Диссертация (1139599), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Продолжить мероприятия 1-го этапа.Ожидаемые результаты: увеличение доли удовлетворенных семей детей(проживающих в 16 субъектах РФ в ЦФО, за исключением Москвы иМосковской области) после хирургического лечения ВПС в 2017 годудоступностью кардиологической помощи на уровне не менее 30,0%.Этап 3 (2018 – 2019 гг.). Наряду с продолжением мероприятий 1-го и2-го этапов, стремиться к обеспечению детей с ВПС, проживающих вобластях ЦФО детской кардиологической помощью по месту жительства.Максимально достижимый результат - не менее чем 1 детский кардиолог на20000 населения соответствующего возраста.III.Дляповышениявоздействиясемейнаэффективностьреабилитационных мероприятий после хирургического лечения пациентовс ВПС необходимыми являются меры, направленные на улучшениеинформированности родителей по различным вопросам связанным сзаболеванием детей.Применение в НЦССХ им.
А.Н. Бакулева информационной поддержкисемей детей с ВПС, включающей онлайн консультирование, занятия в256ШВПС, анкетирование, ПЭС, электронные коммуникации (врачи – семьи),позволило на 1-м этапе (2014 – 2015 гг.) улучшить знания родителей обоптимальной физической активности детей после хирургического леченияпороков. Так, по сравнению с 2012 годом в 2015 году снизилась частотаответов респондентов затруднившихся ответить на вопрос об оптимальнойфизическойактивностипациентовсредиродителейдетейпослехирургического лечения ВПС, практически не имеющих ограничений длязанятий физкультурой и спортом, согласно рекомендациям Американскогоколледжа кардиологии с 634 на 1000 опрошенных до 413 на 1000опрошенных.
Вместе с тем частота ответов родителей детей из этой группы,ответивших утвердительно на данный вопрос повысилась с 301 на 1000опрошенных (в 2012 г.) до 552 на 1000 опрошенных (в 2015 г.).Положительная динамика прослеживается и в ответах родителей детей,относящихся к группе больных после хирургического лечения ВПС, ссостояниями после операций, при которых существуют медицинскиеограничениядлязанятийфизкультуройиспортом,инеобходиминдивидуально разработанный график тренировок и занятий под контролеммедицинских специалистов. Так, по сравнению с 2012 годом в 2015 годутакже снизилась частота ответов респондентов затруднившихся ответить навопрос об оптимальной физической активности пациентов среди родителейдетей после хирургического лечения ВПС данной группы с 423 на 1000опрошенных до 402 на 1000 опрошенных.
В то время как частота ответовродителей детей из этой группы, ответивших утвердительно на данныйвопрос повысилась со 175 на 1000 опрошенных (в 2012 г.) до 209 на 1000опрошенных (в 2015 г.).По сравнению с результатами анкетирования, проведенного в 2012году в 2015 году уменьшилась частота утвердительных ответов родителейдетей после хирургического лечения ВПС о несоблюдении графикапосещения консультаций детского кардиолога с 478 респондентов на 1000опрошенных до 452 на 1000 опрошенных.Этап 2 (2016 – 2017 гг.). Продолжение мероприятий предпринятых напервом этапе. Ожидаемые результаты.
Повышение знаний респондентов257семей (детей из группы пациентов после хирургического лечения ВПС,практически не имеющих ограничений для занятий физкультурой испортом), об оптимальной физической активности детей в 2017 году до 670на 1000 родителей. Уменьшение числа семей, несоблюдающих по различнымпричинам график консультаций детей после хирургического лечения ВПСдетскими кардиологами в 2017 году на уровне не более 400 на 1000родителей.Этап 3 (2018 – 2019 гг.). Продолжение мероприятий предпринятых напервом этапе.
Ожидаемые результаты. Повышение знаний респондентовсемей (детей из группы пациентов после хирургического лечения ВПС,практически не имеющих ограничений для занятий физкультурой испортом), об оптимальной физической активности детей в 2019 году науровне не менее 850 на 1000 опрошенных. Уменьшение числа семей,несоблюдающих по различным причинам график консультаций детей послехирургического лечения ВПС детскими кардиологами в 2019 году на уровнене более 300 на 1000 родителей.Кроме того, необходимо расширить существующую программупообучению родителей в ШВПС в реабилитационном центре, обеспечиввключение в обучение детей и подростков с данной патологией, с цельюсовершенствования организации транзита под наблюдение медицинскихспециалистов, обслуживающих взрослое население и для предотвращенияпотери этими детьми медицинской помощи после достижения имисовершеннолетия.IV.
Проведенные мероприятия по осуществлению пилотного проектаПЭС для пациентов с ВПС в НЦССХ, СККБ, ДКБ №1 позволили на 1-мэтапе (2014 – 2015 гг.) улучшить доступность информации родителей детейпосле хирургического лечения ВПС по вопросам ВПС, в том числе пореабилитации.ВудовлетворенностьрезультатеродителейвнедренияданнымПЭСдостигнутаисточником100%информационнойподдержки.258К плановым мероприятиям относятся:на 2-м этапе (2016 – 2017 гг.) Внедрение ПЭС для семей подростковпосле хирургического лечения ВПС.на 3-м этапе (2018 – 2019 гг.) Внедрение ПЭС для взрослых послехирургического лечения ВПС.V.
