаций II группы санитарно-эпидемиологическогоблагополучия с 55,9% до 48,0% (р<0,001). Число образовательных организаций, соответствующих III уровню санитарно-эпидемиологического благополучия, также незначительно уменьшилось: с 2,3% до 1,0%. Доля дошкольныхобразовательных организаций I уровня санитарно-эпидемиологического благополучия увеличилась с 45,2% до 53,0%, доля дошкольных образовательныхорганизаций II уровня санитарно-эпидемиологического благополучия снизилась с 52% до 45,7% (р<0,001); уменьшилась доля дошкольных образовательных организаций III группы санитарно-эпидемиологического благополучия (р>0,05). Среди общеобразовательных организаций: доля I группы санитарно-эпидемиологического благополучия возросла с 42,3% до 51,9%; доля IIгруппы санитарно-эпидемиологического благополучия уменьшилась с 54,9%до 46,8%.Уменьшается общее количество обследований детских образовательных организаций, выполненных в ходе контрольно-надзорных мероприятий,с 8047 до 1871.
Анализ соотношения общего количества выполненных обследований и количества имеющихся образовательных организаций показал,что в 5-ти летней динамике уменьшается число обследований, приходящихсяна одну образовательную организацию. Это относится как к общему количеству обследований, так и к числу обследований с использованием лабораторно-инструментальных методов.Объем лабораторно-инструментальных исследований с 2005 г. по2010 г. увеличивается на 62,9% с 90276 до 143475.
Удельный вес всех видовисследований, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, заизучаемый период снижается с 5,8% до 4,5% (р<0,001). Объем лабораторных82исследований по изучению санитарно-эпидемиологического режима остаетсясамым высоким, при этом наблюдается снижение удельного веса неудовлетворительных показателей с 3,7% до 1,4%. Доля исследований, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по освещенности, микроклимату, шуму, соответствию мебели длине тела детей, держится на высоких цифрах в течение всего анализируемого периода.Количество выполняемых за год лабораторно-инструментальных исследований по различным показателям не учитывает тенденции изменениядоли неудовлетворительных исследований, что свидетельствует о неэффективности работы по своевременному выявлению и контролю критическихнаправлений.Количество образовательных организаций с нарушениями санитарногигиенических факторов по данным лабораторных исследований и визуальных обследований, значительно больше числа образовательных организаций,отнесенных к III уровню санитарно-эпидемиологического благополучия.Данный факт свидетельствует о недостаточности использования указанныхпоказателей для оценки реального уровня санитарно-эпидемиологическогоблагополучия организаций и повышает риск неэффективности управленческих решений, принимаемых на основе недостоверной информации.83ГЛАВА 4 ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ С РАЗНЫМ УРОВНЕМСАНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯАнализ данных комплексного медицинского обследования выявил,что во всех образовательных организациях имел место низкий уровень состояния здоровья детей при поступлении в школу.
Доля детей, отнесенных к Iгруппе здоровья (абсолютно здоровые), находилась в пределах 2,6-4,9%;имели морфо-функциональные отклонения или их сочетания (II группа здоровья) 37,7-48,8% детей, хронические болезни в стадии компенсации и субкомпенсации (III-IVгруппы здоровья) – 46,3-59,37%. (Таблица 4.1).Результаты динамического наблюдения свидетельствуют, что к 7классу число детей с I группой здоровья снижается до 0,0 %.
В тоже времяотмечается снижение числа школьников III группы здоровья (с хроническими болезнями) на 15,9% и 0,5%, соответственно, при увеличении доли лиц сморфофункциональными нарушениями.Таблица 4.1 - Распределение детей, обучающихся в разных условиях санитарно-эпидемиологического благополучия, на группы здоровья в динамикеобучения (на 100 чел.)ГруппыздоровьяКлассы1234567I группа санитарноэпидемиологического благополучия(ГБОУ СОШ № 1240)II группа санитарноэпидемиологического благополучия(ГБОУ СОШ № 1294)I группаII группаIII-IVгруппыI группаII группаIII-IVгруппы2,60,00,00,00,00,90,037,755,757,652,657,353,356,259,744,342,447,442,745,843,84,94,81,31,20,01,20,048,829,744,953,661,858,854,246,365,553,845,238,240,045,8В динамике обучения к 7 классу отмечается рост патологической пораженности, которая составила в ГБОУ СОШ № 1240 - 3824,7‰, в ГБОУСОШ № 1294 – 3986,5‰ (Рисунок 4.1).
