Диссертация (1139596), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Материалами дляисследований послужили данные учебного портала и сайта ФГБОУ ВО«Башкирскийгосударственный(www.bashgmu.ru),порталафармацевтическогомедицинскийуниверситет»непрерывногообразованияМЗмедицинскогоМинздраваРФиРоссии(www.edu.rosminzdrav.ru), нормативно-правовые акты системы «Консультантплюс» (www.consultant.ru), в которых были изучены и проанализированыучебно-образовательныепрограммыпрофессиональнойподготовкиспециалистов, работающих в диагностических службах (всего 132) и61нормативно-правовая документация (Законы РФ, Указы Президента РФ,ПостановленияПравительстваРФ,Нормативно-правовыеактыМинистерства здравоохранения РФ, Информационно-правовые системынормативно-правовых актов России и Республики Башкортостан, всего - 47).Нашестомэтапеизученывопросыресурсногообеспечениядиагностических подразделений МО, которые включали в себя: оценкукадрового потенциала МО и подразделений, обеспечивающих медицинскуюдиагностику и современные подходы к определению потребности вуказанныхспециалистахпритрехуровневойсистемеоказаниядиагностической помощи.
При этом анализ проводился по каждому изизученныхразделовукомплектованности,аттестованности.диагностическихкоэффициентовНапримереслужбсрасчётамисовместительства,показателейслужбылабораторнойдиагностикирассмотрены вопросы рациональной комплектации и расстановки кадров вклинико-диагностическихлабораторнойслужбылабораторияхРеспубликивпроцессеБашкортостан.централизацииМатериаламидляисследований явились данные отчетов ФСН №30 «Сведения о медицинскойорганизации»,статистическихсборников«Ресурсыидеятельностьмедицинских организаций» из интернет-сайта ФГБУ «Центральный научноисследовательскийинституторганизациииинформатизацииздравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации(www.mednet.ru), сведения, полученные от ГБУЗ РБ ГБ №1 г.
Октябрьского,ООО «Лаборатория медицинских анализов» (КДЛ «К-Лаб»).Кроме этого путём социологического опроса по вышеотмеченныманкетам было изучено мнение врачей диагностических и клиническихподразделений по вопросам подготовки специалистов, работающих вдиагностическихслужбах,ресурсногообеспечениядиагностическихподразделений, формирования перечня исследований и др. (Приложение 2,3).Дополнительно были рассмотрены и проанализированы аспектыматериально-технического обеспечения диагностических подразделений в62МО, материалами для которых явились данные отчетов Министерстваэкономического развития Республики Башкортостан, Государственногоказенногоучрежденияобеспечения»«УправлениеМинистерстваматериально-техническогоздравоохраненияРБ,информацияидокументы о государственных закупках, размещаемые в ЕИС в форматеоткрытых данных (http://zakupki.gov.ru).Поданныморганизации»отчетовбылидиагностическогоФСНрассчитаныоборудования№30«Сведенияомедицинскойпоказатели:ежедневнойнагрузкимедицинскихорганизацийсистемыМинздрава РБ за 2016 год из расчёта числа рабочих 247 дней.Для определения эффективности использования диагностическогооборудования, использовалась следующая формула:Реальная мощность * 100 / максимальная мощность = q * 100 / Q,Где: q – фактическая мощность оборудования,Q – производственная мощность оборудования.На седьмом этапе исследований на основе полученных результатовисследованияразработанынаучнообоснованныемероприятияпосовершенствованию деятельности диагностических служб и предложенаструктурно-организационная модель диагностической помощи населениювусловияхсубъектаРФ.Мероприятияпосовершенствованиюдеятельности диагностических служб включали в себя решение вопросовнормативной, теоретической и практической модели диагностическогообеспечения, интегрированной в современную систему здравоохранения,обеспечивающей взаимодействие диагностических подразделений и службвсех уровней, иерархизацию и стандартизацию их работы.На восьмом этапе предложена и апробирована концептуальнаяструктурно-организационная модель в виде отделений медицинскойдиагностики и трёхуровневой системы оказания диагностической помощив общей сети МО с использованием современных информационныхтехнологий, которая позволяет рационально распределять и использовать63ресурсыдиагностическихслужб,обеспечиваяпреемственностьдиагностических исследований как в составе одной МО, так и между МОразличного уровня путём их интеграции и комплексирования в единоеинформационноепроцедур.пространствоАпробацияиистандартизациивнедрениемоделитехнологическихпроводилосьнабазедиагностических отделений ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфы, ФГБОУ ВО БГМУМЗРФ.Былапроведенадиагностистическихорганизационныхсравнительнаяотделенийпопреобразований.оценкадеятельностирезультатамструктурно-Проведенанализэффективностифункционирования диагностических подразделений по рассматриваемымна предыдущих этапах критериям и индикаторам.Статистическая обработка полученного материала проводилась наоснове общепринятых статистических методов: сбор данных, группировка,шифровка,сортировка,формированиеаналитическихтаблиц,расчётотносительных и средних величин, определение достоверности результатовисследованиясиспользованиемпараметрическихметодов(критерийСтьюдента) и непараметрических методов (Z-критерий, критерий Манна –Уитни), взаимосвязи между показателями (регрессионный и корреляционныйанализ).
