Диссертация (1139578)
Текст из файла
Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинскийуниверситет им. акад. И.П. Павлова»На правах рукописиСТАРЧИКДмитрий АнатольевичМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА С УЧЕТОМ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГОСТАТУСА И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЖЕНЩИНЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА14.03.01- анатомия человекаДиссертация на соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессор НИКИТЮК Д.Б.Санкт-Петербург – 20162ОГЛАВЛЕНИЕСПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................ 4ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….
5ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................ 221.1. Проблема конституции в биологических и медицинскихнауках ……………………………………………………………... 221.2.Схемы конституциональной диагностики: недостатки и1.3.преимущества ………….…………………………………………. 27Компонентный состав тела и соматотипологическаяпринадлежность женщин зрелого и пожилого возрастов ……... 381.4.Современные представления о функциональной анатомии1.5.сердца ……………………………………………………………...
43Конституционально-анатомические характеристики сердца внорме и при сердечно-сосудистой патологии ……………….…. 681.6.Методы пластинации в морфологических исследованиях ……. 80ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .................... 872.1.Материал исследования ………………………………….……… 872.2.Антропометрические методы ………………………….………... 882.3.Морфологические методы исследования сердца ………………. 952.3.1.
Морфометрия сердца …………………………………………….. 962.3.2. Метод коррозионных слепков …………………………………… 1062.3.3. Методы пластинации …………………..………………………… 1092.4.Статистические методы …………………….……………………. 114ГЛАВА 3. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ ИКОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ИПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ………………………………………………. 1163.1. Антропометрические параметры, показатели физического3развития и соматотипологическая характеристика женщин взрелом и пожилом возрасте ….…………………………………. 1163.2.Возрастные и соматотипологические особенностикомпонентного состава тела женщин зрелого и пожилоговозраста …………………………………………………………… 152ГЛАВА 4.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ИПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ………………………………………………. 1684.1. Индивидуальные и возрастные особенностиморфометрических параметров сердца у взрослых женщин ..… 1684.2.Конституциональные особенности сердца женщин зрелого ипожилого возраста ………………………………………………... 201ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ .………………………………………. 229ВЫВОДЫ .................................................................................................... 262ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………...………. 266СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..........................................................................
2684СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВОЗ–Всемирная организация здравоохраненияВПВ–верхняя полая венаИМТ–индекс массы телаИПД–индекс полового диморфизмаЛЖ–левый желудочекЛП–левое предсердиеОТПЖС –относительная толщина подкожно-жировой складкиНПВ–нижняя полая венаПЖ–правый желудочекПЖС–подкожно-жировая складкаПП–правое предсердиеППИ–поперечно-продольный индексПСС–проводящая система сердцаРАМН–Российская академия медицинских наукРФ–Российская ФедерацияУЗИ–ультразвуковое исследование5ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияСердечно-сосудистые заболевания, занимающие первое место посмертности и инвалидизации в мире, представляют важнейшую проблемудля здравоохранения Российской Федерации, поскольку смертность от нихпревышает таковую в США, Германии, Великобритании более, чем в двараза и составляет суммарно до 65% в структуре летальных причин (КрюковаЛ.М., 2003; Prior L., 1987).
При несомненных и значительных успехахкардиологии и кардиохирургии, их развитие сопровождается предложениемновых разработок в области диагностики и лечения заболеваний сердца(Акчурин Р.С. и др., 1991; Бокерия Л.А. и др., 2006), что выдвигает и новыетребования по анатомическому обоснованию появляющихся методов иприемов (Khanna R., Cullen H.C., 1996; Cullen J.Y.S. et al., 1999; Sheu T.W.H.et al., 1999; Agnew N.N. et al., 2002; Vikenes K.
et al., 2002; Freedom R.M. et al.,2005; Eli R., Fasciano J.A., 2006; Skallerud B. et al., 2011).Персонифицированная медицина, основанная на индивидуальномподходе к пациентам, считается одним из важнейших приоритетов развитияотечественной медицинской науки, что обозначено коллегией Минздрава РФ,решениями Президиума РАМН (2012). Персонифицированный подход встратегии и тактике профилактики, диагностики, лечения и реабилитациипациентов основывается на учете индивидуальных характеристик организма,особенностях его реактивности и должен учитывать специфику метаболома,нутриома, молекулярно-генетических и других персональных характеристик(Тутельян В.А. и др., 2008, Николенко В.Н., Никитюк Д.Б., Чава С.В., 2013).Стартовым методом для оценки физического состояния и уровня здоровьяпри индивидуализации подхода к здоровому и больному человеку можетявляться метод конституционального анализа, позволяющий выявлять впопуляции принадлежность индивидуума к различным конституциональным6типам (соматотипам) (Байгазаков А.Т., 2001; Gunas I.V.