Темпы роста патологической пора-84женности за период наблюдения составили в ГБОУ СОШ № 1240 8,9%, вГБОУ СОШ № 1294 – 32,9%.Рисунок 4.1 Патологическая пораженность детей, обучающихся в 1-7 классахв разных условиях санитарно-эпидемиологического благополучия, на 1000чел, ГБОУ СОШ № 1240 (I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа)При поступлении в школу отмечается высокая распространенность хронических болезней среди детей (Рисунок 4.2). Наибольшая заболеваемость хроническими болезнями наблюдалась среди обучающихся ГБОУ СОШ № 1240 (607,1‰).
За период наблюдения отмечены ростзаболеваемости: в ГБОУ СОШ № 1294 на 35,4%, снижение заболеваемости в ГБОУ СОШ № 1240 на 3,3%.Рисунок 4.2 Распространенность хронических болезней среди детей,обучающихся в 1-7 классах в разных условиях санитарноэпидемиологического благополучия, на 1000 чел, ГБОУ СОШ № 1240(I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа).85Распространенность функциональных отклонений (на 1000 чел.) припоступлении в школу составила: в ГБОУ СОШ № 1240 - 2902‰, в школеГБОУ СОШ № 1294 - 2625‰ (Рисунок 4.3).За период наблюдения возрастает распространенность функциональных отклонений среди учащихся, в т. ч.: в ГБОУ СОШ № 1240 - на 11,5%, вГБОУ СОШ № 1294 - на 29,7%.Рисунок 4.3 Распространенность функциональных отклонений среди детей,обучающихся в 1-7 классах в разных условиях санитарно-эпидемиологическогоблагополучия, на 1000 чел, ГБОУ СОШ № 1240(I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа).На момент начала обучения распространенность функциональныхнарушений ротоносоглотки среди учащихся 1-2 классов составила в ГБОУСОШ № 1240 462,5 ‰, в ГБОУ СОШ № 1294 - 165‰ (Рисунок 4.4).500450400350462,5382,4300333,31-2 классы2506-7 классы200150165,0100500ГБОУ СОШ № 1240ГБОУ СОШ № 1294Рисунок 4.4 Распространенность функциональных нарушений ротоносоглоткисреди учащихся 1-2 и 6-7 классов, обучающихся в разных условиях санитарноэпидемиологического благополучия, на 1000 чел, ГБОУ СОШ № 1240 (I группа),ГБОУ СОШ № 1294 (II группа).86К 6-7 классу распространенность функциональных нарушений ротоносоглотки остается выше среди учащихся ГБОУ СОШ № 1240 (382,4‰) посравнению с ГБОУ СОШ 1294 (333,3‰).
Однако в динамике наблюдения вГБОУ СОШ 1240 отмечено снижение распространенности функциональныхнарушений ротоносоглотки на 17,3%. В тоже время, в ГБОУ СОШ № 1294заболеваемость органов дыхания среди учащихся за период наблюдения возросла до 333,3‰, т. е. в 2 раза.В структуре хронических болезней ротоносоглотки у школьниковпреобладает компенсированный хронический тонзиллит. Наибольшая распространенность хронических болезней ротоносоглотки среди учащихся 1-2классов наблюдалась в ГБОУ СОШ № 1240 (238,0‰), в ГБОУ СОШ № 1294– 126,0‰ (Рисунок 4.5).250200238,01501-2 классы100506-7 классы126,069,040,00ГБОУ СОШ № 1240ГБОУ СОШ № 1294Рисунок 4.5 Распространенность хронических болезней ротоносоглоткисреди детей 1-2 и 6-7 классов, обучающихся в разных условияхсанитарно-эпидемиологического благополучия, на 1000 чел,ГБОУ СОШ № 1240 (I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа).За период наблюдения отмечается снижение числа детей с хроническими болезнями ротоносоглотки.
Среди обучающихся 6-7 классов ГБОУСОШ № 1240 – на 71,0%, среди обучающихся ГБОУ СОШ № 1294 – на68,3%.Обращает на себя внимание значительное число часто болеющих де-87тей (ЧБД) среди обучающихся как младших классов, так и на последующихэтапах обучения (Рисунок 4.6).Известно, что уровень острой респираторной заболеваемости достоверно связан с неблагоприятными факторами внутришкольной среды (нерациональным устройством рекреаций, бактериальной обсемененностью воздуха классных помещений и т.
