Диссертация (1139578), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Индивидуальные минимум и максимумпоперечного размера сердца у женщин зрелого и пожилого возраста приастеническом телосложении был меньше, а продольного размера, напротив, больше, чем у остальных соматотипов.206При гиперстеническом телосложении поперечный размер сердца (94,3± 0,2 мм) и его переднезадний размер (78,5 ± 0,2 мм) были больше, чем вастенической и нормостенической конституциональных группах. В то жевремявзрослыеженщиныгиперстеническоготелосложенияимелиминимальный продольный размер сердца составлявший 113,5 ± 0,3 мм (р <0,01). Представительницы с нормостеническим соматотипом обладалипромежуточными значениями всех внешних размеров сердца.Определение поперечно-продольного индекса сердца (ППИ) в каждойконституциональной группе у женщин зрелого и пожилого возрастапоказало,чтонаибольшиезначениябылизарегистрированыпредставительниц гиперстенического соматотипа (83,1 ± 2,1%).уЭтотпоказатель был меньше в 1,11 раз у женщин-нормостеников (р < 0,01), и в1,26 раз - у женщин астенического телосложения (р < 0,01), что позволилонам отнести этот параметр у взрослых женщин к конституциональноспецифичным признакам.По величине ППИ и по визуальным признакам мы определили формусердца у женщин разных соматотипов, выделяя пять основных вариантов впределах долихоморфной, мезоморфной и брахиморфной категорий, долевоезначение которых у женщин с разным телосложением представлено нарисунке 48.При астеническом телосложении определялись все варианты формы,кроме шаровидной, но с наибольшей частотой встречались удлиненная (49,1± 6,6%) форма сердца, которую можно считать специфичным признакомданного соматотипа.
Овоидная (24,6 ± 5,7%) и конусовидная (21,1 ± 5,4%)формы, как разновидности мезоморфных сердец определялись у женщинастеников реже (p < 0,01). В отличие от астенического соматотипа, уженщин-нормостеников была зарегистрирована шаровидная форма серда,которая встречалась с такой же частотой, что и удлиненная форма (22,7 ±4,0%); конусовидная (20,1 ± 3,8%) и овоидная (21,8 ± 3,9%) формы органа207определялись с аналогичной частотой, а неопределенная форма (12,7 ± 3,2%)– в 2,44 раза чаще чем при астенической конституции.Рисунок 48. Варианты формы сердца у разных соматотипов женщинзрелого и пожилого возраста (%)Женщины с гиперстеническим телосложением чаще всего имелишаровидную форму сердца (69,6 ± 3,8%), которую можно считатьконституционально специфичным признаком данной группы.
Конусовидная(14,9 ± 2,9%) и овоидная (12,2 ± 2,7%) формы определялись значительнореже. У женщин-гиперстеников крайне редко встречалась неопределеннаяформа сердца (3,3 ± 1,5%), а сердца удлиненной формы не былизарегистрированы вовсе.Измеривдлинуокружностипоперечногосечениякровеносныхсосудов, входящих и выходящих из сердца, с помощью расчетного методабыли определены поперечные диаметры наибольших сосудов малого ибольшого кругов кровообращения у женщин разных конституциональныхтипов (таблица 34).208Таблица 34Поперечные диаметры просвета крупных сосудов малого и большого круговкровообращения у взрослых женщин разных соматотипов(M ± m; min-max, мм)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийнормостеническийгиперстенический25,2±0,426,4±0,327,4±0,220,8-30,422,4-32,423,2-35,122,6±0,324,2±0,326,1±0,218,8-27,220,5-28,822,3-30,5Верхняя полая вена (устье)16,6±0,317,6±0,418,6±0,3(мм)11,4-20,112,2-21,514,6-24,6Нижняя полая вена (устье)21,4±0,422,5±0,425,1±0,3(мм)15,7-28,715,2-30,416,5-29,814,1±0,413,8±0,514,8±0,48,9-20,39,1-20,48,8-19,713,2±0,314,1±0,413,2±0,3вена (устье)7,1-19,06,9-20,66,5-19,8Верхняя левая легочная вена11,9±0,412,9±0,312,6±0,3(устье) (мм)6,5-23,58,2-23,55,2-24,8Нижняя левая легочная вена11,5±0,410,8±0,411,9±0,3(устье) (мм)4,9-19,06,7-21,35,1-20,3Восходящая аорта (мм)Легочный ствол (мм)Верхняяправаялегочнаявена (устье) (мм)НижняяправаялегочнаяПримечание: M -среднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max –значения минимальной и максимальной вариантАнализданныхпоказалконституциональнуюспецифичностьдиаметров наибольших артериальных и венозных сосудов тела человека.
