Текст отзыва оппонента 3 (1139623), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Корректно определена информационная база исследования, определены репрезентативные объемы исследования. Методологическая база исследования представлена современными методами, где наряду с аналитическим, статистическим, социологическим, монографическим, применены и метод экспертных оценок, Я%ОТ-анализ, методика ОСА1, метод организационного эксперимента, применены принципы бенчмаркингового подхода. Применены и современные методы обработки статистического материала. Таким образом, объем проанализированных материалов и примененные методы анализа и обработки полученных данных полностью обеспечивают обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций.
Оценка содержания диссертации и ее завершенности Диссертация изложена на 313 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы с<Организация, материалы, методы и характеристика базы исследования», шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 4 приложений. Список литературы включает 507 работ, в том числе 301 отечественных и 206 зарубе>кньгх авторов. Диссертационная работа иллюстрирована 9б таблицами и 31 рисунком. Научные поло>кения диссертации соответствуют пунктам 3, 5, б, 8 паспорта научной специальности 14.02.03 — «общественное здоровье и здравоохранение». Личный вклад автора отвечает требованиям, предъявляемым к соискателю научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03. Во введении обоснована актуальность проблемы, определена цель, сформулированы задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту.
В первой главе автором проведен обзор отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной конкуренции в здравоохранении, изучена оценка ведущими учеными исторических аспектов формирования конкурентных отношений, методов их изучения, факторов, влияющих на формирование конкуренции в системах здравоохранения. Изучены подходы к определению роли качества медицинской помощи, как одного из ключевых элементов конкурентоспособности медицинской организации. Автором отмечены отсутствие единой системы знаний и общепринятой методологии изучения конкуренции в здравоохранении; недостаточная научная проработка вопросов, касающихся повышения конкурентоспособности медицинских организаций, особенно за счет неценовых механизмов, что подтверждает актуальность проводимого исследования. Во второй главе автором представлена программа и база исследования, определена методологическая и теоретическая основа диссертации, представлены объект, предмет исследования и единицы наблюдения.
Достаточно подробно описана база исследования, в качестве которой была выбрана крупная сеть частных медицинских организаций города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Третья глава посвящена характеристике амбулаторного сегмента рынка медицинских услуг города Москвы. На основании анализа в динамике объемов и структуры рынка, численности и структуры населения автор констатировал стабильный спрос на медицинские услуги. Было установлено повышение интереса москвичей к платной медицинской помощи и определено значение ее качества, как ключевого фактора при выборе медицинской организации.
Анализ показал, что в структуре медицинских организаций города Москвы преобладают оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, среди которых наибольший удельный вес имеют частные организации. Изучение обеспеченности населения государственными и частными медицинскими организациями и проведенная сравнительная оценка доступности и профилей медицинской помощи, 7 кадрового потенциала позволили сделать вывод о высокой внутри и межсекторной конкуренции. В четвертой главе на основании оценки результатов экспертной оценки руководителей сети частных медицинских организаций и Я%ОТ-анализа автором сформулированы основные направления развития и повышения конкурентоспособности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях: формирование внутриорганизационной системы непрерывного повышения качества медицинской помощи и инновационного развития; формирование внутриорганизационной системы непрерывного профессионального развития медицинского персонала; совершенствование внутриорганизационной системы мотивации медицинского персонала; формирование и поддержание необходимой для реализации выделенных направлений организационной культуры.
Отмечена возможность экстраполяции этих направлений на другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, независимо от формы собственности. В пятой главе автором приведены ход и результаты анализа действующей в сети частных медицинских организаций системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и достаточности достигнутого уровня качества для обеспечения высокой конкурентоспособности медицинской организации. Автор использовал комплексный подход, основанный на анализе результатов собственного наблюдения, экспертных оценок, социологических опросов административного и медицинского персонала. Был установлен недостаточный уровень качества медицинской помощи и основные причины сложившейся ситуации, связанные с дефектами действующей системы контроля качества и работы с кадрами.
