Диссертация (1139596), страница 35
Текст из файла (страница 35)
В результате интеграции лабораторий в г.Октябрьский иавтоматизациитехнологическихпроцессовпроизошлаоптимизацияколичества штатов на 68,5 ставок (-50,83%) (Таблица 42).Таблица 42Динамика изменения штатной численности в лаборатории г. Октябрьского впериод 2013г. и 2016г.ДолжностиШтат, абс.Динамика,%Вероятность,p2013 год2016 годЗаведующий лабораторией61-83,33p<0.001Врачи клинической лабораторнойдиагностикиБиологи105,25-47,50p<0.001770p>0.05Медицинские лабораторные техники,лаборанты89,7545-49,86p<0.001Младший медицинский персоналИтого22134,75666,25-72,72-50,83p<0.001При этом за счет оптимизации штатной численности повысиласьукомплектованность должностей лаборатории (85-90%).Анализ производственной деятельности лабораторной службы ЦКДЛ г.Октябрьского показывает некоторое снижение за последние два года (20152016гг.). В целомза 2016 год выполнено3534370лабораторных227исследований, в то время как до централизации в 2013 году было 3790419,что на 6% больше.
Как показало исследование, небольшое снижение объемовисследований связано с прекращением дублирования анализов и применениястандартизованных подходов к проведению лабораторной клиническойдиагностики (Рисунок 75).450000040000003898520379041935000003534370301503430000002500000140,0037406641009799Количествоисследований вгод100,0091812000000120,0080,0060,00%150000040,00100000020,0050000000,002012г.2013г.2014г.2015г.2016г.Рисунок 75 – Динамика изменения объёма исследований в лаборатории г.Октябрьского за 2012-2016гг., абс.На фоне изменения объёмов исследований и штатной численностиспециалистов ЦКДЛ г. Октябрьского произошло увеличение количестваанализов на 1 сотрудника лаборатории, так в 2013 году этот показательсоставлял 28129, а в 2016 году - 53348, что почти в два раза больше (+89,6%,p<0.01), чем в условиях децентрализации.Несмотря на изменение затрат на выполнение 1 лабораторногоисследования, что связано в том числе с изменением курса валют, а в ЦКДЛиспользуетсявосновномоборудованиезарубежногопроизводства,стоимость одного исследования в динамике имеет тенденцию к снижениютак, например, в 2012 году она составляла – 30,8 руб, а в 2016г.
– 26,3 руб,что на 14,6% меньше (p<0.05) (Рисунок 76).22830,2230,832,826,3430,95Средняя стоимостьисследования40,555,653,045,742,543%36%53%53%51%64%57%47%20122013201449%47%20152016Общие затраты налаб.службу(в млн.руб.)РасходныематериалыФОТРисунок 76 – Динамика затрат на лабораторную службу лабораторий г.Октябрьского за 2012-2016гг.Немаловажнуюинформатизация,функциональнойирольвувеличениипочтикомпонентойпроизводительности98%исследованийЛИСРеспубликанскойиграетобрабатываетсямедицинскойинформационной аналитической системы.Централизация лабораторной службы г. Нефтекамск неформальноначалась еще в 2008 году, в 2012 году она состояла из 11 подразделений вразных зданиях общей площадью более 1200 м2, в 2013 году, в связи износомпарка анализаторов и отсутствием средств на его обновление было приняторешение главным врачом на передачу лабораторных услуг в аутсорсинг, врезультате чего была организована лаборатория ООО «Лабораториимедицинских анализов» (К-Лаб), которая расположилась на арендованныхплощадях ГБУЗ РБ г.
НефтекамскаС 2013 г. реорганизация лабораторной службы позволили высвободить319,1 кв. м. площадей (22,15%).229Динамикаизмененияштатногочисленностивлабораторииг.Нефтекамска в период реорганизации службы представлена в таблице(Таблица 43).Таблица 43Штатная численность специалистов лабораторной службы лабораторий г.Нефтекамск в 2012 и 2016гг.ДолжностиШтат, абс.Медицинские лабораторныетехники, лаборантыМладший медицинский персоналИтогоВероятность, p2013 год2016 год31-66,66p<0,0014,754-15,78p<0.0511,5011-4,34p>0,0553,2529-45,54p<0.0527,57-74,54p<0.00110652-50,94p<0.05Заведующий лабораториейВрачи клинической лабораторнойдиагностикиБиологиДинамика,%По данным лабораторий г.
Нефтекамск в результате реорганизацийштатная численность сотрудников лабораторной службы в Нефтекамскесократилась на 50,94% (со 106 до 52 штатных единиц), что являетсястатистическидостовернымвбольшинствегруппдолжностей,заисключением биологов КДЛ (p<0,05).В 2016 году в больнице лабораторная служба государственной системыздравоохранения функционировала в Центре здоровья, ВИЧ-лаборатории, вдетском поликлиническом отделении общей численностью специалистовлабораторной диагностики 9 штатных единиц, что связано с организациейзабор биологического материала и необходимостью в ряде случаевпроведения экспресс диагностики, а также с тем, что при обследованиинаселения на маркеры ВИЧ-инфекции, право выдачи заключений имеюттолько МО государственной формы собственности.В целом по ГБ г.Нефтекамска динамика выполненных исследованийвыглядит следующим образом (Рисунок 77):230654,994,924,574,823,9343Количество исследований,млн.2102012 год2013 год2014 год2015 год2016 годРисунок 77 – Количество исследований, выполненных в лабораториях Г.Нефтекамск в период 2012-2016гг., млн.До централизации в 2013 г.
