Диссертация (1139596), страница 32

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 32)

Особое внимание должнобыть уделено подготовке специалистов в области управления медицинскойдиагностикой на различных уровнях и этапах ее оказания.Учитывая многокомпонентность проблем, требующих решения длясовершенствования медицинской диагностики полагаем необходимым для ихрешения применить программно целевой метод. Необходимо с участиемспециалистов,региональныеэкспертногоцелевыесообществапрограммыподготовитьпофедеральнуюпроблемеразвитияиисовершенствования диагностической помощи. При этом указанная ФЦПдолжнаучитыватьнетольковсенеобходимыенаправлениясовершенствовании медицинской диагностики, но и этапы ее реализации,безусловно, при этом должны учитываться финансово-экономические,ресурсные, научно-практические вопросы.По нашему мнению, основными направлениями ФЦП должны явиться:1.Формирование трёхуровневой системы оказания диагностическойпомощи с маршрутизацией пациентов отдельных нозологических форм2082.Реновация материально-технической базы диагностических служб,включая реконструкцию помещений, созданием соответствующих нормамсанитарно-гигиенических условий3.Информатизация диагностических служб с интеграцией в Единуюгосударственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ)4.Разработка системы многофакторного расчёта штатных нормативовспециалистов диагностических подразделений медицинских организаций5.Внедрениенациональныхстандартоввпрактикуорганизациидиагностической помощи6.Специализация профессиональной подготовки врачей клиническихподразделений диагностическим методам в смежных областях7.Разработкасистемыконтролякачествавовсехразделахдиагностических служб8.Внедрениедиагностическогорациональныхобследованияпутёморганизационныхсокращенияподходовдублированийиперсонификации исследований на этапах оказания медицинской помощи,сокращениесроковпредоставлениядиагностическихисследований,формирование мобильных диагностических подразделений и инновационныхтехнологических решений с целью минимизации ручных методов.9.Пересмотрдиагностическихструктурно-функциональнойслужбвнедрениеммоделипринципаорганизации«единогоокна»диагностической помощи в условиях отделения медицинской диагностики,интегрирующей все диагностические службы в единое структурноеподразделение МО.На основе разработанной ФЦП на уровне регионов РФ потребуетсясоздание региональной целевой программы, учитывающей спецификуразвития диагностических служб и потребности в объёмах и формах ихдеятельности.Обозначение четких целей, путей, задач, средств, организационнометодического сопровождения позволит наиболее эффективно использовать209целевуюпрограммупланированиеразвитияпрограммыдиагностическихразвитияслужб.диагностическихПоэтапноеслужбпозволитсущественно улучшить эффективность здравоохранения в целом, так как до80%информацииклиническиеслужбыполучаютзасчётработыдиагностических служб, а ранняя диагностика заболеваний лежит в основеуспешного лечения пациентов.

Диагностическая служба является наиболеересурсоёмкой структурой МО и, учитывая физический износ медицинскогооборудования, в течение 7-10 лет после эксплуатации в ближайшие годыпотребуется его обновление. Планируя будущую модернизацию иличастичнуюзаменупредусмотретьдиагностическогосовременныеоборудованиятрендынеМО,тольконеобходимомедицинскойпромышленности (новые медицинские технологии, информатизация), но иорганизационные аспекты, которые требуются для эффективного развитиядиагностическихмедицинскойслужбдиагностики,(моделирование,организациютрёхуровневуюсистемуотделенийорганизациидиагностической помощи).Таким образом, совершенствование диагностических служб требуетконцептуально новых подходов с применением поэтапных комплексныхмероприятийсуказаниемцелевыхзначенийисучастиемвсегомедицинского сообщества, включая научные, медицинские, общественныеорганизации.210Глава 7.

СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИИсходяизматериаловисследования,модернизациясистемымедицинской диагностики предполагает проведение институциональныхпреобразований в отечественном здравоохранении и требует разработкиновыхструктурно-организационныхмоделейтрехуровневойсистемымедицинской диагностики.Создание подобной модели основывается на действующей в настоящеевремя в РФ системе организации медицинской, в том числе диагностическойпомощи,проведенныхисследованиях,идолжнасоответствоватьмеждународным требованиям и отечественному опыту.Следует отметить, что создание новой модели диагностическойпомощи полностью согласуется основными нормативно-правовыми актамиРФ, влияющими на развитие и функционирование системы здравоохранения:ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации»ГосударственнойпрограммойразвитияздравоохраненияРФ,утвержденной Распоряжением Правительства РФ №2511-р от 24.12.2012г.Постановлением Правительства Российской Федерации 03.11.2012г.

«Омерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 21 августа2012г.№1199«Обоценкеэффективностидеятельностиоргановисполнительной власти субъектов Российской Федерации».Научно-методические исследования, проведенные нами, позволяютпредложить формирование следующей трёхуровневой системы оказаниямедицинской помощи (Рисунок 71).2111 уровень• Оказание диагностических услуг в медицинских организациях,обеспечивающих первичную медицинскую помощь• Оказание диагностических услуг в муниципальных имежмуниципальных больничных МО и КДЦ соответствующегоуровня (специализированная медицинская помощь)2 уровень• Оказание диагностических услуг в МО регионального ифедерального уровня, центрах высоких технологий ирегиональных КДЦ (высокотехнологичная медицинская помощь)3 уровеньРисунок 71 – Формирование трехуровневой системы диагностическойпомощиПри этом задачи, решаемые на каждом уровне диагностики, выглядятследующим образом: 1 уровень - обеспечение диагностического скрининга и контролякачества лечебного процесса в медицинских организациях первичного звеназдравоохранения; 2 уровень – обеспечение доступных, информативных методовдиагностикидлябольничныхмежмуниципальныхмедицинских,медицинскихвтомчислеорганизацийвконсультативно-диагностических центрах; 3уровень-проведениеактуальныхвысокотехнологичныхиспециализированных видов диагностических исследований для обеспечениядифференциальной диагностики и контроля качества лечебного процесса вкрупных многопрофильных медицинских организациях, включая Центрывысоких технологий.Соответственно,объемыивидыисследованийвусловияхпредлагаемой трёхуровневой системы оказания диагностической помощи, нанаш взгляд, должен увеличиваться при переходе на вышерасположенный212уровень с добавлением новых исследований к базовым, используемым в МОпервого уровня (Рисунок 72).Простые ираспространенныедиагностические методыI уровень массовые видыдиагностикиII уровеньспециализированныевиды исследованийIII уровень высокотехнологичные видыисследованийСложные и редкиедиагностические методыРисунок 72 – Схематическое изображение распределения диагностическихисследований по уровням оказания медицинской помощи7.1.

Структурно-организационная модель диагностической помощи напервом уровне ее оказанияОсновной базой оказания диагностической помощи на первом уровнедолжны явиться медицинские организации, оказывающие первичнуюмедико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, а также вусловиях стационаров малой и средней мощности.Следует отметить, что формирование первого уровня организации иоказания диагностической помощи в МО РФ и ее регионов оставалосьнаименее изученным и проработанным вопросом.

В связи с изложенным,Министерством здравоохранения Российской Федерации согласно основнымнаправлениямнаучно-исследовательской,опытно-конструкторскойитехнологической работы (НИОКТР) 115110650014 от 05.11.2015г. былоопределено государственное задание ГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова на 2015-2017 гг. на проведение научно-исследовательской работы«Разработкаинаучноеобоснованиеновоймоделидеятельности213медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь»натехнологическойплатформеинновационныхтехнологий«Профилактическая среда», включающее в себя фрагмент по организацииотделенийдиагностикиМО,оказывающихпомощьнаселениювамбулаторных условиях, к выполнению которых был привлечен авторнастоящего исследования.Как показало исследование, диагностическая помощь в МО первогоуровня в превалирующем большинстве случаев оказывается в разобщенныхкабинетах и подразделениях по отдельным видам диагностики, работающихавтономно, при этом недостаточно используются ресурсы диагностическогопроцесса, комплексность и последовательность применения диагностическихпроцедур.

Заместитель главного врача, осуществляя напрямую руководствопрактически всеми лечебно-диагностическими подразделениями, не можетуделять должного профессионального и физического внимания работекаждогоиз них,в результатечего, мероприятияпоорганизациидиагностических исследований, оценке и управлении их качеством частоостаются вне поля зрения руководства.Предлагаемая структурно-организационная модель диагностики в МОпервого уровня выглядит следующим образом (Ошибка! Источник ссылки неайден.):МО I уровняОтделение медицинской диагностикиКабинеты лабораторнойдиагностикиКабинет(ы)лучевойдиагностикиКабинет(ы)функциональнойдиагностикиКабинет(ы)эндоскопииРисунок 73 – Предлагаемая структурно-организационная модельдиагностической помощи в медицинских организациях первого уровня214Основныепринципыформированияновойструктурно-организационной модели отделений диагностики основаны на проведенииструктурных преобразований МО.

Характеристики

Список файлов диссертации