Диссертация (1139596), страница 27

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 27)

В итоге будущие специалистыдиагностическихподразделений,поступаявординатуруилинапрофессиональную переподготовку, осваивают клиническую лабораторнуюдиагностикуифункциональнуюдиагностикубезбазовыхосновспециальности.Анализмедицинскогопрограммповышенияобразованияквалификациисвидетельствуетотом,инепрерывногочтоподготовкаспециалистов в области медицинской диагностики не включает в себяобучение многим аспектам, необходимым в процессе обеспечения перехода ктрехуровневой системе. Алгоритм формирования современной системыподготовки указанных специалистов должен, с нашей точки зрения,включать следующие этапы (Рисунок 66).1731 этап КОГО УЧИМ?• Формирование перечня специалистов с высшим и средним медицинскимобразованием, занятых в диагностических подразделениях медицинскихорганизаций с учетом формирования трехуровневой системыдиагностики2 этап ЧЕМУ УЧИМ?• Совершенствование программ повышения квалификации инепрерывного медицинского образования с учетом перераспределенияфункций специалистов в области медицинской диагностики, разработкии утверждения их профессиональных стандартов, изменениядолжностных характеристик.3 этап КАК УЧИМ?• Формирование современных межкафедральных подходов к подготовкекадров области медицинской диагностики, основанное на подготовкепреподавательского состава и современных образовательныхтехнологий.Рисунок 66 – Этапы совершенствования подготовки специалистовдиагностических подразделенийНеобходимо отметить, что нормативными актами Минздрава России –Приказом от 23 июля 2010 г.

N541н и Приказом от 08.10.2015 N707нпредусмотрены не все специальности и должности, востребованные всовременных диагностических подразделениях. Так, по нашему мнению, вперечень врачебных должностей необходимо дополнительно включитьдолжность врача по медицинской диагностике как специалиста, которыйсможет возглавлять отделения диагностики МО.Сучетомпредставленноговышеалгоритмаформированиясовременной системы подготовки кадров на вопрос, кого следует обучатьдля занятия этой должности можно ответить, что это специалист с высшиммедицинским образованием по одной из специальностей «Лечебное дело»,«Педиатрия»,«Медико-профилактическоедело»,«Стоматология»,«Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинскаякибернетика», прошедший послевузовскую подготовку по медицинской174диагностике, а также по специальности организация здравоохранения иобщественное здоровье.На вопрос, чему необходимо обучать данных специалистов, можетответить утверждаемый в Минтруде РФ профессиональный стандартспециалиста и его должностная инструкция.В ходе выполнения научной работы нами были предложены «Типовыедолжностные инструкции специалистов по медицинской диагностике»,которые для заведующего отделением медицинской диагностики состоят изследующих блоков: организационно-управленческая деятельность, профилактическая деятельность, диагностическая деятельность, психолого-педагогическая деятельность,Определеныуниверсальныеипрофессиональныекомпетенции,указаны права и ответственность должностного лица (Приложение №5).Далеесучетомперечисленныхкомпетенцийитребованийподготовлена 144 часовая программа повышения квалификации дляспециалистов в области медицинской диагностики, которая позволитполучить необходимый блок знаний, умений и навыков в областиуправления и организации диагностических подразделений для получениясертификатов(илисвидетельстввпоследующейаккредитации).(Приложение №5).Реализация такой модели повышения квалификации в ФГБОУ ВОБГМУ МЗ РФ показала свою востребованность и заслужила положительнуюоценку слушателей и руководителей МО, получивших подготовленныхподобным образом специалистов.По такой же модели должна быть, по нашему мнению, построена исистема повышения квалификации врачебных и средних медицинскихкадров в области диагностики.

С учетом формирования модели175трехуровневой системы организации диагностической помощи, внедрениясовременныхдиагностическихприборовитехнологийнеобходиморассмотреть вопрос перераспределения функций врачей и среднегомедперсонала в каждом разделе диагностических служб.Примером может служить выполнение лабораторных исследований наавтоматических анализаторах медицинскими лабораторными техниками(технологами), но не все исследования и не все их стадии могутавтоматизироваться, и не каждый анализатор может работать без участияспециалиста лабораторной диагностики. С появлением автоматическиханализаторов трудовые обязанности врача КЛД постепенно заменяютсяобязанностями медицинских лабораторных техников и биологов.Однимизинструментовлегитимизациипередачинекоторыхкомпетенций среднему медицинскому персоналу могут также служитьпрофстандарты.Самой распространенной формой образования до настоящего времениостаётся традиционное обучение на циклах ПК (144ч.