Обобщив полученные результаты, соискатель предложил механизмы, которые должны обеспечить непрерывное повышения качества медицинской помощи и инновационное развитие. К ним относятся критерии отбора медицинского персонала и четырехуровневая система внутреннего контроля качества 3 медицинской помощи и инновационного развития. Спецификой данной системы является вовлеченность каждого сотрудника, четкое разделение функциональных обязанностей, использование материальных и нематериальных стимулов, непрерывное обучение персонала, наличие возможностей для проявления инициативы. Шестая глава посвящена оценке эффективности управления медицинским персоналом в сети частных медицинских организаций в части обеспечения его профессионального развития и мотивации.
Для решения поставленной задачи автор провел анализ результатов внутренней аттестации медицинского персонала, социологических опросов руководителей и медицинских работников. Были выявлены факторы, обуславливающие недостаточный уровень профессиональных компетенций и мотивации медицинского персонала. К ним, прежде всего, относятся формальный подход к обучению, неоптимальные критерии материального стимулирования, отсутствие нематериального стимулирования. Соискателем отмечено, что следствием этого является не только низкий уровень знаний и мотивации сотрудников, но и ухудшение качества медицинской помощи. Обобщение полученных результатов позволило обосновать ключевые механизмы, обеспечивающие непрерывное профессиональное развитие и стойкую мотивацию медицинского персонала - внутриорганизационную трехуровневую систему непрерывного профессионального развития; стратегические альянсы с образовательными организациями; систему дополнительных выплат за высокое качество медицинской помощи, высокий профессионально-квалификационный уровень, инновационную активность; систему карьерного роста для административного и медицинского персонала.
В главе седьмой представлен анализ сложившейся в сети частных медицинских организаций и предпочтительной для повышения конкурентоспособности организационной культуры. Для определения типа организационной культуры диссертантом была использована модифицированная методики ОСА1; для изучения факторов, влияющих на ее 9 формирование - анкетирование административного и медицинского персонала. Отмечено, что отсутствие целенаправленного управления организационной культурой ведет к формированию коллективных ценностей, не соответствующих стратегически значимым направлениям развития и препятствующих их реализации. Установлено, что наращиванию конкурентных преимуществ за счет повышения качества медицинской помощи, инновационного развития медицинской организации и профессионального развития медицинского персонала может способствовать организационная культура, представляющая сбалансированное сочетание адхократических, бюрократических и клановых элементов.
Автором предложены механизмы, обеспечивающие формирование и поддержание соответствующей организационной культуры. В главе восьмой дается характеристика и приводятся результаты внедрения базовых элементов комплексной модели повышения конкурентоспособности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Модель была разработана соискателем на основании консолидации в единую систему механизмов реализации выделенных направлений развития и повышения конкурентоспособности. Внедрение в работу Сети частных медицинских организаций системы непрерывного профессионального развития медицинского персонала, внутриорганизационного учебного центра, системы дистанционного обучения, сотрудничество с образовательными организациями на принципах стратегического альянса позволили повысить ее конкурентоспособность.
Это нашло отражение в повышении уровня профессиональных компетенций медицинского персонала; увеличении числа обслуживающихся пациентов и организаций-партнеров; повышении удовлетворенности пациентов; лидирующих позициях по доступности медицинской помощи, лечебно-диагностическим возможностям, кадровому потенциалу, мощности и объему выручки. В заключении проведено обсуждение полученных результатов и 1о подведены итоги научного исследования, которые свидетельствуют о решении поставленных задач. Выводы и практические рекомендации логично вытекают из результатов исследования. Автореферат отражает основные положения диссертационной работы.
Принципиальных замечаний к работе нет. В целом работа заслуживает положительной оценки, однако необходимо пояснение автора по следующим вопросам: 1, Чем предложенная система внутреннего контроля качества медицинской помощи принципиально отличается от общепринятой в настоящее время для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях? 2. Чем можно объяснить недостаточное внимание руководства сети частных медицинских организаций вопросам качества медицинской помощи? 3, Можно ли предложенную систему внутреннего контроля качества медицинской помощи и инновационного развития использовать в государственных медицинских организациях, и какие для этого могут потребоваться механизмы адаптации? Заключение Диссертация Волнухина Артема Витальевича «Научное обоснование современных направлений развития и повышения конкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» является завершенной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной проблемы— формирования рыночных отношений в здравоохранении и повышения конкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также организаций иных организационно-правовых форм, что имеет существенное значение для общественного здоровья и здравоохранения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