д.).За период наблюдения к 7 классу отмечается снижение числа ЧБД: вГБОУ СОШ № 1240 на 9,3%, в ГБОУ СОШ № 1294 на 1,8%. В то же времяна отдельных этапах обучения наблюдается значительное увеличение процента лиц, часто болеющих. Так, в ГБОУ СОШ № 1240 среди учащихся 3класса число ЧБД достигало 25,0%, в 5 классе – 28,7%. В связи с этим былрассчитан средний показатель ЧБД (на 100 чел.) за весь период наблюдения(с 1 по 7 классы). Число ЧБД (на 100 чел.) в среднем за год составило (М±σ):в ГБОУ СОШ № 1240 – 18,4±2,6%; в ГБОУ СОШ № 1294 – 20,6±2,05%.30,028,727,525,725,021,519,620,021,618,321,017,413,913,19,310,310,00,01 класс2 класс3 классГБОУ СОШ № 12404 класс5 класс6 класс7 классГБОУ СОШ № 1294Рисунок 4.6 Количество часто болеющих детей среди учащихся в динамикеобучения с 1 по 7 классы, обучающихся в разных условияхсанитарно-эпидемиологического благополучия, на 100 чел,ГБОУ СОШ № 1240 (I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа)88Несоответствие антропометрических характеристик учащихся конструкции и функциональным размерам школьной мебели рассматривается вкачестве причины нарушений осанки и сколиозов у школьников.
В связи сэтим проведен сравнительный анализ распространенности болезней и функциональных нарушений костно-мышечной системы у обучающихся в различных условиях СЭБ.Высокаяраспространенностьхроническихболезнейкостно-мышечной системы среди обучающихся 1-2 классов была установлена вшколе № 1240 - 213,0 на 1000 чел. (Рисунок 4.7).250200213,0168,01501-2 классы10092,0506-7 классы78,00ГБОУ СОШ № 1240ГБОУ СОШ № 1294Рисунок 4.7 Распространенность хронических болезней костно-мышечнойсистемы среди детей 1-2 и 6-7 классов, обучающихся в разных условияхсанитарно-эпидемиологического благополучия, на 1000 чел,ГБОУ СОШ № 1240 (I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа)К 6-7 классу число детей с данной патологией снизилось в ГБОУСОШ № 1240 до 78,0‰ (на 63,4%), в ГБОУ СОШ № 1294 до 92,0‰ (на45,2%).Функциональные нарушения костно-мышечной системы чаще диагностировались среди обучающихся 1-2 классов ГБОУ СОШ № 1294 (744,0‰) по сравнению с обучающимися ГБОУ СОШ № 1294 (605,0‰; р≤0,05) (Рисунок 4.8).89800700744,0600667,0676,0605,05004001-2 классы3006-7 классы2001000ГБОУ СОШ № 1240ГБОУ СОШ № 1294Рисунок 4.8 Распространенность функциональных нарушений костномышечной системы среди детей 1-2 и 6-7 классов, обучающихся в разныхусловиях санитарно-эпидемиологического благополучия, на 1000 чел,ГБОУ СОШ № 1240 (I группа), ГБОУ СОШ № 1294 (II группа)За период наблюдения число обучающихся с функциональныминарушениями костно-мышечной системы становится практически равным.
Втоже время отмечена разнонаправленная динамика данных отклонений в обследуемых школах. В ГБОУ СОШ № 1240 число детей с функциональной патологией костно-мышечной системы снизилось до 676,0‰ (на 9,1%), тогдакак в ГБОУ СОШ № 1294 возросло до 667,0‰ (на 10,2%).Неудовлетворительные условия освещения в образовательных учреждениях - признанный фактор риска нарушений остроты и функциональныхрасстройств зрения обучающихся.
В связи с этим была изучена распространенность нарушений органа глаза и его придаточного аппарата среди обучающихся в школах с различным уровнем санитарно-эпидемиологическогоблагополучия.Сравнительный анализ показал, что уже в 1-2 классах среди обучающихся отмечается значительный процент лиц с функциональными нарушениями зрения, которые представлены преимущественно спазмом аккомодации, миопией слабой степени (Рисунок 4.9).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