На 1-м этапе (2014 – 2015 гг.) мероприятий по совершенствованиюинформационного обеспечения реабилитационной помощи пациентам послехирургического лечения ВПС разработана и внедрена в ФГБУ «НЦССХ им.А.Н. Бакулева» Минздрава России структура единого регистра пациентов сВПС, включающего разделы о проведенных и планируемых мероприятиях поМР. Обеспечена информационная связь ПЭС и ЕР, что позволяет включитьродителей в реабилитационные мероприятия.Этап 2. (2016 – 2017 гг.) Внедрить на региональном уровне, структуруразработанного в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н.
Бакулева» Минздрава России,единого регистра для пациентов с ВПС.Этап 3. (2018 – 2019 гг.) Внедрить на федеральном уровне, структуруразработанного в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России,единого регистра для пациентов с ВПС.VI. На 1-м этапе (2014 – 2015 гг.) в НЦССХ им. А.Н. Бакулевапроведены мероприятия по 2-му этапу МР детей после хирургическоголечения ВПС с использованием педиатрических квот, включающемумедикаментозную терапию и физиотерапию, ЛФК, массаж, дозированнуюходьбу, тренировки с применением подвижных игр, тренажеров, работу спсихологом, школу родителей детей с ВПС, что позволило уменьшитьявления недостаточности кровообращения, увеличить функциональныйкласс,улучшитьадаптациюкбытовымнагрузкам,физическуюработоспособность.ВнедреныорганизационныемеханизмыдеятельностиДРЦпопроведению МР.259Этап 2 (2016 – 2017 гг.).
Осуществление полного комплексамероприятий по проведению МР в ДРЦ. Внедрение организационнофункциональной модели реабилитационной помощи пациентам послехирургического лечения ВПС на федеральном уровне.Этап 3 (2018 – 2019 гг.). Продолжение мероприятий по второму этапу.Дальнейшая организация реабилитационных коек в РФ.260ЗАКЛЮЧЕНИЕЕжегодно в РФ выполняются операции более чем у 15000 пациентов сВПС, при этом более 85% из них - дети, а более 40% - дети первого годажизни.ВосстановлениездоровьяпациентасВПСявляетсямногокомпонентным процессом, в котором должны принимать участиемедицинские, социальные, педагогические работники, психологи, сампациент и его семья.
В настоящее время в нашей стране происходит активноеразвитие неонатологии и сердечно-сосудистой хирургии, что ведет кувеличению числа пациентов с ВПС, успешно перенесших хирургическоевмешательство. В послеоперационном периоде больным ВПС в зависимостиот тяжести пороков и наличия остаточных явлений нарушения функцийсердечно-сосудистойсистемытребуетсяпроведениеразличныхреабилитационных мероприятий.Втовремякакнаучно-практическиедостижениявобластиреабилитации пациентов с ВПС всех возрастных групп хорошо известны,организация системы медицинской реабилитации этих больных в РФнаходится на стадии становления.При анализе источников литературы по теме диссертационногоисследованияустановлено,чторядвопросовсовершенствованияорганизации реабилитационной помощи пациентам после хирургическоголеченияВПСбылинедостаточноизучены.Выявленыследующиенерешенные проблемы организации реабилитационной помощи больным сданной патологией, представляющие научный интерес для изучения итребующие решения, главными из которых можно считать: отсутствиеточных сведений о количестве пациентов с ВПС различных возрастныхгрупп, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации; недостатокотечественных работ, в которых поднимаются вопросы о важности ролисемьи пациентов с ВПС при проведении реабилитационных мероприятий;территориальная неоднородность расположения ЛПУ, в которых оказываетсякардиохирургическая и кардиологическая помощь этим больным; отсутствие261единого информационного регистра пациентов с ВПС; отсутствие стандартовмедицинской реабилитации больных ВПС; отсутствие организационныхмоделей реабилитационной помощи детям и взрослым с ВПС в РФ.Втопредпринятыжевремя,серьезныезаконодательнодействиявнагосударственномнаправленииразвитияуровнесистемымедицинской реабилитации в стране для пациентов с различнымизаболеваниями.
Принципиальным для дальнейшего развития реабилитациибольных ВПС, стало воплощение в жизнь организационного решениядиректора НЦССХ им. А.Н. Бакулева, академика РАМН Л.А. Бокерия –создание специализированного реабилитационного коечного фонда вотдельно стоящем здании, расположенном в непосредственной близости откардиохирургического стационара и на его базе.Проведенныйвданномисследованиианализгеографическогорасположения кардиохирургических стационаров страны и структуры,выполняемыхвнихопераций,показал,что37,2%(n=35)кардиохирургических клиник РФ в 2014 году выполнили 96% операций упациентов с ВПС, что свидетельствует о неравномерном распределениичисла пациентов с ВПС между клиниками.Ввиду того, что все кардиохирургические стационары расположены вкрупных городах, существует неравенство для пациентов с ВПС изразличных регионов нашей страны, в особенности, проживающих в сельскойместности и/или на большом расстоянии от крупных городов в получениикардиохирургической,реабилитационнойквалифицированнойпомощи,кардиологическойнеобходимойэтимпомощи,больнымвпослеоперационном периоде.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