или 108ч.) ибольшинство врачей отдают предпочтение этой форме, так как аккредитация(до2016г.–сертификация)проводитсятольконаоснованиидокументального подтверждения повышения квалификации (свидетельстваоб аккредитации) и при получении квалификационной категории (в рамкахПриказа Минздрава России от 23 апреля 2013 г. N 240н «О Порядке и срокахпрохождениямедицинскимиработникамиифармацевтическимиработниками аттестации для получения квалификационной категории»).В ходе социологического опроса специалистов диагностическихподразделений был задан вопрос о наиболее предпочтительной формеповышения квалификации, на который высказались за обучение натрадиционных циклах повышения квалификации – 49,2±1,7%, стажировку нарабочем месте – 19,8±0,8%, семинары и конференции – 14,5±0,8%,повышение профессиональных навыков через наставничество – 11,8±0,5%,176использование современных дистанционных образовательных технологий(образовательный портал и вебинары) – 4,7±0,3%.Обучение на циклах повышения квалификации для 64,8±2,1%опрошенных позволило получить новые знания по своей специальности,29,5±1,3% респондентов заявили, что повторили ранее полученнуюинформацию, 5,7±0,6% посчитали обучение формальностью, необходимойдля продолжения профессиональной деятельности.На вопрос о наиболее подходящих информационных источниках поинтерпретации результатов диагностических исследований ответили, чтозначимыми являются: курсы повышения квалификации – 33,2±1,2%, научныежурналы–28,5±1,1%,национальныеруководствапоосновнойспециальности – 11,5±0,8%, онлайн консультации коллег – 11,3±0,8%,методические рекомендации – 8,2±0,3%, заседания ассоциаций врачей –5,3±0,3%.Учитывая важность посещения научно-практических конференций,респондентам был задан вопрос о кратности посещения конференций иответы распределились: посещали конференции за прошедший год 66,5±2,1%, не посещали – 33,5±1,2%.5.2.2.

Совершенствование подготовки врачей клиническихподразделенийОсновными потребителями диагностической информации остаютсяврачиклиническихподразделений.Развитиедиагностическихслужбневозможно без взаимодействия с врачами клинических подразделений,которые также должны совершенствовать свои знания, навыки в областидиагностики, так как без специальной подготовки сложно использоватьметоды диагностики в своей практике [174, 289, 290].Совершенствование компетенций врачей клиницистов в областимедицинской диагностики должно быть комплексным и постоянным по двумосновным направлениям, которые отображены на Рисунок 67.177Рисунок 67 – Основные направления совершенствования знаний в областимедицинской диагностики врачей клиницистовПри подготовке врачей клиническихспециальностейтребуетсявнимание таким аспектам диагностики, как:На этапе выбора диагностического обследования:- постоянное обновление знаний о развитии современных методик итехнологий диагностики и применении их в системе здравоохранения,возможностях направления пациентов на данные обследования,- сочетание стандартов медицинской диагностики с учетом индивидуальныхпоказаний и противопоказаний к диагностическим вмешательствам,-применениепринциповдоказательноймедицины,диагностическинадежных и клинически информативных исследований,- учет времени получения результатов обследования для принятияклинических решений,- информирование пациентов об условиях и целесообразности проведенияпредстоящего исследования, порядке подготовки к нему и возможныхпоследствиях,На этапе интерпретации результатов исследования:- умение оценить полученные данные с клинической точки зрения, особеннов рамках своей клинической специальности и их возможную вариативность,- умение корригировать лечебные вмешательства с учетом результатовдиагностических исследований,На этапе контроля качества лечебного процесса:178- умение правильно формировать план диагностики с учётом интерваловназначения первичных и повторных исследований- умение правильно выбирать требуемый диагностический тест, обладающийвысокой специфичностью и чувствительностью.Блок этих вопросов должен входить в программы повышенияквалификации и непрерывного медицинского образования по каждойклинической специальности.Кроме того, для получения указанных знаний могут использоватьсяосновные клинические рекомендации, используемые в РФ на сайтеhttp://cr.rosminzdrav.ru/, в отечественных и международных базах данных,которые содержат самые последние данные научных исследований в областимедицины, такие как Evidence – based Medicine Reviews from OvidTechnologies (www.ovid.com) и др.При проведении социологического опроса врачей клиницистов былзадан вопрос: «Какие информационные источники по интерпретациирезультатов диагностических исследований являются значимыми по вашемуопыту?», на который ответили курсы повышения квалификации – 52,4±2,0%,национальныеруководстваповашейспециальности-30,3±1,4%,методические рекомендации – 4,3±0,7%, заседания ассоциаций врачей –3,4±0,6%, научные журналы – 3,3±0,5%, онлайн консультации коллег –2,7±0,4%, другое – 3,6±0,6%.

На вопрос: «Владеете ли Вы методиками идостаточнымизнаниямиинтерпретациирезультатовдиагностическихисследований?», ответы получились следующие: владею на достаточномуровне – 60,7±2,1%; владею некоторыми методиками – 28,2±1,4%, не владею– 7,1±0,9%, затрудняюсь ответить - 4,0±0,7%. Эти данные свидетельствуют,чтоосновнаярезультатовмассаврачеймедицинскойклиницистовдиагностикиобучаютсятольковинтерпретациитрадиционныхобразовательных формах.Путем проведения социологического опроса врачей клиницистов былатакже изучена их готовность к освоению новых диагностических методов,179сопряженных с их клинической работой и на вопрос «владеете ли Выдиагностическими методами, необходимыми для вашей рутинной работы(например,акушер-гинеколог-УЗИмалоготаза,кардиолог–ЭХО-кардиография, пульмонолог - спирометрия и т.д.)?», ответили «да» 41,8±1,8% респондентов, и желают приобрести такие навыки - 58,2±2,1%.При этом из тех, кто ответил «да», 53,5±2,1% имели второй сертификатдиагностической специальности (УЗД, ФД, ЭД).Добавление новых трудовых функций влечёт за собой увеличениенагрузки на персонал и на вопрос: «Если считаете целесообразнымприменения ряда диагностических методик в своей личной практике, то,«необходимо получить дополнительную профессиональную подготовку» ответили 68,4±2,2% респондентов, «снизить основную нагрузку по ведениюпациентов» - 21,4±1,3%, и «другое» - 4,3±0,7%.

Характеристики

Список файлов диссертации