Диссертация (1139599), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Работа профессионального психолога с семьямипациентовсВПСнеобходиманавсехэтапахгоспитализациивкардиохирургический стационар и ДРЦ. Известно, что у пациентов с ВПС,особенноупоследствияподростков,депрессияболезни[239],можетпоэтомуусугубитьфизическиенеобходимовнедрениепсихотерапевтических методов коррекции депрессивных состояний у такихпациентов в ДРЦ.В соответствии с пунктом 29 Порядка оказания медицинской помощибольным с ССЗ установленного Приказом Министерства здравоохраненияРФ от 15 ноября 2012 г.
№ 918н «Об утверждении порядка оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»больные,[84],получившиеспециализированную,втомчислевысокотехнологичную, медицинскую помощь, направляются на МР вспециализированные медицинские и санаторно-курортные организации(ДРЦ).Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29декабря2012г.№1705н«Опорядкеорганизациимедицинскойреабилитации» [85] установлен порядок организации МР, включая штатноенормирование стационарных отделений и центров МР пациентов ссоматическими заболеваниями, к которым относятся ВПС. В аннотации кПриказу подчеркивается, что речь в нем идет о реабилитации как взрослого,так и детского населения.
В приложении 17 к указанному Приказупредставлены рекомендуемые штатные нормативы центра МР пациентов ссоматическими заболеваниями. С учётом указанных выше нормативов, атакже на основании данных о детях, прошедших хирургическое лечение ВПСвкардиохирургическомстационареразработанаштатнаяструктурареабилитационного центра для детей с ВПС (табл.
41). В штатную структуруреабилитационного центра в обязательном порядке введены должностинаучных сотрудников. Необходимость таких ставок не вызывает сомнения в238научныхучреждениях–федеральныхцентрахсердечно-сосудистойхирургии. В коечных отделениях пациенты распределены в соответствии свозрастом,чтоотражаетструктурутакихподразделенийвкардиохирургическом стационаре: отделение реабилитации новорожденныхи детей первого года жизни, отделение реабилитации детей раннего возраста,отделение реабилитации детей старшего возраста.№№п/п12341234567891011121314151617181920212223242526272829Штатная структура реабилитационного центрадля детей с пороками сердцаНаименование должностиГлавный врачЗаместитель главного врачаГлавная медицинская сестраСекретарьНаучно-консультативное отделениеЗаведующий отделениемСтаршая медицинская сестраСтарший научный сотрудникНаучный сотрудникМладший научный сотрудникВрач-детский кардиологВрач-сердечно-сосудистый хирургВрач-неврологВрач-офтальмологВрач-гинекологВрач-эндокринологВрач-детский психиатрВрач-аллерголог-иммунологВрач-ревматологВрач-неонатологВрач-педиатрВрач-рентгенологВрач функциональной диагностикиВрач ультразвуковой диагностикиВрач-пульмонологВрач-терапевт подростковыйЛогопедДефектологКлинический психологМедицинская сестраСестра-хозяйкаСанитаркаРентгенлаборантМедицинский регистраторПриемное отделениеТаблица 41.Количестводолжностей111111111112111111221231121481414239123412345678910111212345678910123456789Врач-эпидемиолог1Врач детский кардиолог1Старшая медицинская сестра1Медицинская сестра1Отделение реабилитации новорожденных и детей первого года жизни с порокамисердцаЗаведующий отделением1Врач детский кардиолог2Врач-неонатолог2Старший научный сотрудник1Научный сотрудник1Младший научный сотрудник1Старшая медицинская сестра1Медицинская сестра палатная (постовая)8Медицинская сестра процедурной1Медицинская сестра перевязочной1Сестра-хозяйка1Санитарка4Отделение реабилитации детей раннего возраста с пороками сердцаЗаведующий отделениемВрач детский кардиологСтарший научный сотрудникНаучный сотрудникМладший научный сотрудникСтаршая медицинская сестраМедицинская сестра палатная (постовая)Медицинская сестра процедурнойСестра-хозяйкаСанитарка1211118114Заведующий отделениемВрач детский кардиологСтарший научный сотрудникНаучный сотрудникМладший научный сотрудникСтаршая медицинская сестраМедицинская сестра палатная (постовая)Медицинская сестра процедурнойСестра-хозяйкаСанитарка1211118114Заведующий отделениемВрач-физиотерапевтВрач по лечебной физкультуреНаучный сотрудникМладший научный сотрудникСтаршая медицинская сестраИнструктор-методист по лечебной физкультуре1441114Отделение реабилитации детей старшего возраста с пороками сердцаОтделение лечебной физкультуры и физиотерапии1234567240Медицинская сестра по физиотерапииМедицинская сестраСестра-хозяйкаСанитаркаОтделение клинической лабораторной диагностикиЗаведующий отделениемВрач клинической лабораторной диагностикиСтаршая медицинская сестраЛаборантМедицинская сестраЦентральное стерилизационное отделениеСтаршая медицинская сестраИнженерМедицинская сестрадезинфекторСестра-хозяйкаСанитаркаАптечный пунктЗаведующийКлинический фармакологПровизорМедицинская сестраБюро пропусковрегистраторГруппа медицинских газовРуководительСпециалистКанцелярияРуководительДокументоведВСЕГО:89101112345123446123411212441611111112213111141212186В штатную структуру реабилитационного центра не вошли отдельныедолжности, входящие в штат НЦССХ им.
