Диссертация (1139596)
Текст из файла
1ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯБАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТМИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиБилалов Фаниль СалимовичНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И ФОРМИРОВАНИЯ ТРЁХУРОВНЕВОЙСИСТЕМЫ ЕЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени доктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук,профессор, Заслуженный врачРоссийской ФедерацииСквирская Галина ПетровнаУфа – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .....................................................................................................................
5ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ИПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ (ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)......................................................................................................................................... 171.1. Основные подходы к формированию и функционированиюдиагностической помощи в Российской Федерации и за рубежом ......................... 171.2. Формирование трехуровневой системы диагностической помощи. Теория ипрактика..........................................................................................................................
281.3. Нормативное правовое регулирование деятельности по медицинскойдиагностике .................................................................................................................... 34ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................................................................................................... 482.1. Характеристика базы проведения исследования ................................................ 492.2. Программа, этапы, объём, методы и организация исследований ..................... 51ГЛАВА 3.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ ИФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ......... 643.1. Анализ развития и функционирования медицинских организаций и ихподразделений, оказывающих диагностическую помощь на различных этапахоказания медицинской помощи населению ............................................................... 643.2. Развитие отдельных направлений диагностических служб...............................
703.3. Оценка деятельности диагностических служб, управление и стратегическоепланирование при трехуровневой системе оказания медицинской помощи ....... 107ГЛАВА 4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВАДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ КАК ОСНОВА СВОЕВРЕМЕННОГОВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНОГОПРОЦЕССА ................................................................................................................ 1144.1. Доступность диагностической помощи и преемственность в ее организациина различных этапах осуществления лечебно-диагностического процесса ......... 11434.2. Обеспечение, оценка и контроль качества диагностической помощи.Индикаторы и критерии качества, эффективности деятельности диагностическихподразделений и специалистов ..................................................................................
131ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИРЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ..................................................................... 1595.1. Оценка кадрового потенциала медицинских организаций и подразделений,обеспечивающих диагностическую помощь и современные подходы копределению потребности в указанных специалистах при трехуровневой системеоказания медицинской помощи ................................................................................. 1595.2.
Основные требования к совершенствованию подготовки специалистовдиагностических служб и потребителей диагностической информации припроведении преобразований в системе диагностической помощи ........................ 1695.2.1. Совершенствование подготовки врачей диагностических подразделений.................................................................................................................................... 1705.2.2. Совершенствование подготовки врачей клинических подразделений 1765.2.3.
Гигиеническое воспитание и подготовка пациентов по вопросамдиагностики заболеваний ........................................................................................ 1795.3. Оптимизация материально-технического обеспечения потреблениядиагностических ресурсов в медицинских организациях....................................... 182ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕНННЫХ УСЛОВИЯХ НАРАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ЕЕ ОКАЗАНИЯ ......................................................... 1941.1.Нормативно-правовое регулирование планируемых преобразований .......
1951.2.Теоретические и практические проблемы, требующие решения ................ 198ГЛАВА 7. СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ......... 2107.1. Структурно-организационная модель диагностической помощи на первомуровне ее оказания ...................................................................................................... 2127.2. Структурно-организационная модель диагностической помощи на второмуровне ее оказания ...................................................................................................... 2217.3. Структурно-организационная модель диагностической помощи на третьемуровне ее оказания ......................................................................................................
2334ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 239ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 252ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 258СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 262СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 263ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ......................................................................................................
302ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ...................................................................................................... 304ПРИЛОЖЕНИЕ 3 ...................................................................................................... 308ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ......................................................................................................
311ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ...................................................................................................... 3155ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияПоложительные тенденции в улучшении демографической ситуации,показателей здоровья населения, увеличении средней продолжительностипредстоящей жизни, совершенствовании обеспечения населения доступной,качественной и безопасной медицинской помощью явились результатомреализации социально-экономических преобразований в сфере здравоохраненияРоссийской Федерации (Улумбекова Г.Э., 2012; Решетников В.А., 2016;Шарафутдинова Н.Х., 2016; Стародубов В.И., 2017). Развитие ресурсной базымедицинских организаций, повышение эффективности организации и управления,обучение медицинских работников и мотивации их к качественному труду,создание конкурентной среды в сфере оказания медицинских услуг населениюявляются трендами последних лет всей системы здравоохранения (ЛинденбратенА.Л., 2016; Кадыров Ф.Н., 2017; Проклова Т.Н., Карпова А.Б., Тельнова Е.А.,2017).Медицинскаяздравоохранения,комплексныхдиагностика,играетзадачпокакодносущественнуюсохранению иизрольвважнейшихнаправленийрешениипоставленныхукреплению здоровьянаселения,своевременному выявлению заболеваний и обеспечению эффективного лечения(Сквирская Г.П.
и соавт., 2010).Внедрение результатов научно-технического прогресса в медицинскуюпрактику существенно изменило вектор развития диагностических служб,позволило расширить возможности клинической медицины (Щепин В.О. и соавт.2013; Armbruster D.A., 2014; Houshmand S., 2014).В результате реализованных в последние годы масштабных проектов всфере здравоохранения РФ (приоритетный национальный проект «Здоровье»(2006-2009 гг.), Программа модернизации здравоохранения (2011-2013гг.) и др.) вподразделениях и службах медицинской диагностики существенно улучшилосьматериально-техническоеоснащение,повысилсяуровеньмедицинских кадров (Долгих Т.И., 2012; Аминев Р.А.
и соавт. 2014).подготовки6Медицинскаялабораторной,диагностика,лучевой,включающаяфункциональной,службыклиническойэндоскопическойдиагностики,представляет собой одно из наиболее ресурсоемких и затратных направленийздравоохранения,наоснованиидеятельностикоторогопредоставляетсянеобходимая базовая информация для врачей-клиницистов и строится всядальнейшая система медицинского обеспечения (Портной Л.М., 2005; КакоринаЕ.П. и соавт., 2009; Щепин В.О. и соавт., 2014).Современная медицинская диагностика востребована на всех этапахлечебно-диагностического процесса, начиная с раннего выявления заболеваний иотклонений в состоянии здоровья, обеспечения контроля лечебного процессапутём динамического мониторинга диагностических показателей и заканчиваяисследованиями с целью профилактики. При обоснованном примененииотдельных методов и алгоритмов диагностики заболеваний значительнорасширяются возможности повышения эффективности и результативностилечебного процесса (Свещинский М.Л., 2006, Сквирская Г.П.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