номенклатура лабораторных исследованийсоставляла 129 видов, к 2016 г. их число составило 325.Производительность на одного лаборанта в 2016 году по сравнению с2013 годом выросла на 87,60%: с 37100 до 69600 исследований в год(p<0,001), что стало возможным благодаря улучшению материальнотехническогооснащениялаборатории,автоматизацииисследований,внедрения ЛИС (Таблица 44).Таблица 44Материально-техническое оснащение централизованной клиникодиагностической лаборатории г. Нефтекамск (ООО «Лабораториимедицинских анализов») на 2016г.НаименованиеЧисло аппаратов иоборудованияВсегоиз нихдействующихМикроскопы-бинокулярныеГемоглобинометры фотоэлектрическиеГематологические анализаторы для подсчетаформенных элементов крови14151415Из общегочислааппаратов иоборудования- со срокомэксплуатациисвыше 7 лет000из них (стр.9): с модулем дифференцировки по 5популяциямс модулем подсчета ретикулоцитовКоагулометры с ручным дозированиемКоагулогические анализаторы с автоматическимдозированием220221221000231Программируемые биохимические фотометры сручным дозированием1102121121211000000Планшетные фотометры (ридеры) дляиммуноферментного анализа с ручным дозированиемАвтоматические анализаторы для ИФААвтоматические иммунохемилюминесцентныеанализаторы220222200Амплификаторы (термоциклеры) для полимеразнойцепной реакции (ПЦР)110из них - амплификаторы в режиме "real-time"Анализаторы бактериологические для идентификациимикроорганизмов и определения их чувствительности кантибактериальным препаратамАнализаторы бактериологические для гемокультур(типа ВАСТЕК)Аппараты для анаэробного культивированияАвтоматические средоваркиБоксы биологической безопасностиМногокомпонентные отражательные фотометры дляанализа мочи с ручной загрузкойАвтоматические анализаторы мочи с программируемойзагрузкой проб и тест-полосок111100110115211520000220Автоматические анализаторы осадка мочиМасс-спектрометрыАвтоматические и полуавтоматические устройства дляприготовления и (или) окраски мазков211211000Установки для деионизации водыНаличие лабораторной информационной системы (да 1, нет - 0)21210из них - многоканальныеБиохимические автоматические анализаторыиз них - с модулем определения электролитовАнализаторы электролитов - ионоселективныеАнализаторы кислотно-щелочного состояния (КЩС)Анализаторы глюкозы и (или) лактата энзиматическиеамперометрическиеКак указано в таблице о материально-техническом оснащении, всеоборудование (100%) ООО «Лаборатории медицинских анализов» являетсядействующим со сроком эксплуатации менее 7 лет и все автоматическиеанализаторы в лаборатории подключены к ЛИС.Такимобразом,внедрениеиреализациямоделиорганизациимедицинской диагностики на II уровне на примере централизации232лабораторных исследований в г.
Октябрьский и г. Нефтекамске, отражены втаблице (Таблица 45).Таблица 45Результаты реорганизации лабораторной службы в городах Октябрьский иНефтекамск Республики Башкортостан в 2014г. и в 2016г.АнализируемыйпоказательЛабораторная службаг.ОктябрьскийДоПослеДинамика,абс.(%)Число лабораторий, абс.Размер площади, м2Кадровый состав, штатНоменклатураисследований, едОбщиезатратыналабораторную службу вгод, млн.
руб.Количествоисследований, млн. годАвтоматическоеаналитическоеоборудование, ед.Среднееколичествоисследованийнаштатного 1 сотрудникалаборатории, ед.Средняястоимостьисследования, руб.Время оборота теста(ТАТ)внутрилаборатории, мин.Лабораторная службаг.НефтекамскДоПослеДинамика,абс.(%)191326,7134,757923,766,25-9 (-47,36)-403 (-30,37)-68,5 (-50,83)1112001067880,952-4 (-36,36)-319,1 (-22,15)-54 (-50,94)87130+43 (+49,42)84234+150 (+278,57)55,645,7-9,9 (-17,80)72,364,5-7,8 (-10,78)3,793,53-0,26 (-6,86)3,933,62-0,31 (-7,88)178116-62 (-34,83)14461-83 (-57,63)2812653283+25157(+89,44)3710069600+32500 (+87,60)14,6712,94-1,72 (-11,75)18,3917,81-0,57 (-3,09)294246-48 (-16,32)298254-44 (-14,76)Как представлено в таблице, в ходе преобразований по централизацииклинико-диагностическихдиагностическоголабораторийподразделенияIIиуровняорганизациипрототипанаЦКДЛпримерег.Октябрьского и г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
