Диссертация (1139578), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Объемпредсердия у женщин-астеников (39,2±0,4 мл) был минимальным среди всехконституциональных групп взрослых женщин. При этом у взрослыхпредставительниц с разными соматотипами объемы полости левого ушка неотличались (р > 0,05) и характеризовались большим разнообразиемвариационных рядов (коэффициент вариации более 20%), что являлоськритерием исключения этого показателя из группы конституциональноспецифичных признаков сердца.Рисунок 49. Объемы правого и левого предсердий у женщин разныхконституциональных групп (мл)Изученныенамиконституциональныхпараметрыгрупппредставлены в таблице 37.женщинправогозрелогожелудочкаиупожилогоразныхвозраста214У женщин с нормостеническим телосложением продольная ось правогожелудочка была в 1,06 раз меньше (р < 0,01), чем при астеническойконституции, и в 1,07 раз больше (р < 0,01), чем при гиперстеническомсоматотипе, что послужило основанием для отнесения этого признака кконституционально зависимым.
Данный показатель у женщин-астеников былбольшена11,8%посравнениюсженщинамигиперстеническоготелосложения.Таблица 37Размерные показатели правого желудочка (ПЖ) у женщин зрелого возрастаразных соматотипов (M ± m; min-max)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийПродольная ось ПЖ (мм)Поперечный (максимальный)диаметр правого АВО (мм)Объем полости ПЖ (мл)нормостенический гиперстенический59,2 ± 0,455,6 ± 0,452,2 ± 0,349-6946-6240-5739,1 ± 0,341,1 ± 0,342,3 ± 0,231-4233-4536-4972,6 ± 0,886,7 ± 0,894,3 ± 0,854,1-89,362,8-110,567,8-118,9Толщина миокарда, ммПередняя стенка (мм)Задняя стенка (мм)Правая (боковая) стенка (мм)Межжелудочковаяперегородка в мембранознойчасти (мм)Межжелудочковаяперегородкачасти (мм)вмышечной5,4 ± 0,25,4 ± 0,25,9 ± 0,15-84-95-115,4 ± 0,25,6 ± 0,26,1 ± 0,24-104-95-108,2 ± 0,28,3 ± 0,28,9 ± 0,25-105-115-123,15 ± 0,063,38 ± 0,063,65 ± 0,052,2-4,52,5-4,72,3-5,39,8 ± 0,210,9 ± 0,212,7 ± 0,28-1410-1710-19Примечание: M - среднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max – значенияминимальной и максимальной вариант215Установлено,чтомаксимальныйпоперечныйдиаметрправогоатриовентрикулярного отверстия был зарегистрирован у женщин изученныхвозрастных периодов с гиперстеническим конституциональным типом (42,3± 0,2 мм).
Этот параметр у нормостеничных женщин был меньше на 2,8% (р< 0,01), а при астеническом телосложении на 7,6% (р < 0,01).Индивидуальные минимум и максимум поперечного диаметра правогопредсердно-желудочкового отверстия при гиперстеническом телосложениибыли также больше, чем при остальных соматотипах. Эти данные с учетомслабойиумереннойконституциональныхизменчивостигруппах,этогопозволилипараметраотнестиэтотвовсехразмеркконституционально специфичным признакам.Рассчитанный по формулам объем полости правого желудочка имелконституциональные особенности и составлял у женщин нормостеническоготелосложения 86,7 ± 0,8 мл, что было в 1,19 раз больше (р < 0,01), чем приастеническом телосложении и в 1,09 раза меньше (р < 0,01), чем пригиперстеническом соматотипе.
Этот показатель у женщин-гиперстеников вбыл в 1,3 раза больше (р < 0,01), по сравнению с женщинами астеническойконституциииимелнаибольшиемаксимальныеиминимальныеиндивидуальные значения, чем при остальных соматотипах.Анализ значений толщины миокарда на разных стенках правогожелудочка показал, что на правой стенке правого желудочка у женщиннормостенического телосложения этот показатель не отличался (р > 0,05), упредставительниц астенического телосложения и в 1,07 раза меньше (р <0,01), чем при гиперстенической конституции.