А.Н. Бакулева, такие как,например,должностимедицинскогостатистика,специалистапопрограммному обеспечению и др.В случае увеличения или уменьшения числа коек, что может бытьсвязаносбольшимиилименьшимиобъемамихирургическойисоответственно реабилитационной помощи детям с ВПС, необходимопропорциональное изменение числа ставок.Возможна организация реабилитационных отделений для детей с ВПСне только на базе крупного кардиохирургического стационара, но также вклиникахсменьшимиобъемамихирургическойпомощиданному241контингенту больных.
В то же время в задачи исследования не входилорассмотрение штатных нормативов для таких учреждений. К решению этоговопросацелесообразноподходитьпослевнедрениясистемыреабилитационных центров для детей с ВПС на базе крупных клиник.В ДРЦ расширяются задачи школы ВПС, созданной для семей на базеНЦССХ им. А.Н. Бакулева в 2009 году.
Так, наряду с обучением родителейдетей с ВПС по уходу за ребенком после выписки из кардиохирургическогостационара, целесообразно проведение следующих курсов:- Подготовка семьи к передаче знаний о ВПС ребенку дошкольноговозраста. Возрастные особенности восприятия информации.- Первый (начальный) этап подготовки детей от 5 до 7 лет к переводу всистему здравоохранения для взрослых.- Подготовка семьи к передаче знаний о ВПС ребенку младшегошкольного возраста.- Второй этап подготовки детей с ВПС от 7 до 12 лет переводу всистему здравоохранения для взрослых.- Третий (заключительный) этап подготовки пациентов с ВПС кпереводу в систему здравоохранения для взрослых.
Данный курс рассчитанна подростков с ВПС.ЗанятиявшколеВПСвходятвсодержаниегрупповыхииндивидуальных программ реабилитации детей с данной патологией всоответствии с возрастом и возможностями здоровья пациентов.Решающее значение при проведении реабилитационных мероприятийимеет коллективная работа персонала [80], и не менее важна научная основареабилитационной помощи.Неразделимость науки и клиники в ДРЦпредставляет большое преимущество в развитии отрасли и высокийпотенциал для будущего МР пациентов с ССЗ в стране.Мероприятия, представленные в Государственной программе РФ«Развитие здравоохранения» [80] и адаптированные к условиям ДРЦ,работающего с контингентом больных с ВПС, а именно: научное242обоснование потребности детей с ВПС в медицинской реабилитационнойпомощи,разработкаивнедрениеэффективныхреабилитационныхтехнологий, внедрение в работу ДРЦ системы мотивации медицинскогоперсонала, все эти мероприятия должны быть реализованы в головномкардиохирургическом стационаре страны благодаря научной базе ивысококвалифицированным кадрам ФГБУ «НЦССХ им.
А.Н. Бакулева»Минздрава России.Модель информационной структуры реабилитационного центрадля детей с врожденными пороками сердцаВсе данные о пациенте, чья госпитализация планируется в ДРЦ,внесенывэлектроннуюмедицинскуюсистему,автоматизированнуюисторию болезни (АИБ) в кардиохирургическом стационаре, отражаются накомпьютере специалиста ДРЦ. Данные о пациенте, внесенные в АИБ в ДРЦ,соответственно, доступны для врачей подразделений кардиохирургическогостационара.В информационную структуру ДРЦ входят следующие компоненты:электронная медицинская система (АИБ), мобильная электронная картапациента с ВПС, персональные электронные страницы (ПЭС), системаонлайн консультаций, дистанционный мониторинг состояния пациента,единый регистр пациентов с ВПС (рис.
52). Информационную среду ДРЦсоставляют семьи пациентов с ВПС, специалисты научно-консультативных идругихклинических подразделений кардиохирургического стационара иДРЦ, лаборатория автоматизированной истории болезни. Функционированиеинформационной системы ДРЦ можно продемонстрировать на следующемпримере. Родители пациента Л., жителя Московской области, в возрасте 2недель с диагнозом стеноз аортального клапана обратились за онлайнконсультацией на сайт кардиохирургического стационара.
Пациент былвызванвкардиохирургическийстационардлягоспитализацииспоследующим проведением транслюминальной баллонной вальвулопластикиклапана аорты. Градиент систолического давления на клапане в результате243хирургического вмешательства уменьшился до 40 мм рт. ст.) Послеокончания первого этапа МР пациент переведен в ДРЦ на второй этап МР.Данные о проведенном лечении пациента Л. занесены в единый регистрпациентов с ВПС с возможностью дальнейшего дополнения данными одиагностике и лечении.
Данные об оказанной медицинской помощи ребенкус ВПС оформлены в мобильную электронную медицинскую карту пациента,котораяпереданародителям.Семьяпациентапроинформированаовозможности подключения к персональной электронной странице на сайтеучреждения.Рисунок 52. Модель информационной структурыдетского реабилитационного центраНаправления развития реабилитационного центра для детей спороками сердца ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииДля выполнения цели и задач, обозначенных в Государственнойпрограмме РФ «Развитие Здравоохранения», выработаны три основныхнаправления развития ДРЦ.2441) Дальнейшее совершенствование групповых и индивидуальныхпрограмм реабилитации детей после хирургического лечения ВПС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
