Диссертация (1139599), страница 33
Текст из файла (страница 33)
42).200ЧИСЛОКЛИНИК94844103659444ЧИСЛОБОЛЬНЫХ1552284590%10%20%30%40%50%1801138360%70%244980%36462290%100%Более 500 пациентовот 400 до 500 пациентовот 300 до 400 пациентовот 200 до 300 пациентовот 100 до 200 пациентовот 50 до 100 пациентовменее 50 пациентовРисунок 42. Объемы операций у больных с ВПС в 87 клиниках РФ в 2014 г.Важнымихарактеристикамидоступностикардиохирургическойпомощи для больных ВПС являются: транспортная удаленность от местажительствапациентов докардиохирургическойклиники,количествооперированных в клинике пациентов в год, возможности клиники приниматьна операции больных всех возрастных групп, включая новорожденных, атакже структура, выполняемых операций при ВПС.При расчете количества оперированных пациентов с ВПС на 100 000жителей федеральных округов РФ выявлено, что эти значения отличаются вразличныхокругахинепропорциональныцифрампервичнойзаболеваемости на 100 000 населения в этих округах (табл.
34). В среднем на100 000 жителей РФ в 2012 году пришлось 10,3 пациентов всех возрастныхгрупп, которым была проведена хирургическая коррекция ВПС (табл. 34).На первом месте по площади территории (6 169 329 км²) и последнем по плотности населения (1,0 чел. на 1 км²), стоит ДальневосточныйФедеральный округ, где на 100 000 жителей приходится всего 7,4оперированных за 2012 год пациентов с ВПС, при высокой первичнойзаболеваемости ВПС 76,1 человека. На весь округ имеется один крупный,расположенныйвгородеХабаровске,федеральныйцентр,специализирующийся на хирургическом лечении ВПС, где в 2012 годувыполнены операции более чем 300 пациентам с ВПС.
Также операции201пациентам с ВПС проводятся в городе Якутске: число оперированных за2012 год больных ВПС менее 100, из них детей первого года жизни - 8.Таблица 34.Хирургическое лечение ВПС в расчете на 100 000 жителейфедеральных округов РФ в 2012 году [27, 98, 101]ФедеральныйокругЦентральныйСевероЗападныйПриволжскийЮжныйСевероКавказскийУральскийСибирскийДальнеВосточныйРФНаЧисложителей(чел.)Площадьтерритории (кв. км)Плотностьнаселения(чел.
накв. км)ПервичнаязаболеваемостьВПС в округахна 100 000населения3842753913616057650 2051 686 96859,18,148,362,2Числооперированных больныхВПС натерриторииокруга за год(чел.)43991204298996991385433494288261 036 975420 920170 43928,832,955,391,951,542,824051559278,011,30,3120805261925642662931291 818 4975 144 9536 169 3296,63,71,063,779,776,11746294946514,515,37,414285653617 098 2468,465,51475410,3100 000 жителей Сибирского Федерального округа,Числооперированныхна территорииокруга за год на100 000населенияокруга11,48,8(средняяплотность населения 3,7 человека на 1 км², площадь - 5 144 953 км²),приходится 15,3 пациентов, которым в 2012 г.
выполнены операции поповоду ВПС. Это самый высокий показатель среди всех федеральныхокругов России. В Сибирском федеральном округе находятся 2 из 6российских кардиохирургических клиник, в которых больным ВПС в 2012 г.выполнены более 500 операций (в Новосибирске и Томске), одинфедеральный центр, с числом оперированных пациентов с ВПС более 300 затот же период (в Красноярске), 2 клиники в Кемерово и Иркутске, гдепроведены такие вмешательства более чем 200 больным и одна клиника,распложенная в Омске представила результаты об операциях, выполненныхболее чем у 100 пациентов с врожденными аномалиями сердечно-сосудистойсистемы.В Уральском Федеральном округе (средняя плотность населения 6,6человека на 1 км², площадь - 1 818 497 км²) количество пациентов, которым в2012 г. проведено хирургическое лечение ВПС на 100 000 жителей составило202в среднем 14,5 человек.
По данному показателю округ занял второе место вРФ.НатерриторииокругахирургическоелечениебольныхВПСвыполняется в двух клиниках с общим числом оперированных пациентовболее 400 за 2012 год в каждой (в Челябинске и Екатеринбурге), а также вОКБ Тюмени, где оперированы свыше 300 больных ВПС. Кроме того, вгороде Сургуте проведены операции более чем у 100 пациентов.Северо-Западный федеральный округ со средней плотностью населения8,1 человека на 1 км² и площадью 1 686 968 располагает возможностьюпроведения операций пациентам с ВПС в двух крупных клиниках СанктПетербурга, одна из которых специализирована только на лечении детей сданной патологией (ДГКБ № 1 - свыше 500 случаев за год), в другой клинике(ФЦСКЭ) выполняются операции пациентам с ВПС всех возрастных групп(свыше 300 случаев за год). Помимо этих двух клиник с 2012 года к проблемехирургического лечения больных ВПС подключилось учреждение городаКалининграда – федеральный центр, где выполнены операции 121 пациенту сданной патологией.