Толщина миокарда переднейстенки правого желудочка у женщин нормостенического телосложенияимела такие же значения, как у женщин-астеников, но была в 1,09 разменьше (р < 0,01), чем при гиперстеническом телосложении. Толщина заднейстенки правого желудочка у женщин нормостенического телосложения неотличалась от аналогичного параметра у представительниц астенической игиперстенической конституциональных групп.
Вышеперечисленные факты216не позволили включить размерные показатели толщины миокарда напередней, боковой и задней стенках правого желудочка в группуконституционально специфичных признаков у женщин зрелого и пожилоговозраста.Толщина межжелудочковой перегородки в мембранозной части уженщин-астеников была минимальной (3,15 ± 0,06 мм). У представительницс нормостеническим телосложением данный признак был больше на 6,8% (р< 0,01), а при гиперстеническом соматотипе - на13,7 % (р < 0,01).
Уженщин-нормостеников этот показатель был меньше на 7,4% (р < 0,01) посравнениюсгиперстеническимтелосложением.Мышечнаячастьперегородки у женщин-нормостеников была на 10,1% больше (р < 0,01), чемпри астеническом телосложении и на 14,2% меньше (р < 0,01), чем пригиперстеническойконституции.Этотпараметруженщин-астениковотличался на 22,8% в меньшую сторону (р < 0,01), по сравнению спредставительницами гиперстенической конституции, и вместе с толщинойперегородки в мембранозной части относился к группе конституциональноспецифичных признаков у женщин.Конституциональные особенности размерных и объемных параметровлевого желудочка у женщин разных соматотипов представлены в таблице38.Среди всех конституциональных групп продольная ось левогожелудочка у женщин астенического телосложения имела наибольшеезначение (74,6 ± 0,3 мм).
По сравнению с астениками данный показатель уженщин-нормостениковбылменьшев1,07раз,ауженщингиперстенического телосложения – в 1,10 раз (р < 0,01). Данный параметр уженщин-нормостеников был в 1,03 раза больше (р < 0,01), чем у женщингиперстенической конституции.Наибольший поперечный диаметр левого предсердно-желудочковогоотверстия был зарегистрирован у взрослых женщин с гиперстеническимтелосложением (41,1 ± 0,2 мм). Этот показатель у нормостеничных женщин217был меньше на 7,1% (р < 0,01), а при астенической конституции на 13,6% (р< 0,01).
Индивидуальные минимум и максимум поперечного диаметра левогопредсердно-желудочкового отверстия при гиперстеническом телосложениибыли также больше, чем при остальных соматотипах, что позволили отнестиэтот параметр к группе конституционально зависимых признаков.Таблица 38Размерные показатели левого желудочка (ЛЖ) у женщин разныхсоматотипов зрелого и пожилого возраста (M ± m; min-max)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийПродольная ось ЛЖ (мм)Поперечный (максимальный)диаметр левого АВО (мм)Объем полости ЛЖ (мл)нормостенический гиперстенический74,6 ± 0,369,5±0,267,8±0,269-7863-7459-7435,5 ± 0,338,2 ± 0,441,1 ± 0,226-4529-4435-4751,3±0,962,9±0,876,5±0,731,4-68,540,2-85,751,6-106,5Толщина миокарда, ммПередняя стенка (мм)Задняя стенка (мм)Левая (боковая) стенка (мм)Примечание: M -12,5 ± 0,214,2 ± 0,215,6 ± 0,28-1510-1711-2211,4 ± 0,213,1 ± 0,214,7 ± 0,27-149-1611-1913,8±0,215,4±0,216,5±0,19-159-1810-20среднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max –значения минимальной и максимальной вариантРассчитанный объем полости левого желудочка у взрослых женщинможетбытьтакжеотнесенксердечнымпараметрам,имеющимконституциональную специфичность.