Такпросвет аорты у женщин с астеническим телосложением был меньше, чем упредставительниц нормостенического соматотипа в 1,05 раза; (р < 0,01). Пригиперстенической конституции рассматриваемый показатель в 1,09 разабольше, чем у астеников (р < 0,01) при небольшой коэффициенте вариацииданного признака (8,9%). Разность крайних индивидуальных значений209диаметра восходящей аорты у женщин-гиперстеников была больше, чем вдругих конституциональных группах.Поперечный диаметр легочного ствола у женщин-астеников былминимальным (22,6 ± 0,3 мм). У представительниц с нормостеническимтелосложением данный признак был больше на 6,6% (р < 0,01), а пригиперстеническом соматотипе - на 13,4 % (р < 0,01).Анализ диаметров полых вен в разных конституциональных группахустановил, что в сравнении с женщинами-астениками просвет верхней полойвены у представительниц с гиперстеническим телосложением был больше в1,10 раза (р < 0,01), а нижней полой вены - в 1,17 раз (р < 0,01).
Взрослыеженщины с нормостеническим соматотипом имели промежуточные значениядиаметров верхней и нижней полых вен с умеренным значениямикоэффициентов вариации (17,9% и 18,6% соответственно).Сравнение диаметров аналогичных легочных вен у женщин с разнойконституциональной принадлежностью показало, что эти параметры неимеют достоверных различий ввиду больших значений коэффициентоввариациипризнаков(более20%),чтосвидетельствуетосильномразнообразии вариационных рядов. В связи с этим, данные показатели немогут считаться конституционально специфичными признаками для женщинзрелого и пожилого возраста.В дальнейшем мы провели вычисления и сравнение внутреннихпараметров камер сердца и клапанов у взрослых женщин разныхконституциональных типов, представив их для удобства в виде отдельныхтаблиц.
Размерные показатели правого предсердия у женщин в зависимостиот их телосложения представлены в таблице 35.Среди всех конституциональных групп поперечный размер правогопредсердия у женщин астеническоготелосложения являлся наименьшим(48,3 ± 0,4 мм). По сравнению с астениками данный показатель у женщиннормостеников был больше на 7,8%, а у женщин гиперстенического210телосложения – на 19,6% (р < 0,01). Индивидуальные минимум и максимумэтого параметра у астеников были меньше, чем при остальных соматотипах.Верхне-нижний размер правого предсердия у женщин-астеников (47,3± 0,3 мм) превышал аналогичный параметр на 6,8% у нормостеников (р <0,01) и на 8,2% у женщин с гиперстеническим соматотипом (р < 0,01).Женщины астенического телосложения имели также наибольшие значенияиндивидуальных минимума и максимума этой варианты.
Верхне-нижнийразмерправогопредсердияуженщинснормостеническойигиперстенической конституцией не имел статистически значимых различий,чтоявлялосьоснованиемисключенияэтогоразмераизгруппыконституционально зависимых признаков.Таблица 35Размерные показатели правого предсердия у женщин зрелого возрастаразных соматотипов (M ± m; min-max)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийнормостеническийгиперстенический48,3±0,452,4±0,458,6±0,238-5744-6349-6647,3±0,344,3±0,343,7±0,241-5437-5036-4941,4±0,345,7±0,255,4±0,236-4539-5349-63Площадь овальной ямки6,10±0,126,79±0,117,77±0,09(см2)4,20-8,124,35-8,454,78-9,52Объем правого ушка (мл)4,34±0,114,81±0,114,78±0,093,1-5,23,0-5,83,3-6,5Объем правого53,9±0,459,5±0,468,9±0,3предсердия (мл)42-6247-6856-81Поперечныйразмерправого предсердия (мм)Верхне-нижнийразмерправого предсердия (мм)Переднезаднийразмерправого предсердия (мм)Примечание: M - среднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max – значенияминимальной и максимальной вариантПереднезадний размер правого предсердия у обследованных женщингиперстенического телосложения имел максимальные значения, превышая211аналогичный параметр на 11,2% у нормостеников, и на 30,6% - у астеников,что позволило отнести этот и другие размерные параметры предсердий кконституционально зависимым признакам.Площадь овальной ямки, определявшаяся из ее горизонтального ивертикального размеров по формуле площади эллипса, имела разноезначение у различных конституциональных групп.