et al., 2012).Многократно доказана как неоднородность популяции в конституциональноанатомическом плане (Жмакин И.А. и др., 2012; Суюндикова Ж.Т., ШибковаД.Э., 2012; Саввина М.С. и др., 2012; Rotar O.P. et al., 2012), так и наличиеконституциональной предрасположенности к развитию той или инойнозологической формы, различной эффективности лечения и реабилитации упредставителей разных соматотипов (Кононова И.В., 2001; Сенатрова А.С. идр., 2011; Pinelli C.et al., 2011). Поэтому метод конституциональноанатомического анализа заслуживает его трансляции в кардиологию икардиохирургию.О сердце, безусловно, имеется огромная база научной литературы.Изменениям структурно-функциональных особенностей сердца при действиисамого широкого спектра экспериментальных воздействий посвященозначительное количество диссертационных и других работ (Туманов В.П.,1967; Мартынюк Р.А., 1970; Воронов Р.А., 1972; Садовников В.Н., 1972;Цыпленкова В.Г., 1972; Ковальская Н.И., 1974; Павлюк В.Г., 1977; ТрепилецВ.Е., 1979; Васильев В.А., 1981; Иваницкая В.В., Иванов Е.И., 1987; МарковаЕ.А.
и др., 1987; Божко А.П. и др.. 1987, 1990; Билич Г.Г. и др., 1988; ВайдаР.И., Герасимюк И.Е., 1988; Бикбулатов З.Т. и др., 1990; Атаев Ф.М., 1991;Антипов Н.В., Бугаева Л.С., 1993; Швиренко И.Р. и др., 1993; Бучнев С.А.,Калинин Е.В., 1993; Колбасов П.Н. и др., 1993; Гнатюк М.С., 1994; КаримовМ.К. и др., 1994; Тусузьян А.Т. и др., 1996; Енгибарян А.А.
и др., 1996;Ионина И.А. и др., 1996; Сисакян А.С., 1996; Ямщиков Н.В., 1996; СкворцовО.И., 1996; Судзиловский Ф.В., Грицюк Т.В., 1996; Матевосян Р.Ш. и др.,1996; Мельникова Н.М. и др., 1996; Кочетков А.Г., 1996; Проценко Д.Д.,1996; Мельникова Н.М., 1999; Курочкин О.Н., 2013; Каня О.В., 2014;Дроздов И.А., 2014; Багликов А.Н., 2014). Еще большее количествооригинальных исследований, в том числе диссертационные, выполнено впатологоанатомическом ключе по вопросам морфологических измененийсердца при сердечных заболеваниях и пороках его развития (Клейменова7Н.Н., 1971; Галанкин В.Н., 1974; Пауков В.С., 1977; Портус Р.М., 1980;Воронова Т.М., 1982; Кактурский Л.В., 1986; Синев А.Ф., Райнхольд-РихтерЛ., 1987; Евтушенко А.В., 1991; Семенов В.А., 2002; Рубаненко О.А.,Гаглоева И.В., 2011; Непомнящих Р.Д., 2013; Гринцингер В.А., 2014;Карпова А.А., 2014;Гутор С.С.,2014 и др.).
Эмбриогенез и развитиечеловеческого сердца во внутриутробном периоде многократно исследовалсяразными авторами (Максимов В.В., 1970; Сагатиева А.Т., 1973; ПетуховаГ.К., 1974; Филлипова Е.С., 2011; Быков С.В., 2013; Лященко Д.Н., 2013;Якимов А.А., 2014 и др.). Структура сердца человека в условиях нормы впостнатальном онтогенезе также находилась в сфере пристального вниманияморфологов,результатомчегоявилосьзначительноеколичествопубликаций, выполненных в том числе и за последние десятилетия (ПривесМ.Г. и др., 1987; Фомин А.М., Габаин Л.И., 1987; Павлов Г.Г., 1990;Беришвили И.И. и др., 1991; Антипов Н.В., Синев А.Ф., 1993; КирьякуловГ.С. и др., 1993; Лебединский В.Ю.
и др., 1993; Мишалов В.Д., 1995;Монастырский Я.Г., Коробкеев А.А., 1996; Асфандияров Р.И. и др., 1996;Галочкина М.В. и др., 1996; Косоуров А.К., 1996; Левченко Л.Т. и др., 1996;Лопатов А.А., Зорин К.А., 1996; Хорошков Ю.А., Одинцова Н.А., 1996;Чупахин С.А. и др., 1996; Павлов Г.Г. и др., 2014; Cabera J.A. et al., 1998,2005; Kitzman D.W., Edwards W.D., 1990; Da Costa A. et al., 2004; Lim K.T.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