Сравнительная диаграмма объемовобоих желудочков у женских соматотипов представлена на рисунке 50.Объем левого желудочка у женщин нормостенического телосложениясоставлял 62,9 ± 0,8 мл, что было в 1,23 раза больше (р < 0,01), чем приастеническом телосложении и в 1,15 раза меньше (р < 0,01), чем при218гиперстеническом соматотипе.
Этот показатель у женщин-гиперстениковбыл в 1,41 раз больше (р < 0,01), по сравнению с женщинами астеническойконституциииимелнаибольшиемаксимальныеиминимальныеиндивидуальные значения, чем у других соматотипов.Рисунок 50. Объемы правого и левого желудочков у женщин разныхконституциональных групп (мл)Толщина миокарда на разных стенках левого желудочка имелаконституциональную специфичность. Миокард боковой стенки левогожелудочка у женщин нормостенического телосложения был толще в 1,12 раз(р < 0,01), чем у женщин-астеников и в 1,07 раз тоньше (р < 0,01), чем пригиперстеническомтелосложении.Этотпараметрприастеничнойконституции был в 1,20 раз меньше (р < 0,01), по сравнению с женщинамигиперстенического телосложения. Зарегистрированная толщина миокардапередней стенки левого желудочка у женщин-нормостеников была в 1,14раза больше (р < 0,01), чем при астеническом телосложении и в 1,10 разаменьше (р < 0,01), чем при гиперстеническом телосложении.
Этот показательу женщин-астеников в 1,25 раз меньше (р < 0,01), по сравнению сженщинами с гиперстеническим соматотипом. Толщина миокарда заднейстенки левого желудочка у женщин нормостенического телосложения былазначимо в 1,15 раз больше (р < 0,01), чем при астеническом соматотипе и в2191,12 раз меньше (р < 0,01), чем при гиперстеническом телосложении.Среднее значение этого параметра у женщин-гиперстеников в 1,29 разпревышало аналогичный показатель у женщин астенической конституции (р< 0,01), обладая наибольшими значениями индивидуальных минимума имаксимума по сравнению с остальными соматотипами.Результаты измерения структурных компонентов створчатых клапановсердца у взрослых женщин с разными конституциональными типамипредставлены в таблице 39.Таблица 39Размерные показатели створчатых клапанов сердца у взрослых женщинразных соматотипов (M ± m; min-max)Параметр, размерностьТип телосложенияастеническийнормостеническийгиперстеническийТрехстворчатый клапанПлощадьправогоатриовентрикулярногоотверстия (см2)Периметр фиброзного кольца,(мм)Шириназаднейветвифиброзного кольца, (мм)10,5 ± 0,111,7 ± 0,113,0 ± 0,17,3-13,27,8-15,39,0-16,5106,5 ± 1,4114,2 ± 1,1122,6±0,984-12596-13698-1481,31 ± 0,021,39 ± 0,021,53 ± 0,010,78-1,760,82-1,850,94-1,95Митральный клапанПлощадьлевогоатриовентрикулярного7,4 ± 0,18,5 ± 0,19,8 ± 0,14,5-11,75,2-11,16,9-14,186,6 ± 1,198,2 ± 1,2105,7 ± 1,177-10585-11492-1461,78 ± 0,021,86 ± 0,021,97 ± 0,020,87-2,451,17-2,411,34-2,67отверстия (см2)Периметр фиброзного кольца,(мм)Шириназаднейфиброзного кольца, (мм)Примечание: M -ветвисреднее арифметическое; m – ошибка среднего; min-max –значения минимальной и максимальной вариантПлощадь сечения правого атриовентрикулярного отверстия имеларазличные значения в разных конституциональных группах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