Так, у женщинастенического телосложения она была минимальной и составила 6,10±0,12см2.Всердцах,принадлежавшихженщинамснормостеническойконституцией этот показатель был больше в 1,11 раз (р < 0,01), угиперстеников в 1,27 раз (р < 0,01).Сравнение объемов правого предсердия в каждой конституциональнойгруппе у женщин зрелого и пожилого возраста показало, что наибольшиезначения были зарегистрированы у представительниц гиперстеническогосоматотипа (68,9 ± 0,3 мл). Этот показатель был меньше в 1,10 раз у женщиннормостеников (р < 0,01), и в 1,28 раз - у женщин астеническоготелосложения(р<0,01),чтопозволилосчитатьэтотпараметрконституционально специфичным признаком.
При этом измеренные намиобъемы полости правого ушка у представительниц с разными соматотипамиотличались незначительно (р > 0,05) и имели коэффициент вариации более20%, что исключало этот показатель из группы конституциональнозависимых признаков.Аналогичные размерные и объемные параметры были определены длялевого предсердия у взрослых представительниц различной конституции(таблица 36).Максимальныйпоперечныйразмерлевогопредсердиябылзарегистрирован у женщин зрелого и пожилого возраста с гиперстеническимконституциональнымтипом(46,6±0,3мм).Этотпараметрунормостеничных женщин был меньше на 11,6% (р < 0,01), а приастеническом телосложении на 23,2% (р < 0,01).
Индивидуальные минимум и212максимум поперечного размера левого предсердия при гиперстеническомтелосложении были также больше, чем при остальных соматотипах.Таблица 36Размерные показатели левого предсердия у женщин зрелого возраста разныхсоматотипов (M ± m; min-max)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийнормостеническийгиперстенический35,8 ± 0,441,2 ± 0,346,6 ± 0,2левого предсердия (мм)27-4433-4937-54Верхне-нижний размер55,2 ± 0,453,5 ± 0,356,3 ± 0,3левого предсердия (мм)43-6942-6545-72Переднезадний размер37,3 ± 0,443,8±0,447,1 ± 0,3левого предсердия (мм)30-4632-5236-605,5 ± 0,45,8 ± 0,36,2 ± 0,33,2-8,73,4-8,24,5-9,839,2 ± 0,451,4 ± 0,462,2 ± 0,331-5040-6453-80ПоперечныйразмерОбъем левого ушка(мл)Объем левогопредсердия (мл)Примечание: M -среднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max –значения минимальной и максимальной вариантПредставительницысгиперстеническимтелосложениемимелинаибольшее значение переднезаднего размера левого предсердия (47,1±0,3мм).
Этот показатель был больше на 9,7% (р < 0,01), чем принормостеническом телосложении и на 23,1% больше (р < 0,01), чем приастеническом телосложении. Женщины гиперстенического телосложенияимели наибольшие значения индивидуальных минимума и максимума этойварианты, чем у других конституциональных групп.Верхне-нижний размер левого предсердия не имел достоверныхразличий и был примерно одинаков во всех женских конституциональныхгруппах,чтонепозволилоотнестиэтотпараметрпредсердийкконституционально зависимым признакам.Установлено, что объем левого предсердия, вычисленный по егоразмерам, имел различные значение у разных конституциональных групп и213относилсякконституциональнозависимымсердечнымпараметрам.Обобщенная сравнительная диаграмма объемов обоих предсердий упредставительниц разных конституциональных типов представлена нарисунке 49.Анализ объема полости левого предсердия показал, что у женщиннормостенического телосложения этот параметр составлял 51,4 ± 0,4 мл ибыл на 23,7% больше (р < 0,01), чем при астеническом телосложении и на17,4% меньше (р < 0,01), чем при гиперстеническом телосложении.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