Обработка данных проводилась с помощью пакета статистическихпрограмм Statistica 10.64Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ ИФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН3.1. Анализ развития и функционирования медицинских организаций иих подразделений, оказывающих диагностическую помощь наразличных этапах оказания медицинской помощи населениюСтруктура диагностической службы представлена медицинскимикабинетамииотделениямивсоставефедеральных,региональных,межмуниципальных, ведомственных и частных МО (Рисунок 3).Диагностическаяслужбаявляетсяважнымзвеномлечебно-диагностического процесса среди всех клинических специальностей наразличных этапах оказания медицинской помощи, начиная с обследования,постановки диагноза, и завершая лечением и динамическим мониторингомсостояния пациента.ФедеральныеМОРазделы диагностическихслужбРеспубликанскиеМОклиническая лабораторнаядиагностикалучевая диагностикафункциональная диагностикаэндоскопическая диагностикаДиагностическаяслужбаМуниципальныеМОВедомственныеМОЧастные МОРисунок 3 - Структура диагностической службы в РФПроводимая, в последние годы в РФ работа по оптимизациидеятельности системы здравоохранения в целом и системы диагностическойпомощи в частности, способствовала существенным изменениям в структуре65и деятельности диагностических служб на различных уровнях ее оказания[43].Так по отчетам ФСН №30 «Сведения о медицинских организациях»,за последние 10 лет отмечается существенное сокращение численностидиагностических подразделений в МО (Таблица 4).Таблица 4Численность диагностических подразделений медицинских организаций вРоссийской Федерации в 2005-2016 годы№п/пКатегории1.
Всегомедицинскихорганизаций, оказывающихмед,помощьвамбулаторныхистационарных условиях2. Всего стационаров3. Из них поликлиники (невключаястоматологических)4. Мощность МО,оказывающихамбулаторную помощь(число посещений в смену)5. Числополиклиник,имеющихввидеподразделения:клиникодиагностическиелаборатории6. Отделениерентгенологическойдиагностики7. Отделение функциональнойдиагностики8. Отделение ультразвуковойдиагностики9. Отделение эндоскопическойдиагностики2005Годы20102016Динамикаизменений2005-2016гг., (%)1600989608607-46,23885957054800-45,81585421471407-75,96329806432462503302219+0,101235773405871-52,48761065035513-27,55855565695372-37,20602360435169-14,17428343303844-10,24Как видно из табл. 4.
за прошедший период наблюдается сокращениесети МО на 46,23%, при этом число поликлиник стало более чем на тричетверти меньше (-75,96%), что косвенно характеризует стремление органов66управления здравоохранения к повышению эффективности использованияресурсовотрасливцелом.Динамикаизмененийчисленностидиагностических подразделений также имеет тенденцию сокращения, гденаибольший темп наблюдается в службе лабораторной диагностики (52,48%),функциональнойдиагностики(-37,20%),рентгенологическойдиагностики (-27,55%), и незначительно изменились количество отделенийультразвуковой диагностики (-14,17%) и эндоскопической диагностики (10,24%) (p<0,05).
В определенной степени, сложившаяся ситуация связана ссокращением численности МО при проведении их объединения, но такжеимеет значение проводимая автоматизации технологических процессов,изменениеклиническойвостребованностирядадиагностическихисследований и др.Анализируяпринадлежностьдиагностическихподразделенийкмедицинским организациям, можно обратить внимание на то, что на сегодняне во всех МО присутствуют диагностические отделения (Таблица 5,Таблица 6).67Таблица 5Функционирование диагностических отделений в составе медицинских организаций в РФ на 2016г.ОтделениеКДЛРентгенологииУЗИФДРКТМРТЭндоскопииМО, сОбластныефункционирующимбольницыДО (всего МО(N=120), из нихN=8607), из нихабс.(в %)абс.(в %)123102,5587168,21551364,05123102,50516960,05131109,17537262,41121100,83109312,6910285,008369,174164,83384444,6611999,17Детскиеобластные(N=70), изнихабс.(в %)6694,286694,286694,286694,284564,282535,716491,42Городскиебольницы(N=820), изнихабс.(в %)80798,4179396,7078195,2479697,0729936,4610112,3172087,80Детскиегородские(N=180), изнихабс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