В среднем по Северо-Западному федеральному округу на100 000 жителей пришлось 8,8 больных ВПС, которым были выполненыоперации.Средняя плотность населения Приволжского Федерального округасоставила в 2012 г. 28,8 человек на 1 км²; занимаемая площадь - 1 036 975км².
В округе отмечается самая высокая первичная заболеваемость ВПС в РФ– 91,9 человек на 100 000 жителей при низком показателе числаоперированных больных с данной патологией на его территории (8,0 человекна 100 000 населения), что может свидетельствовать об обращениипациентов-жителейокругавкардиохирургическиеклиникидругихфедеральных округов.
В округе расположена крупная клиника в городеПензе с объемом хирургического лечения пациентов с ВПС более 500случаев за год. Кроме того, 8 клиник, оказывающих кардиохирургическуюпомощь таким больным, расположены в Уфе (свыше 400 случаев в год), вКазани (свыше 300 случаев в год), Нижнем Новгороде и Самаре (свыше 200203случаев в год), в Перми (2), Саратове и Волгограде (более 100 случаев в год вкаждой клинике).В Южном Федеральном округе (средняя плотность населения 32,9человека на 1 км², площадь - 420 920 км²) первичная заболеваемость ВПС в2012 году была ниже, чем в целом по стране и составила 51,5 человек на100 000 жителей округа, а число оперированных пациентов с даннойпатологией на 100 населения выше среднероссийской – 11,3 человека.
Натерритории Южного Федерального округа(ЮФО) в городе Астраханинаходится федеральный центр, занимающий третье место в РФ по числуоперированных в год пациентов с ВПС (721 случай – 46,4% от общего числабольных, оперированных в округе). Крупная клиника расположена вКраснодаре (свыше 400 случаев в год), а также в Ростове-на-Дону операциивыполнены более чем 200 пациентам с ВПС за 2012 год.Северо-КавказскийФедеральныйокругзанимаеттерриториюплощадью 170 439 км² с относительно высокой плотностью населения – 55,3человека на 1 км². Первичная заболеваемость ВПС в округе, самая низкая вРФ – 42,8 на 100 000 жителей, что обусловлено недостаточной диагностикойпороков.
За 2012 год на территории округа всего 27 пациентов с ВПСполучили кардиохирургическую помощь, что составило 0,3 человека на100 000 населения.Центральный Федеральный округ – наиболее плотно заселенный (поданным на 01.01.2013 г.) округ страны (плотность населения – 59,1 человекна 1 км²), имеет территорию 650 205 км², на которой проживает 38 427 539человек.
Первичная заболеваемость ВПС в округе относительно невысока48,3 человек на 100 000 жителей ЦФО. Число оперированных пациентов сВПС в 2012 году на 100 000 жителей составило 11,4 человек. Доля пациентовоперированных по поводу ВПС в 2012 году в ЦФО составила 30,2% (n=4399)от данного показателя в целом по стране (n=14574). Такой высокий процентбольных ВПС оперированных в ЦФО объясняется, с одной стороны,большим количеством жителей в регионе, а с другой - наличием самой204крупнойвстраневысокотехнологичнуюкардиохирургическоймедицинскуюклиники,помощьоказывающейданномуконтингентупациентов, – НЦССХ им. А.Н.
Бакулева.В таблице 35 представлены данные за 2014 год о численностинаселения,площадяхтерриторий,плотностинаселения,первичнойзаболеваемости ВПС на 100 000 населения, общем числе оперированныхбольных ВПС и числе оперированных в расчете на 100 000 населения пофедеральным округам РФ.Посравнению спредставленнойвышеинформацией за 2012 год, в 2014 году произошёл ряд изменений:- в состав РФ вошел Крымский федеральный округ, в связи с чем∙ увеличилась площадь территории РФ на 27,0 тыс. км²,∙ увеличилось число жителей РФ на 2 270 947 человек (на 1 января 2015г.),∙ впервые выявлено за неполный год 1143 случая ВПС (1,1% от всехслучаев в РФ);- в ЦФО увеличилось число оперированных пациентов на 7,3%, врасчете на 100 000 населения с 11,4 до 12,1 человек;- наиболее значительное увеличение общего числа оперированныхбольных с ВПС отмечается на территории Северо-Западного ФО (на 45,3%),а в расчете на 100 000 населения округа число таких пациентов выросло с 8,8до 12,7 человек (в 1,44 раза);- в Южном ФО также произошло увеличение числа оперированныхбольных ВПС на 13,9%, в расчете на 100 000 населения с 11,3 до 12,7 человек(в 1,13 раза);- снижение общего количества больных оперированных по поводу ВПСна 21,6% отмечается в Уральском ФО, в расчете на 100 000 населения с 14,5до 11,2 (в 1,3 раза);- несколько снизилось число оперированных больныхс ВПС вСибирском ФО (4,9%), с 15,3 до 14,5 человек на 100 000 населения округа;205- в Дальневосточном ФО также снизилось число оперированныхпациентов на 15,9% (с 7,4 до 6,3 человек на 100 000 населения);- в Крымском ФО показатель количества оперированных больных ВПСкрайне низкий – 0,3 человека на 100 000 населения;- в целом за два года по стране отмечается увеличение числапациентов, прошедших хирургическое лечение ВПС на 5,2%, с 10,3 (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
